胸腔镜食管癌微创手术的应用及临床有效性探析
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【摘 要】 目的：探讨胸腔镜食管癌微创手术的应用及临床有效性。方法：纳入 2016年1月-2018年1月90例食管癌患者根据手术分组。开胸手术组开展常规食管癌手术，胸腔镜微创手术组开展胸腔镜食管癌微创手术。分析效果；术后住院的时间、出血总量、手术执行时间；施术前后患者卡氏评分；吻合口瘘和乳糜胸等的发生率。结果：胸腔镜微创手术组效果、卡氏评分、术后住院的时间、出血总量、手术执行时间、吻合口瘘和乳糜胸等的发生率均显著和开胸手术组比较有优势，P<0.05。结论：食管癌患者行胸腔镜食管癌微创手术效果确切。
【关键词】 胸腔镜食管癌微创手术；应用；临床有效性
【中图分类号】
R969.4 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-189-01
食管癌在临床发生率较高，一般需开展切除病灶治疗[1]。本研究纳入 2016年1月-2018年1月90例食管癌患者根据手术分组。开胸手术组开展常规食管癌手术，胸腔镜微创手术组开展胸腔镜食管癌微创手术，分析了胸腔镜食管癌微创手术的应用及临床有效性，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入 2016年1月-2018年1月90例食管癌患者根据手术分组。胸腔镜微创手术组45例，男29例，女16例；年龄32-74岁，平均（54.78±2.91）岁。开胸手术组男30例，女15例；年龄31-74岁，平均（54.33±2.24）岁。
两组一般资料可比性好。
1.2 方法
开胸手术组开展常规食管癌手术，开胸治疗，全麻后做切口在右后外侧第五肋间，用电刀和超声刀游离切除食管，重建食管，清扫胸内淋巴结。术后给予抗生素。
胸腔镜微创手术组开展胸腔镜食管癌微创手术。全麻插管麻醉，四孔法操作，腋前线第四肋间做3厘米切口为主操作孔，副操作孔在肩胛下角线第八肋间，观察孔腋中线第七肋间隙。辅助擦作和牵拉孔在肩胛下角前第五肋间。胸腔镜置入观察孔进行观察，后给予二氧化碳气体注入套管针，建立人工气腹，切除病灶和清扫淋巴结，术毕给予纵膈引流管留置，留置在操作孔而胸部引流管留置在观察孔。
1.3 观察指标
分析比对两组效果；术后住院的时间、出血总量、手术执行时间；施术前后患者卡氏评分；吻合口瘘和乳糜胸等的发生率。
显效：病灶消失，无严重并发症；有效：病情改善；无效：病情无明显改善。效果=显效率+有效率 [1]。
1.4 统计学方法
SPSS21.0软件，分别进行 t、x2检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 两组效果分析比对
胸腔镜微创手术组效果相对开胸手术组更高，P<0.05。
2.2 施术前后卡氏评分分析比对
施术前两组卡氏评分相似，P>0.05；施术后胸腔镜微创手术组卡氏评分优于开胸手术组，P<0.05。
2.3 两组术后住院的时间、出血总量、手术执行时间分析比对
胸腔镜微创手术组术后住院的时间、出血总量、手术执行时间优于开胸手术组，P<0.05
2.4 两组吻合口瘘和乳糜胸等的发生率分析比对
胸腔镜微创手术组吻合口瘘和乳糜胸等的发生率低于开胸手术组，P<0.05
3 讨论
食道癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一。它的发病率是隐蔽的，患者死亡率高，手术是一种常见的治疗手段。与传统的开胸手术方法相比，腹腔镜引导下食管癌切除术对术后康复更为有效。传统的开胸手术方法会对患者的身体造成很大的创伤。患者的切口会引起剧烈疼痛，并且不利于患者身体功能的恢复。近年来，胸腔镜引导下食管癌切除术因其创伤小，术后恢复时间短，手术简单，安全性高，已逐渐应用于食管癌患者的临床治疗[2-3]。它是目前食管癌治疗的首选之一。通常通过手术治疗进行治疗。常规胸廓切开术用于治疗具有大创伤和缓慢恢复的食道癌。随着内窥镜技术的进步，视频辅助胸腔镜手术治疗食管癌已广泛应用于治疗。胸腔镜检查具有创伤小，术后疼痛轻，恢复快的优点[4-6]。
本研究中，开胸手术组开展常规食管癌手术，胸腔镜微创手术组开展胸腔镜食管癌微创手术。结果显示，胸腔镜微创手术组效果、卡氏评分、术后住院的时间、出血总量、手术执行时间、吻合口瘘和乳糜胸等的发生率均显著和开胸手术组比较有优势。
综上所述，食管癌患者行胸腔镜食管癌微创手术效果确切。
参考文献
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