高频电离子治疗仪治疗宫颈糜烂的临床观察
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作者: 高心敏
[摘要] 目的：探讨创伤少、出血少、恢复快、易护理、安全简便适用于基层的宫颈糜烂的治疗方法。方法： 采用高频电离子治疗仪治疗各类、各期宫颈糜烂。结果：本组350例各类、各期宫颈糜烂患者，使用本方法门诊治疗后全部治愈，并且一次性治愈率达90％，未发现其他不良并发症或后遗症。结论：高频电离子治疗宫颈糜烂是一种操作简单、风险少、微创伤、安全的治疗方法，其术后无明显疼痛，护理简单、经济实惠，适用于广大基层，包括农村。
[关键词] 宫颈糜烂；高频电离子；局部治疗
[中图分类号]R711.3 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）11（c）-079-02
宫颈糜烂是临床妇科一种常见病、多发病，对广大妇女身体健康危害较大，长期存在是妇科癌症的重要诱因。其特点是通过内服、外用栓剂治疗效果不理想，而院内治疗方法较多，但各有一定的优缺点。我院自2004年来，运用高频电离子治疗仪治疗各类、各期宫颈糜烂350例，全部治愈。该方法具有操作简单、风险少、创伤少、无需麻醉、术中无明显疼痛、护理简单、恢复快、无需特殊用药等优点，给广大患者减少了痛苦，带来了方便，还降低了治疗成本，是一种疗程短、疗效好，适于基层门诊推广的好方法，现报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本组女性患者350例，年龄最大45岁，最小19岁，平均32岁，均处于性活跃期。I度宫颈糜烂50例，Ⅱ度宫颈糜烂180例，Ⅲ度宫颈糜烂120例，其中，伴宫颈肥大60例，伴宫颈息肉80例，数目1～3个不等，伴宫颈腺囊肿200例。均有轻重不等的黏液脓性分泌物从宫颈管流出。均采用武汉春光医疗仪器有限公司生产的CHR－多功能手术仪治疗（同类治疗仪均可使）。
1.2治疗方法
本组患者治疗前要求盆腔检查正常，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级以下；白带常规检查滴虫、霉菌、清洁度及涂片查革兰阴性双球菌，阳性者对症治疗后复查两次为阴性，方可治疗宫颈糜烂。治疗时间均选于月经干净后3～7 d，术前常规进行阴道冲洗和使用甲硝唑栓等处理清洁2～3 d，常规碘伏消毒后，窥阴器暴露子宫颈，采用3寸针灸毫针外套硬膜外绝缘胶管作延长电极使用，仅露出针尖部5 mm的区域，避免损伤阴道壁。在直视下对糜烂区域进行全面烧灼，同时可清除宫颈息肉与宫颈腺囊肿，术毕填塞碘伏纱布一张压迫，1 d后取出。术后口服常规抗生素阿莫西林、甲硝唑及Vc等5～7 d，局部使用护翼垫，注意常规清洁外阴部，避免坐盆、阴道冲洗、阴道上药等，1个月内避免性生活。下次月经干净后3～7 d进行复查，对初次治疗不彻底者，可再次进行同样治疗。有急性生殖器炎症者不能行本治疗。
1.3 疗效评定标准
痊愈：阴道镜下病变处上皮完全再生，宫颈全部光滑，涂3%醋酸液后无葡萄状上皮；卢戈碘液染色全部着色，糜烂面消失，纳氏囊肿消失。有效：病变处上皮大部分再生，病变范围缩小，重度糜烂转变为中度或轻度；中度糜烂变为轻度；乳突型或颗粒型转变为单纯型。无效：治疗前后无变化[1]。
2 结果
350例患者均于门诊治愈，其中有38例Ⅲ度宫颈糜烂伴宫颈息肉或宫颈腺囊肿者，首次治疗后，宫颈未达到完全光滑，于次月进行了再次治疗后均取得满意效果，一次治愈率达90％。对150例宫颈管内有明显脓性液排除者，术前配合全身抗炎及局部阴道冲洗等治疗，在阴道清洁度达到 Ⅱ度后行本治疗，均全部取得满意疗效。术后阴道分泌物检查，清洁度为Ⅱ度，窥阴器下直视宫颈，见宫颈光滑，宫颈管通畅，分泌物清亮。
