经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的 临床价值分析

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　　摘要：目的：研究经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤临床诊断中的应用价值。方法：以2017年2月-2019年2月本院接诊的子宫肌瘤病患50例与子宫腺肌症病患40例为研究对象，并对其施以经阴道彩色多普勒超声检查，同时将术后病理检查的结果作为标准，评估本组90例病患经阴道彩色多普勒超声诊断的价值。结果：本组90例病患经阴道彩色多普勒超声检查提示，子宫肌瘤者49例，同术后病理检查结果的符合率为98.0%;子宫腺肌症者40例，同术后病理检查结果的符合率为92.5%;子宫腺肌瘤者12例，同术后病理检查结果的符合率为83.33%。结论：通过采取经阴道彩色多普勒超声检查法，能够将受检者的子宫组织结构较为清楚的显示出来，利于子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别诊断，建议临床推广。
　　关键词：子宫腺肌瘤;阴道彩色多普勒超声;子宫肌瘤;诊断价值
　　目前，临床医师在诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症病患时，通常采取的是腹部超声检查法，但因这两种疾病在超声图像上存在一定的相似性，且极容易受患者盆腔、体型与子宫位置等因素的影响，进而导致误诊和漏诊率明显增高，不利于患者后期的治疗[1]。而经阴道彩色多普勒超声检查法则能有效避免肠胀气与体型等因素的影响，并能为临床医师提供更多的影像学信息，有助于提高疾病诊断的准确率[2]。此研究，笔者将着重分析经阴道彩色多普勒超声检查法在子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤临床诊断中的应用价值，总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2017年2月-2019年2月本院接诊的子宫肌瘤病患50例与子宫腺肌症病患40例，当中，子宫肌瘤组的年龄为25-68岁，平均（51.24±6.73）岁;阴道不规则出血者有21例，贫血者有13例。子宫腺肌症组的年龄为33-62岁，平均（52.87±6.91）岁;当中，子宫腺肌瘤者有12例。大部分患者都有不同程度的经期延长与月经量增多等症状。患者签署知情同意书，病历信息完整，且能积极配合完成检查。研究在获得医学伦理委员会批准的前提下开展，比较两组的临床症状与年龄等基线资料，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 方法
　　本组90例病患都接受经阴道彩色多普勒超声检查，详细如下：设置经腹超声探头频率在3.5-5.0MHz的范围之内，经阴道超声探头频率在4.0-9.0MHz的范围之内。嘱患者检查前适当充盈膀胱，指导取仰卧位，于耻骨联合上方进行多切面扫描，此后，再扫查双侧附件区。让患者排空膀胱，并指导取截石位，于超声探头上涂抹上适量的耦合剂，并将探头缓慢置于患者阴道当中。于靠近盆腔脏器部位，对患者施以多切面掃描。检查期间，需根据患者的实际情况，合理调整彩色多普勒超声诊断仪的聚焦位置、增益和深度等，以进一步提高图像质量。仔细观察患者的子宫与附件情况，了解有无下述情况，包括：子宫是否增大，宫腔内膜线是否后移亦或者是前移，子宫肌层回声均匀度等。待探查到病灶之后，需对病灶位置进行明确，然后再予以多切面扫描，仔细观察二维声像图特征，充分了解回声以及周边肌层分界等情况。扫描过程中，需加用血流频谱，仔细观察病灶中血流信号的走行和分布情况等，同时在病灶的不同位置获取相应的脉冲多普勒波形等。
　　1.3 评价指标
　　分析本组90例病患经阴道彩色多普勒超声检查的结果，同时将术后病理检查的结果作为标准，评估本组经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率。
　　2 结果
　　本组90例病患术后病理检查结果提示，子宫肌瘤50例，子宫腺肌症40例，子宫腺肌瘤12例。本组经阴道彩色多普勒超声检查提示，子宫肌瘤者49例，与术后病理检查结果的符合率为98.0%;子宫腺肌症者37例，与术后病理检查结果的符合率为92.5%;子宫腺肌瘤者10例，与术后病理检查结果的符合率为83.33%。如表1。
　　3 讨论
　　临床妇科疾病中，子宫腺肌瘤和子宫肌瘤都具有比较高的发病率，故，为能提高临床对这两种疾病进行鉴别诊断的准确率，我们需充分了解其声像图特征，详细如下：（1）对于子宫肌瘤，通常发生于宫体各部位，且其大小和数目都不确定，而子宫腺肌瘤则一般发生在宫体后壁，大部分都为单发，瘤体大小约为4cm。（2）子宫肌瘤一般为等回声亦或者是低回声，通常存在有旋涡样改变的情况，且存在钙化强回声亦或者是低回声暗区，而腺肌瘤则以弱强回声为主，一般表现我网格状亦或者是粗颗粒状。（3）子宫肌瘤的边界较为清晰、规整，存在假性胞膜，而子宫腺肌瘤的瘤体和周围组织间则无明显的界限。（4）子宫肌瘤的宫体表面形态较不规则，亦或者是表现出凹凸不平的现象，而腺肌瘤的子宫宫体则表现出球形增大的情况[3]。（5）子宫肌瘤体中和周边都存在血流，且病灶周边血供比瘤体内部更多，为半环状亦或者是环状分布，而腺肌瘤体周围则无半环状亦或者是环状的血流，通常表现出星点闪烁状[4]。
　　目前，经阴道彩色多普勒超声检查法在我国临床上有着比较广泛的应用，能够为诸多疾病的临床诊治提供给重要指导，其所用的探头频率比较高，能将受检者的子宫组织结构较为清楚地显示出来，并能通过分析血流动力学与超声图像特征的方式，完成子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别诊断工作[5]。研究发现，利用经阴道彩色多普勒超声检查法能够有效提升子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的诊断准确率，为此，笔者建议临床可将经阴道彩色多普勒超声检查法作为子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的一种有效鉴别诊断方法。
　　参考文献：
　　[1]苏尚娇.经阴道二维及彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌症及腺肌瘤的临床应用[J].中国社区医师，2016，32（28）：124-125.
　　[2]蔺雪峰.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床价值[J].医疗装备，2017，30（7）：11-12.
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