彩色多普勒超声诊断糖尿病足动脉血管早期病变的价值分析

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　　[摘要] 目的 分析评价彩色多普勒超声诊断糖尿病足动脉血管早期病变的价值作用。 方法 该次将该院在2017年3月—2018年3月收治的60例糖尿病足动脉血管早期病变患者作为研究的对象，分别采取彩色多普勒超声诊断、超声造影检查，并以X线数字减影血管造影（DSA）检查作为“金”标准，进一步对两种诊断方法的结果进行对比分析。结果 ①彩色多普勒超声诊断组，60例患者均确诊，无假阳性者，确诊率为100.00%;超声造影检查组，确诊58例，假阳性2例，确诊率为96.67%;两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。②将DSA检查作为“金”标准，彩色多普勒超声诊断组，低估8支血管的狭窄程度，高估4支血管的狭窄程度;超声造影检查组，低估6支血管的狭窄程度，高估3支血管的狭窄程度;两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在糖尿病足动脉血管早期病变诊断中，彩色多普勒超声诊断价值显著，可作为首选诊断方法;可联合超声造影检查，为后续临床诊疗工作提供客观、科学的参考凭据。
　　[关键词] 彩色多普勒超声诊断;糖尿病足;动脉血管早期病变;价值作用
　　[中图分类号] R730.41          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0186-02
　　[Abstract] Objective To evaluate the value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of early pathological changes of diabetic foot arteries. Methods 60 patients with early diabetic foot disease who were admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were enrolled in this study. Color Doppler ultrasound and contrast-enhanced ultrasonography were performed and X-ray images were used. Subtraction angiography （DSA） examination as a "gold" standard， further analysis of the results of the two diagnostic methods. Results 1.Color Doppler ultrasound diagnosis group， 60 patients were diagnosed， no false positive， the diagnosis rate was 100.00%; ultrasound contrast examination group， 58 cases were diagnosed， 2 cases were false positive， the diagnosis rate was 96.67%; There was no significant difference in the group comparison （P>0.05）. 2.DSA examination as the "gold" standard， color Doppler ultrasound diagnosis group， underestimate the degree of stenosis of 8 vessels， overestimate the degree of stenosis of 4 vessels; ultrasound contrast examination group， underestimate the degree of stenosis of 6 vessels， The degree of stenosis of the three vessels was overestimated; there was no significant difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion In the diagnosis of early pathological changes of diabetic foot arteries， color Doppler ultrasound is of great value and can be used as the first choice for diagnosis. It can be combined with contrast-enhanced ultrasound to provide objective and scientific reference for subsequent clinical diagnosis and treatment.
　　[Key words] Color Doppler ultrasound diagnosis; Diabetic foot; Early arterial disease; Value
