心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果观察
来源:用户上传
作者:
【摘要】 目的 观察心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果。方法 120例双相情感障碍抑郁发作患者， 根据入院时间先后顺序分成常规组与研究组， 各60例。常规组进行单纯抗抑郁药物治疗， 研究组进行抗抑郁药物联合心境稳定剂治疗， 对比两组治疗效果。结果 治疗前， 两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、抑郁自评量表（SDS）评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者HAMD评分、SDS评分均明显低于治疗前， 且研究组患者HAMD評分、SDS评分均明显低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率98.33%明显高于常规组的88.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率8.33%略高于常规组的5.00%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果较显著， 能明显改善患者抑郁症状， 稳定患者的不良心理， 且治疗不良反应较少。
【关键词】 心境稳定剂;双相情感障碍;抑郁发作;效果观察
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.066
双相情感障碍抑郁发作是临床常见的精神障碍性疾病之一， 具有发病率低、病情复杂、病程长、治疗困难、易反复发作、致残率高的特点， 且通常伴随着抑郁发作与狂躁发作交替出现的症状， 进而对患者身心健康构成极大的不良影响， 随着近几年来人们生活和工作压力的不断增加， 双相情感障碍抑郁发作率呈现逐年增长的趋势， 为了及时改善患者的抑郁症状， 稳定患者的情感和心理状态， 需要为其提供不良反应少、安全性高、疗效好的药物治疗， 从而有效改善患者的身心状态， 提高其生存和生活质量， 引导患者正确看待任意事物[1]。此实验选取120例双相情感障碍抑郁发作患者， 分析心境稳定剂对其的治疗效果， 现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年11月～2018年8月本院收治的120例双相情感障碍抑郁发作患者， 纳入标准：经临床检查符合双相情感障碍抑郁发作的诊断标准者[2];HAMD≥7分、 SDS≥53分者;患者及其家属知晓、同意该治疗方案者。排除标准：需要哺乳或妊娠者;存在药物过敏反应者[3]。所有患者根据入院时间先后顺序分成常规组与研究组， 各60例。常规组中女26例、男34例;年龄7～72岁， 平均年龄（30.45± 13.86）岁;研究组中女25例、男35例;年龄10～67岁， 平均年龄（31.46±12.05）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规组进行单纯抗抑郁药物治疗， 即为患者提供盐酸帕罗西汀肠溶缓释片（GLAXOSMITHKLINE INC， 注册证号H20170002）， 采用口服方式给药， 20～60 mg/d， 连续治疗2个月。研究组进行抗抑郁药物联合心境稳定剂治疗， 心境稳定剂：即给予患者丙戊酸镁缓释片（湖南省湘中制药有限公司， 国药准字H20030537）， 采用饭后口服方式给药， 500～1000 mg/d， 而抗抑郁药物治疗则与常规组相同， 连续治疗2个月。
1. 3 观察指标及判定标准 ①采用HAMD、SDS评价两组患者治疗前后抑郁情绪状态， 得分越高说明患者抑郁发作程度越严重[4]。②比较两组患者治疗效果， 疗效判定标准：治愈：治疗后， 患者HAMD或SDS评分降低≥75%;显效：治疗后， 50%≤患者HAMD或SDS评分降低<75%;有效：治疗后， 25%≤患者HAMD或SDS评分降低<50%;无效：治疗后， 患者HAMD或SDS评分降低<25%。总有效率=治愈率+显 效率+有效率。③采用副反应量表（TESS）评估两组患者治疗后不良反应发生情况， 主要包括食欲不振、头晕、恶心呕吐、心动过速、口干等[5]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后HAMD评分及SDS评分对比 治疗前， 研究组患者HAMD评分为（30.12±5.18）分、SDS评分为（67.94±5.81）分， 常规组患者HAMD评分为（30.06±5.23）分、SDS评分为（67.89±5.85）分;治疗后， 研究组患者HAMD评分为（8.94±4.23）分、SDS评分为（53.41±4.67）分， 常规组患者HAMD评分为（11.65±4.37）分、SDS评分为（60.84±5.03）分。 