早期采用血管活性药物治疗小儿重症手足口病的预后分析
来源:用户上传
作者:
[摘要]目的：分析早期采用血管活性药物治疗小儿重症手足口病的预后。方法：选择2016年7月至2018年7月来我院就诊的176例重症手足口病患儿为研究对象，将其分为2组，每组88例。对照组受试者入院之后接受常规化治疗，详细包含：保证充足睡眠，全面纠正水电解质失衡，饮食平衡等等。同时予以浓度为20%的甘露醇0.5～1.0g/kg，4-8小时使用一次。同时使用剂量为10mg/（kg·d）甲泼尼龙，连续治疗2～5天。剂量为1.0g/（kg·d）丙种球蛋白分为2～5天给予治疗。以此为基础，观察组受试者联合使用血管活性药物治疗，持续24小时血管泵入酚妥拉明以及多巴胺。结果：对照组受试者治疗有效率为68.19%，观察组受试者治疗有效率为93.18%，相较于对照组，观察组受试者治疗有效率明显更高，p<0.05。干预前两组受试者Cr、BUN、mAlb无明显差别，p>0.05。相较于对照组，观察组受试者干预之后，上述指标改善更为显著，p<0.05。
结论：对于重症手足口病患儿来讲，在早期联合使用血管活性药物进行治疗，能够取得满意成效，其不会对患者的血流动力学造成显著影响，另外也可以有效改善患者腎脏功能，因此值得进一步在临床中推广应用。
[关键词]小儿重症手足口病 早期治疗 血管活性药物 预后
手足口病为临床常见病、多发病。该疾病的主要特征为患儿的口部、足部以及手部出现水疱。其有着传染性强的特征。倘若未能在第一时间对患儿开展行之有效的治疗，将会造成不可控制、大规模流行性传染。导致该疾病发生的病毒主要为肠道病毒71型以及cox病毒A16等等。另外，疾病的发生也和B2，B5、COX-A4-7以及A9等病毒也有关联性。
重症手足口疾病患者同时合并眼球运动异常、麻痹震颤间接性肌痉挛以及晕厥等症状。另外值得说明的是，此类疾病还会同时合并诸如脑炎、脑膜炎、心肌炎等并发症。所以说，对于重症手足口病患儿来讲，使用行之有效的药物对其开展治疗有着相当重要的现实意义。经过有效治疗之后，绝大部分患者可取得满意的预后结果。结合实际情况，本文全面分析对于重症手足口病患儿早期使用血管活性药物治疗效果，现将具体结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月至2018年7月来我院就诊的176例重症手足口病患儿为研究对象。本实验使用随机数字生成软件。将受试者随机平均分为对照、观察2组，每组88例。对照组中男患儿56例、女患儿32例。年龄区间为1.78～7.65岁，平均年龄为2.35±1.62岁。患者病程区间为1.63～5.72天，平均病程为2.68±0.59天。
观察组女患儿34例，患儿54例。年龄区间为1.67～6.58岁，平均年龄为2.35±0.62岁。病程区间为1.56～5.37天，平均病程为2.63±0.56天。经比较证实，两组受试者基线资料无明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组受试者入院之后接受常规化治疗，详细包含：保证充足睡眠，全面纠正水电解质失衡，饮食平衡等等。同时予以浓度为20%的甘露醇0.5～1.0g/kg，4-8小时使用一次。同时使用剂量为10mg/（kg·d）甲泼尼龙，连续治疗2～5天。剂量为1.0g/（kg·d）丙种球蛋白分为2～5天给予治疗。
以此为基础，观察组受试者联合使用血管活性药物治疗，持续24小时血管泵入酚妥拉明以及多巴胺。上述两者的药物剂量均为2～5ug/（kg·min）。用药比例为1：1，连续治疗2～5天。对于存在广泛肺湿罗音者，将多巴胺以及酚妥拉明给药剂量比例调节为1：1.5，
倘若病患体温在38摄氏度以上，同时存在惊厥、抽搐等相关症状，可以家用质剂量为1mg/kg的异丙嗪，静脉注射治疗，相隔6小时注射治疗一次，直至患者相关临床症状消失为止。
1.3观察指标
（1）分析两组受试者治疗效果
本实验使用卫计委颁布的关于小儿手足口病治疗标准，分析两组受试者治疗效果，详细可被分为临床治愈、临床显效、临床有效以及无效几项。
（2）分析两组受试者治疗前后肾脏功能改变情况
详细指标包含肌酐（Cr）、尿微量清蛋白（mAlb）以及尿素氮（BUN）
1.4统计学原理
本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用X2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。
2.结果
2.1两组受试者治疗效果比较情况
对照组受试者治疗有效率为68.19%，观察组受试者治疗有效率为93.18%，相较于对照组，观察组受试者治疗有效率明显更高，p<0.05，详细情况见表1.