　　糖尿病足，是糖尿病患者常見的一种并发症，在受到溃疡、感染、Charcot关节病以及足趾畸形等影响下，易诱发此病[1-2]。近年来，临床学者研究发现糖尿病足动脉血管早期病变的发生，会严重影响糖尿病足患者的生活质量，因此需积极诊疗[3-4]。该课题将该院在2017年3月—2018年3月收治的60例糖尿病足动脉血管早期病变患者（84支胫后动脉）作为研究的对象，其目的是分析评价彩色多普勒超声诊断方法在其中的应用效果，报道如下。 　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　该次纳入研究的60例糖尿病足动脉血管早期病变患者（84支胫后动脉），均符合世界卫生组织（WHO）制定的有关“糖尿病”的诊断标准，且均合并糖尿病足动脉血管早期病变;此外，排除妊娠期及合并其他严重脏器疾病者。其中，男性32例、女性28例;年龄分布在56～76岁，平均为（62.8±1.3）岁。由于该次为同组患者采取不同诊断方法，因此一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有纳入后续数据比较的意义。
　　1.2  方法
　　①彩色多普勒超声诊断组：使用日本阿洛卡公司的a10型彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为4～9 MHz，对患者的胫后动脉进行仔细检查;然后使用二维超声测量患者的动脉硬化斑块厚度及动脉管径;进一步使用彩色多普勒超声观察组患者管腔内的彩色血流情况，观察有无存在充盈缺损的情况;并根据血流频谱的形态，计算管径狭窄率。然后采取超声造影检查，检查完毕后，利用造影成像技术，并对相关参数进行调整，确保看清楚血管壁，获得气你图像后，注射液SonoVue造影剂，同时计时，观察组血管内微气泡的流动情况，结合图像，如果图像有不清晰情况，再次注射SonoVue，直至观察清晰为止。
　　②超声造影检查组：使用对比系列脉冲造影成像技术，把机械指数MI设置为<0.2，使用SonoVue造影剂1.5 mL，基于患者的肘静脉注入，后续操作同对照组的超声造影检查。
　　两组诊断完成后，比较诊断结果。
　　1.3  评价标准
　　比较两组确诊率及假阳性率，进一步以X线数字减影血管造影（DSA）检查作为“金”标准，分为5个等级，即：①0级：具备正常血管;②I级：管径狭窄率在30%～49%范围内;③II级：管径狭窄率在50%～75%范围内;④III级：管径狭窄率在76%～99%范围内;⑤IV级：血管处于完全闭塞状态。
　　1.4  统计方法
　　该次采用SPSS 21.0统计学软件处理涉及的计量数据和计数数据;其中计量数据使用（x±s）表示，进行t检验;计数数据用百分率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两种诊断方法的结果对比分析
　　彩色多普勒超聲诊断组，60例患者均确诊，无假阳性者，确诊率为100.00%;超声造影检查组，确诊58例，假阳性2例，确诊率为96.67%;两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　2.2  两种方法在血管狭窄状况诊断中的结果对比分析
　　将DSA检查作为“金”标准，IV级28支、III级24支、II级20支、I级12支。
　　彩色多普勒超声诊断组，低估8支血管的狭窄程度，高估4支血管的狭窄程度;超声造影检查组，低估6支血管的狭窄程度，高估3支血管的狭窄程度;两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　3  讨论
　　糖尿病足，作为糖尿病患者常见的并发症之一，会对糖尿病患者的生活质量造成较大程度的影响。与此同时，临床出现糖尿病足动脉血管早期病变的情况也较为突出，主要表现为：动静脉畸形、动脉瘤、血管狭窄性和闭塞性病变、下肢深静脉血栓等。近年来，不少学者提到采取彩色多普勒超声诊断的方案，该诊断方法可以仔细检查患者血管内的血流动力学及解剖学结构情况，进一步为了解并掌握患者的具体病情提供客观、科学的依据;与此同时，彩色多普勒超声诊断还具备微创、安全可靠，易被患者接受等优势[5-6]。结合该次研究结果发现，采取彩色多普勒超声诊断，诊断阳性率高，可降低假阳性检出率。此外，DSA检查是糖尿病足动脉血管早期病变临床检查的“金”标准，以此作为“金”标准，发现彩色多普勒超声诊断出现低估或高估血管狭窄程度的问题。因此，国内有学者建议采取彩色多普勒超声诊断联合超声造影检查的方法，以此降低低估或高估血管狭窄问题的发生。
　　综上所述，在糖尿病足动脉血管早期病变诊断中，彩色多普勒超声诊断价值显著，可作为首选诊断方法;此外，为了进一步提高诊断的效果，可联合超声造影检查，从而为后续临床诊疗工作提供客观、科学的参考凭据。
　　[参考文献]
　　[1]  卢亚光.彩色多普勒超声检查眼底动脉血流对诊断糖尿病并发眼底动脉早期病变的价值[J].中国现代医药杂志，2015， 17（11）：42-44.
　　[2]  史维倩.彩色多普勒超声诊断糖尿病足动脉血管早期病变临床价值分析[J].双足与保健，2017，26（10）：92-93.
　　[3]  张海霞.分析检测尿微量蛋白在糖尿病肾脏早期病变诊断中的意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，26（17）：92-93.
　　[4]  江鑫.彩色多普勒超声诊断糖尿病足动脉血管早期病变临床分析[J].双足与保健，2018，27（16）：92-93.
　　[5]  周晓蓉.彩色多普勒超声对糖尿病患者下肢血管早期病变的诊断价值[J].实用医技杂志，2011，18（2）：44-45.
　　[6]  李佳.彩超对2型糖尿病患者眼底动脉早期病变的诊断应用[J].中国医学创新，2012，9（29）：102-103.
　　（收稿日期：2019-01-06）
　　[作者简介] 马仕凤（1978-），女，山东沂水人，本科，主治医师，研究方向：超声。
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