治疗前， 两组患者HAMD评分、SDS评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者HAMD评分、SDS评分均明显低于治疗前， 且研究组患者HAMD评分、SDS评分均明显低于常规组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者治疗效果对比 研究组患者无效1例、有效5例、显效11例、治愈43例， 其中无一例患者转变成双相情感障碍狂躁发作， 治疗总有效率为98.33%（59/60）;常规组患者无效7例、有效10例、显效18例、治愈25例， 其中有3例患者转变成双相情感障碍狂躁发作， 治疗总有效率为88.33%（53/60）。研究组患者治疗总有效率明显高于常规组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者不良反应发生情况对比 研究组患者发生食欲不振1例、头晕1例、恶心呕吐1例、心动过速2例， 不良反应发生率为8.33%（5/60）;常规组患者发生头晕1例、心动过速1例、口干1例， 不良反应发生率为5.00%（3/60）。研究组患者不良反应发生率略高于常规组患者， 但差异无统计学意义（P>0.05）。 3 讨论
双相情感障碍抑郁发作是临床常见精神障碍性慢性疾病之一， 具有发病率低、病情复杂、病程长、治疗困难、易反复发作、致残率高、病因多样、症状多变的特点， 且通常伴随着抑郁发作与狂躁发作交替出现的症状， 且多数患者存在悲观、厌世、低落、消极等情绪， 抑郁严重时患者极易出现自杀行为[6]， 随着近几年社会经济不断提高， 人们生活水平快速提升， 其生活和工作压力日益增大， 致使双相情感障碍抑郁发作几率逐年增长。现阶段， 临床多采用抗抑郁药物治疗双相情感障碍抑郁发作， 其中常用的抗抑郁药物主要有帕罗西汀， 作为一种苯基哌啶衍生物， 其可以选择抑制5-羟色胺（5-HT）转运体， 对突触前膜对5-HT再摄取具有阻断作用， 具有显著的抗抑郁效果， 可延长对5-HT的作用效果， 但停药后， 患者容易再次出现抑郁症状， 从而延长患者临床治疗时间[7];而丙戊酸镁缓释片是近几年来临床治疗双相情感障碍抑郁发作常用的一种心境稳定剂， 具有显著的抗癫痫、抗狂躁的效果， 可以有效抑制全脑神经末梢γ-氨基丁酸（GABA）降解， 可促进GABA合成， 有助于提高GABA含量， 可参与葡萄糖醛酸结合、氧化环节， 能通过肾脏或粪便排出体外， 同时对中枢神经系统增加具有积极抑制作用， 可有效改善患者的肌肉张力， 且加快体内循环， 有助于及时预防狂躁发作[8]。
本研究结果显示， 治疗前， 两组患者HAMD评分、SDS评分对比， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者HAMD评分、SDS评分均明显低于治疗前， 且研究组患者HAMD评分、SDS评分均明显低于常规组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗总有效率98.33%明显高于常规组患者的88.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率8.33%略高于常规组患者的5.00%， 但差异无统计学意义（P>0.05）。
综上所述， 心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的效果较显著， 不仅能有效改善患者抑郁症状和双相情感障碍， 及时预防狂躁发作， 还可提高患者身心舒适度， 可明显缓解患者悲观、低落等负面情绪， 且用药后不良反应较少， 安全性较高， 有助于保障患者的生命安全和生活质量， 在双相情感障碍抑郁发作治疗中具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 李梅. 双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的效果. 大家健康（中旬版）， 2016， 10（14）：119-120.
[2] 高晓峰， 何鲜艳， 张治华， 等. 双心境稳定剂联合奥氮平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效观察. 现代实用医学， 2016， 28（12）：1587-1588.
[3] 余姝. 抗抑郁药物应用于双相情感障礙治疗中的疗效及安全性评价. 四川医学， 2016， 37（12）：1356-1359.
[4] 王春彦. 丙戊酸盐联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作患者的临床效果. 医疗装备， 2016， 29（19）：99-100.
[5] 赵蕊. 丙戊酸镁联合佐匹克隆治疗女性双相情感障碍躁狂发作的临床疗效及不良反应分析. 中国现代医药杂志， 2017， 19（4）： 75-76.
[6] 李植祥. 拉莫三嗪治疗双相情感障碍抑郁发作对照研究. 现代中西医结合杂志， 2014， 23（6）：618-619.
[7] 吕永宾. 心境稳定剂在治疗双相情感障碍抑郁发作中的临床疗效研究. 中国医药指南， 2017， 15（10）：18-19.
[8] 余颖. 双相情感障碍联合治疗研究进展与临床探析. 大家健康（下旬版）， 2016， 10（12）：297.
[收稿日期：2018-11-30]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-14888298.htm