2.2两组受试者治疗前后肾脏功能比较情况
干预前两组受试者Cr、BUN、mAlb无明显差别，p>0.05。相较于对照组，观察组受试者干预之后，上述指标改善更为显著，p<0.05，详细情况见表2。
3.讨论
小儿重症手足口病为临床常见病、多发病。引起该疾病发生的原因主要为：肠道病毒在此其中肠道病毒71型以及柯萨奇病毒A16型为最常见致病菌种类。5岁以下儿童为该疾病的主要好发群体。当患者发生疾病之后，同时合并头痛、厌食、发热以及手足口出现小疱疹以及小型溃疡等等。多数患者经干预之后1周上述疾病会痊愈。如果未能在第一时间对患儿开展行之有效的治疗，将会出现无菌性脑膜炎、心肌炎等不良并发症。更为严重的是，倘若患者病情进展很快，会因为肺出血以及肺水肿进而死亡。
手足口病的传染性较强，婴幼儿为罹患该疾病的主要群体。这一点重点体现在群居儿童之中，从该疾病的传染源方面来看，主要为隐性感染患者。粪口传播、飞沫传播为手足口病的主要传播途径。其为一类感染会累积的患者中枢系统，其具体表现为无菌性脑膜炎、脑积水、脊髓样麻痹等等。
对于该疾病患者，使用有效方式开展治疗，具有相当重要的现实意义。
Cr、BUN、mAlb为临床常用检测肾脏功能损害的有效指标，其能够全面体现出患者肾功能受损水平。尿mAlb能够体现出肾小球早期损伤程度。在肾小球滤过功能正常时，绝大多数的mAlb没有办法经过肾小球滤过膜。但值得说明的是，在代谢异常、免疫损伤以及炎症等非正常因素之下，滤过膜中的电荷量有所降低，电荷间排斥量下降。进而导致mAlb尿液内数量增多。临床中通常对患者开展Cr、BUN、mAlb视为测定早期肾损害的高敏感指标，检测上述指标能够尽早发现手足口病肾损害程度。
临床研究结果证实，对于此类患者而言，早期使用血管活性药物有助于缓解病患的临床症状，甚至会逆转病情进展。多巴胺为一类作用效果强、起效时间短的血管活性药品。其能够起到加强心肌收缩、升压扩张血管、增加心输出量的成效，其能够有效改善循环。酚妥拉明为a-受体阻断药物，其能够起到抑制支气管平滑肌痉挛、加强氧气分压以及提升患者肺换气功能的效果。异丙嗪则能够全面阻断交感神经受体，有助于拮抗患者血管平滑肌收缩，提升病患机体神经细胞功能。上述药物联合使用，可以发挥出良好的协同效应。从各个路径缓解患者临床症状，减轻其肾损害程度。
本次实验相关研究结果指出：相较于对照组，观察组受试者治疗有效率明显更高，p<0.05。与对照组相比，观察组受试者干预之后，肾功能改善情况明显更好，p<0.05。
由此能够看出：对于重症手足口病患儿来讲，在早期联合使用血管活性药物进行治疗，能够取得满意成效，其不会对患者的血流动力学造成显著影响，另外也可以有效改善患者肾脏功能，因此值得进一步在临床中推广应用。
转载注明来源:https://www.xzbu.com/2/view-14861256.htm
