三维超声对弓形子宫与纵隔子宫的诊断价值及诊断指标研究
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摘要：目的：对三维超声在不同类型先天性子宫畸形病症诊断中的应用与效果进行探讨。方法：抽选我院收治的86例先天性子宫畸形患者作为观察对象，分别给予其二维与三维超声检查，并将检查结果同临床宫腹腔检查结果进行对比分析。结果：86例患者中，完全纵隔子宫15例，双角子宫14例，不完全纵隔子宫17例，双子宫6例，弓形子宫23例，单角子宫8例，特殊子宫3例，其中，经三维超声确诊86例，符合率为100%，同二维超声符合率79.07%相比，差异显著（P<0.05）。结论：三维超声在先天性子宫畸形病症诊断中的应用，效果显著，值得推广。
关键词：先天子宫畸形;三维超声;诊断
在临床上，子宫畸形多是因胚胎发育时双侧苗勒氏管融合障碍造成的，且种类也比较繁多，如双子宫、纵隔子宫、双角子宫等，且不同类型的子宫畸形也有着不同的声像图表现。近些年来，伴随三维超声诊断技术的不断发展与普及应用，其凭借着更清晰、全面的声像表现而优于二维超声检查，并在临床上广泛应用[1]。对此，文章抽选86例先天性子宫畸形患者作为观察对象，以具体探讨三维超声诊断技术的应用与效果，并将报告作如下分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选我院于2017年1月～2018年1月收治的86例先天性子宫畸形患者作为观察对象，年龄均在20～36岁间，平均年龄为（27±2）岁。所有患者均经宫腔镜与腹腔镜诊断联合确诊。
1.2方法
选用型号为GEVoluson730彩色多普勒超声诊断仪，兼有二维与三维扫查功能，检查中，引导患者适度充盈膀胱，先给予患者二维纵向的移动扫查，以明确子宫位置、肌层与内膜回声，后从患者宫底朝着宫颈方向进行横向扫查，依次观察患者宫颈轮廓、宫腔底部与宫体腔、宫颈管形态;然后对那些怀疑为子宫底部或（和）内膜形态异常者，需保留其二维图像，后启动三维进行扫查成像，即取患者子宫正中长轴切面，而容积成像取样框则需尽量囊括宫体与宫颈全长，待患者屏气后获得其子宫三维成像容积数据，同时参照A、B、C获取3个切面图，适当调整X、Y、Z轴达到最佳观察切面，行宫腔冠状切面扫查。
1.3统计学方法
将所有数据输入至软件SPSSl8.0并进行统计分析。采用（X+s）表示计量资料，（%）表示计数资料，并分别使用t、x2进行检验。P<O.05则说明差异存在统计学意义。
2.结果
经临床宫腹腔镜诊断确诊，86例患者中，完全纵隔子宫15例，双角子宫14例，不完全纵隔子宫17例，双子宫6例，弓形子宫23例，单角子宫8例，特殊子宫3例。经三维超声诊断显示，86例患者检查结果同宫腔镜确诊结果相同，符合率为100%;而二维超声检查结果显示，完全纵隔子宫15例，7例弓形子宫误诊为不完全纵隔子宫，4例不完全纵隔子宫误诊为双角子宫，4例单角子宫漏诊与3例特殊子宫漏诊，符合率为79.07%（68/86），两者超声检查的诊断符合率比较差异显著（<0.05），见表1。
3.讨论
就育龄女性而言，先天性子宫畸形的出现，极易引发不孕、早产与流产、胎位不正、胎儿宫内发育缓慢等问题，为此，及时诊断确诊该类病症，对有效治疗不孕不育症，提升妊娠成功率有着重要的作用[2]。其中，二维超声诊断是临床用于子宫畸形的一种常见检查办法，但因其无法获取患者子宫冠状面图像，无法清晰显示患者子宫底部形态与内膜情况，使得其较难辨别诊断双角子宫与纵隔子宫。而三维成像技术作为基于二维超声成像而逐渐发展起来的一种超声诊断技术，可实现横断面、矢状面与冠状面的任意旋转与平移，从而清晰显示出病灶同周边组织间的空间位置关系，为病症的準确确诊提供了有利的依据[3-4]。以先天性子宫畸形病症为例，它不仅存在着较多类型，且不同类型的三维超声图像表现也有所不同，具体有：①纵隔子宫：在三维冠状切面中提示子宫外形轮廓表现正常，而宫底部比较宽，相对的，不完全纵隔子宫，则提示患者子宫肌壁回声比较低的自宫底中央达宫颈内口或是宫颈外口纵隔，且两侧的宫腔也不相连，特别是在纵隔末端之下两个部位宫腔形成了一个腔体;于双角子宫：在三维冠状切面中提示患者子宫底部存在显著凹陷，且凹陷超过2～3cm，提示子宫两侧均存在一个角状的突出;③双子宫：在三维冠状切面提示存在两个子宫与宫颈声像，且均存在独立内膜，两者间也存在一定间隙;④弓形子宫：在三维冠状切面中提示，子宫底部的外缘呈现出轻度凹陷情况，并表现为弧形，且在宫底部的中央肌层增厚朝着宫腔有所突起;⑤单角子宫：在三维冠状切面中提示，患者子宫外形呈现出梭形，且内膜表现为单角状。窗体底端而本次研究结果显示，三维超声诊断的符合率高达100%，显著高于二维超声诊断的79.97%。综上所述，三维超声在临床不同类型先天性子宫畸形病症诊断中的应用，较好的克服了二维超声检查的不足，较好的显示出了患者子宫外部的轮廓、肌层与内膜形态特点，显著优于传统检查方法，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]尹林凤，马晨霞.经阴道三维超声在弓形子宫中的诊断价值[J].上海预防医学，2016（8）：578-579.
[2]林育如.三维超声自由解剖切面成像技术对先天性子宫畸形的诊断价值[J].吉林医学，2017（11）：28-29.
[3]梁栋，钟沛文，张四友.经阴道二维超声与三维超声诊断纵隔子宫的临床价值[J].中国妇幼保健，2017（15）：48-49.
[4]李宏波，殷立平，张玫玫.二维与三维超声诊断先天性子宫畸形的对比研究[J].重庆医学，2017，46（34）：4850-4852.
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