2013—2017年南宁市江南区手足口病流行病学分析及防控策略

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　　【摘 要】 目的：了解南宁市江南区2013～2017年手足口病流行病学特征，探讨手足口病预防与控制措施。方法：挑选南宁市江南区2013～2017年手足口病患儿作为观察对象，回顾性分析患儿发病年龄、地区、疫情情况、病原学监测与接种疫苗情况，提出控制措施。结果：2013-2017年南宁市江南区共报告手足口病21754例，年均发病率为1014.93/十万，重症病例214例，占比0.98%，死亡3例，病死率1.40%。5岁以下儿童、散居儿童、城中村儿童为高发群体。2016年EV71疫苗接种率为14.27%，2017年接种率显著增加，达到54.76%。结论：南宁市江南手足口病呈双峰状流行，高危人群是散居儿童与幼托儿童，托幼机构是疫情主要集中地，应大力开展宣传教育，及时采取应对措施，更好预防与控制疾病。
　　【关键词】 手足口病；流行病学；防控策略
　　【中图分类号】
　　R715 【文献标志码】
　　A 【文章编号】1005-0019（2019）07-206-01
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象
　　收集《中国疾病预防控制系统》、《突发公共卫生事件报告管理信息系统》中南宁市江南区2013～2017年手足口病资料，以当地常住人口数作为统计基数。实验标本为南宁市疾控中心实验室检测的南宁市江南区送检样本。
　　1.2 方法
　　分析患儿发病年龄、地区、疫情状况、病原学监测与接种疫苗情况，提出应对措施。
　　1.3 统计学处理
　　采用excel2010整理相关数据，利用spss17.0软件进行统计分析。率的比较采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 手足口病人群分布
　　男女比例1.57：1，5岁儿童与散居儿童为患病主体，城镇尤其是城中村是疾病主要发生地。如表1 。
　　2.2 手足口病地区分布
　　2013-2017年江南区累计报告手足口病21754例，累计报告重症病例214例，累计报告死亡病例3例。各地区疾病排位，见表2。
　　2.3 手足口病时间分布
　　2013年-2017年共报告手足口病21754例，年均报告发病数4351例，年均报告发病率1014.93/十万；累计报告重症病例214例，年均报告重症病例41例；累计报告死亡病例3例。报告手足口病暴发疫情3起，均为托幼机构手足口病暴发。如下表3。
　　2.4 疫情状况
　　2013、2015、2017年没有暴发疫情，2014年暴发1起，病原学检测结果为COXA16病毒阳性，2016年暴发2起，其中1起病原学检测结果为COXA16病毒阳性，1起病原学检测结果为EV71病毒阳性。见表4。
　　2.5 病原学监测
　　2013-2017年南宁市江南区常规检测320份手足口病标本，阳性数264份，阳性率82.50%。2013年流行病毒为CoxA16病毒、其他肠道病毒，2014年、2016年流行病毒为CoxA16病毒及EV71病毒，2015年流行病毒是其他肠道病毒，2017年流行病毒是EV71病毒与其他肠道病毒。见表5。
　　2.6 接种疫苗情况
　　2016年起江南区开始接种手足口病EV71疫苗，2016年6个月-5岁儿童接种EV71疫苗率14.27%，2017年江南区6个月-5岁儿童接种EV71疫苗率显著上升，达到54.76%。见表6。
　　3 讨论
　　小儿手足口病属于一种常见的儿科疾病，常发于学龄前儿童，主要症状为患儿手足口等皮肤出现水疱疹，其病原体为：肠道病毒7l型、埃可病毒等。病死率较高，对患儿生命健康带去严重威胁[1]。
　　手足口病最为常见的病原体就是柯萨奇病毒A16型（Cox A16）与肠道病毒71型（EV 71）。手足口病传染源包括患者与隐性感染者，常见传播路径有呼吸道飞沫、密切接触、粪便等，触碰患儿皮肤、疱疹液体也可以传播。
　　针对目前小儿手足口病的发病出现上升趋势，要求疾病预防控制中心提前制定好相应的防控预警方案，以利于更好地应对手足口病的蔓延态势。
　　（1）重视健康宣传教育。医护人员需要定期组织婴幼儿家长，定期开展手足口病的专题讲座、咨询会等，利于家长了解手足口病的预防知识，早发现，早治疗，以利于降低手足口病的发病率。
　　（2）重视防控高发群体。
　　研究发现，6岁以下儿童属于易感染人群，农村散居儿童属于高发群体，要重点防控此两类人群。6岁以下儿童的家长，要让儿童养成良好的个人卫生习惯，减少感染病菌的机率；家长平常要多观察儿童的体征，如果儿童有发热现象，就要及时就诊治疗，避免病情加重，致产生重症或死亡；重视管理农村散居儿童，增强散居儿童的卫生意识，以降低感染病菌机率[2]。
　　（3）重视防控高发场所。
　　手足口病的易发场所是幼托机构，易感染场所是医疗机构，因此，应当重点防控此两类场所。卫生部门要强化监督管理幼托机构，以确保幼托机构可以全方位做好防控工作；同时，幼托机构要健全管理机制，配备消毒设备，规范日常消毒，严格检查预防工作情况，确保防控成效[3]。医疗机构内部的防控效果会对医院内的预防效果产生直接影响，重视管理病人，规范就诊治疗程序，落实隔离消毒措施，防止出现交叉感染。
　　综上所述，小儿手足口病属于传染性疾病，实施科学的综合性防控措施，可较好控制疾病的传播与扩散，针对确诊的手足口病患儿，开展针对性治疗，且执行全方位预防与控制，可以明显提高治疗总有效率。
　　参考文献
　　[1] 覃敏兰.手足口病的流行及防控策略研究进展[J].职业与健康，2018，34（21）：3004-3006，3011.
　　[2] 张秋莲，马东弟，张乃波等.518例手足口病患者流行病学分析与防控策略討论[J].医学动物防制，2014，30（07）：794-795.
　　[3] 李红旗.儿童手足口病并发神经系统损害的诊治分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（14）：107-108.
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