3 讨论
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种常见病理改变，糜烂区域表面为完整的单层柱状上皮所覆盖，单层柱状上皮抵抗力低，病原体易浸入发生炎症，长期的糜烂也是诱发宫颈癌的重要原因。治疗方式上主要有：物理治疗、药物治疗和手术治疗3大类，本治疗方法属于物理治疗范畴[2]。
3.1治疗原理
高频电离子治疗机的治疗原理是通过单极电接触组织，低压高频电离子产生瞬间电热火花，使局部组织脱水、收缩、干燥、凝结、气化、碳化，而达到既消除病灶、高温杀死细菌减少感染，又可封闭血管淋巴管，减少出血。运用该仪器治疗宫颈糜烂的原理，就是将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，使创面重新被新生的复层鳞状上皮覆盖，而达到治愈的目的。
3.2治疗优点
①本方法操作简单直观，容易被掌握，便于基层推广。整个过程无需麻醉，均在直视下完成。②本方法是通过瞬间放电气化、碳化、凝固组织和小血管，故出血少，本组病例出血量在10 ml左右，最多不超过20 ml，创面渗血均可压迫停止，无一例发生较大的术后出血。③操作安全，毫针电极每次接触面积较小，仅接触部位发生气化与碳化，且深度仅在1 mm以内，对更深的组织无损伤，术后恢复快，一般创面1个月内可以恢复，故治疗范围与深度都是在直视可控范围内。④该治疗仅清除糜烂表面的单层柱状上皮，不影响深层组织，宫颈管处治疗时不会发生宫颈管的狭窄，本组无一例宫颈管狭窄发生。⑤治疗创面多为组织气化，故基本无结痂形成，也无结痂脱落过程，术后阴道流液量少时间短恢复快。
3.3与其他治疗方法的比较
宫颈糜烂的治疗方法较多。①局部药物治疗。腐蚀性的药物如硝酸银或铬酸，以化学腐蚀破坏来达到治疗的目的，腐蚀深度和范围不能控制，且术后炎性反应重，渗出多，现已少用；中药验方、配方有一定效果，临床用药时间上，完全治愈率仍较低，人重组干扰素α-2a（奥平）具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性，是近年治疗宫颈糜烂较满意的药物[3]，中药及干扰素对伴有宫颈息肉与宫颈腺囊肿者效果差，对糜烂较深且累及宫颈管者也欠满意，且疗程长，中重度的糜烂临床经验是治疗时间多在2～3个月或更长，费用也较多治愈率偏低[4]。②液氮冷冻治疗。冷冻的深度不易精确掌握，术后阴道分泌物多，有大量水样液排出，脱痂时间较长为1～2周，脱痂时尚可发生出血。液氮需要专门的保存，不利于基层广泛的使用。③激光、红外线、微波等[5-7]也是今年来效果比较满意的方法，但此类仪器设备价钱较为昂贵，成本高。而高频电离子治疗仪市场价仅2 000～3 000元，操作简单，携带使用方便，还可兼做其他使用，适合于基层推广。
3.4优势所在
本方法操作简单、安全、可以比较精确的控制治疗范围，术中出血少、对伴有宫颈息肉或宫颈腺囊肿者可以一并治疗，对伴有宫颈管糜烂的，由于烧灼层面浅，一般不会发生宫颈管狭窄。术后阴道分泌物少，护理简单，愈合快，是一种经济实惠、可在基层广泛推广的方法。
[参考文献]
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(收稿日期：2008-07-23)
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