个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病的效果
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【摘要】 目的 探讨个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病的效果。方法 400例小儿手足口病患儿， 随机分为观察组与对照组， 各200例。两组均使用磷酸奥司他韦治疗， 对照组采用常规护理， 观察组采用个性化综合护理。比较两组患儿的临床疗效、并发症发生情况及护理满意情况、症状消退时间。结果 观察组患儿总有效率为98.50%， 明显高于对照组的86.00%， 差異具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿并发症发生率0明显低于对照组的5.50%， 护理满意率99.00%明显高于对照组的75.50%。观察组患儿发热消退时间（2.19±1.08）d、皮疹疱疹消退时间（3.36±0.71）d、痊愈时间（4.63± 1.21）d均明显短于对照组的（3.24±1.35）、（5.42±1.03）、（6.79±1.54）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病的效果显著， 能加快疱疹消退， 提升治疗效果， 降低并发症发生率， 具有积极的临床意义。
【关键词】 小儿手足口病;磷酸奥司他韦;个性化综合护理
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.107
小儿手足口病是儿童常见的传染性疾病， 主要由肠道病毒71和柯萨奇病毒A16等病毒传播引起， 以5岁以下的儿童发病率最高。本病表现为口腔、手、足等部位的小疱疹或小溃疡， 大多病情较轻， 但也有少数严重患儿会引发无菌性脑膜脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿等并发症， 甚至危及患儿生命[1]。因此， 临床对本病的治疗及护理十分重视。磷酸奥司他韦是临床可供使用的最强抗流感病毒药物， 抑制病毒效果确切， 且安全性高。本研究分析个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病的效果， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年10月～2017年10月在本院儿科治疗的400例小儿手足口病患儿作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 各200例。观察组患儿中， 男104例， 女96例;年龄2～5岁， 平均年龄（3.9±1.1）岁， 病程2～7 d。对照组患儿中， 男102例， 女98例;年龄2～5岁， 平均年龄（4.0± 1.3）岁， 病程2～5 d。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患儿均符合小儿手足口病诊断标准， 经临床检查确诊， 有典型的手足口部位疱疹表现;排除药物过敏、严重肝肾功能障碍患儿。
1. 2 方法 两组患儿均服用磷酸奥司他韦颗粒（宜昌东阳光长江药业股份有限公司， 国药准字H20080763）治疗， 根据体重给药， ≤15 kg者服用30 mg/次， 16～23 kg者服用45 mg/次， 24～40 kg者服用60 mg/次， 2次/d， 共治疗10 d[2]。对照组采用常规护理， 统一病情宣教， 给予清淡饮食， 指导家长对患儿进行口腔护理。观察组采用个体化综合护理， 具体如下。①个性化健康教育。对患儿及家长进行一对一口头教育， 讲解手足口病的发病和流行机制、传播方式、易感情况、临床表现及治疗方法等， 叮嘱家长督促患儿保持良好卫生习惯， 保证充足睡眠， 切勿到公共场所[3]。②个性化心理护理。采用亲切、和蔼的态度与患儿进行交流， 了解患儿的性格特征及心理动向， 帮助患儿消除恐惧、焦虑、消极的心理状态， 尽快适应医院环境， 增强治疗信心。③个性化饮食及口腔护理。指导患儿家长合理安排患儿的饮食， 多进食高蛋白、清淡、易消化的食物， 禁止摄入海鲜等易过敏食物， 遵循少量多餐的原则;每日饭前、饭后进行口腔护理， 用温淡盐水漱口， 若疼痛明显或不会漱口的患儿可使用康复新液口含， 3次/d， 以加快口腔创面愈合[4]。④发热护理。对于中等程度及以下的发热嘱咐患儿多喝水， 定时监测体温， 尽量不使用药物;对于体温>38.5℃者， 可口服羚羊角口服液， 并给予冰袋物理降温。
1. 3 观察指标 比较两组患儿的临床疗效、并发症发生情况及护理满意情况、症状消退时间。并发症主要包括心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等;护理满意情况采用自制量表进行调查， 结果分为满意、不满意， 记录满意例数并计算护理满意率;症状消退时间包括发热消退时间、皮疹疱疹消退时间、痊愈时间。
1. 4 疗效判定标准[5] 显效：治疗48 h内体温恢复正常， 治疗4 d内手足口部位疱疹全部干燥结痂， 无新疱疹生成;有效：治疗72 h内体温恢复正常， 手足口部位疱疹干燥结痂时间>4 d， 但5 d后无新疱疹生成;无效：治疗后4 d体温恢复正常， 手足口部位疱疹干燥结痂时间>6 d， 且有新的疱疹生成。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患儿并发症发生情况及护理满意情况比较 观察组患儿并发症发生率明显低于对照组， 护理满意率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患儿症状消退时间比较 观察组患儿发热消退时间、皮疹疱疹消退时间、痊愈时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
小儿是手足口病的高发人群， 且该病易传播、易感染， 有一定的危重并发症发生几率， 因此， 临床对本病的防治十分重视。目前， 本病尚缺乏特异性治疗手段， 抗病毒是主要的治疗方法。磷酸奥司他韦可选择性抑制病毒体表的神经氨酸酶， 阻止病毒释放和播散， 达到抗病毒的效果。但小儿的自护能力及自制能力较差， 单纯药物治疗无法快速获得疗效， 需要进一步配合护理干预。个性化综合护理从小儿手足口病的病情特点及小儿的特殊性出发， 制定个性化的健康教育、心理护理、口腔及饮食护理、发热护理等护理措施， 指导患儿家长共同做好患儿的护理， 缓解患儿的负面心理情绪， 提高其治疗依从性， 并引起家长对病情的重视， 主动配合医护人员的工作， 给予患儿合理饮食， 饭前饭后进行口腔清洁护理， 对于发热患儿依据体温情况分别实施不同的护理， 从而大大提升了医护工作的有效性， 促进临床疗效的发挥， 快速缓解症状， 加快病情愈合[6]。
综上所述， 个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病的效果确切， 有效提升了临床疗效， 值得在临床推广使用。
参考文献
[1] 陈敏， 吴爱芳. 个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗小儿手足口病120例. 中国药业， 2015， 24（17）：128-129.
[2] 张兰香. 个性化综合护理辅助磷酸奥司他韦治疗对小儿手足口病的临床疗效及护理满意度影响. 中外女性健康研究， 2018（12）：155， 159.
[3] 司马贯忠， 陈丙文， 杨昕. 磷酸奥司他韦颗粒辅助治疗小儿手足口病的效果评价. 中国医药科学， 2018， 8（4）：51-53.
[4] 黄敏. 个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控护理中的应用研究. 实用临床医药杂志， 2015， 19（10）：138-140.
[5] 冯彩霞， 王丽娟. 评价综合护理结合临床治疗对小儿手足口病的防控及康复效果. 疾病监测与控制杂志， 2017， 11（9）：753-754.
[6] 宋燕. 个性化护理配合健康教育在小儿手足口病感染防控中的护理效果. 临床医药文献电子杂志， 2016， 3（24）：4841-4842.
[收稿日期：2018-09-01]
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