儿科门诊感冒后咳嗽药物的使用情况分
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【摘 要】目的：调查分析我院儿科门诊感冒后咳嗽药物的使用情况，探讨儿科门诊用药的合理性。方法：按照临床流行病学的调查分析方法去分析我院在2016年5月到2017年5月一年之内儿科门诊在接待感冒后的儿童后咳嗽药物的使用情况，评价我院儿科门诊治疗儿童感冒咳嗽的药物使用结构是否具有合理性。结果：我院儿科门诊接待的儿童感冒后的咳嗽药物治疗以及DDDs的排列都依次为孟鲁司特钠咀嚼片、吸入用布地奈德混悬液、易坦静口服液、氯雷他定片及地塞米松磷酸钠注射液，DUI值都小于等于1.0。结论：我院儿科门诊感冒后咳嗽药物的使用情况与《指南》基本相同，用药情况基本是在合理的范围内执行的。
【关键词】儿科门诊；感冒；咳嗽药物；使用情况分析
【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-0-01
本文回顾性的分析了我院在2016年5月到2017年5月一年之内儿科门诊在接待感冒后的儿童后咳嗽药物的使用情况，进一步探讨和评价我院儿科门诊感冒后咳嗽药物的用药合理性，为儿科门诊合理用药以及患者的用药管理提供一定的参考价值。
1 一般资料
1.1 患者资料 选取我院在2016年5月到2017年5月一年之内儿科门诊在接待感冒后的儿童一共260例，其中男童患者为180例，女童患者为80例，年龄在0-12岁之间，平均年龄是5.63±2.46岁，选取的儿童患者的一般资料符合《指南》的纳入标准。
1.2 研究方法 采用的回顾性调查的方法进行本文需要解决的问题的研究，制定专门的用药调查表，其中包含的基本信息是患者姓名，患者性别，患者的年龄以及患者的就诊时间等基本的就诊基本信息，治疗情况包括主治医生的具体诊断信息以及医嘱，药物的使用情况包括药物的名称，药物的剂型，药物的规格，药物的用法用量以及药物的服用疗程等。然后由儿科门诊的医护人员查阅参与调查的患者的病历，根据病历填写用药调查表，整理患者的基本信息，诊治情况以及药物的治疗情况后准确的录入Excel表格中，用于统计学分析。
1.3 用药合理性的评价标准 根据世界卫生组织限定的每日剂量（defined daily dose，简称DDD），药物利用指数（drug utilizaion index，简称DUI）为主要的参考依据，DDD的数值参考世界卫生组织所推荐的限定每日剂量以及2010年出版的《中国药典》的相关规定，同时也要根据不同种类药物说明书所推荐的儿童日常用量进行综合评级。用药频度（Defined Daily Dose System，简称DDDs）是药物的使用频度，DDDs的计算公式为（总用药量/限定每日剂量），用此公式计算药物的使用频度，数值越大，说明药物的使用频度越高。药物利用指数的计算公式为（用药频度/实际用药天数），通常情况下，药物利用指数（DUI）小于等于1.0为正常的药物利用指数[4-6]。
2 结果
我院在2016年5月到2017年5月一年之内儿科门诊在接待感冒后的260例儿童患者的使用药物频率排列都依次为孟鲁司特钠咀嚼片，吸入用布地奈德混悬液，氟雷他定片及地塞米松磷酸钠注射液，易坦静口服液，DUI值都小于等于1.0。其中所用的药物主要有6中不同的类别，分别为抗白三烯类药物，包括孟鲁司特钠咀嚼片（其中一共有86%患者服用）；H1受体拮抗剂类药物，包括氯雷他定片（服用患者的百分比为44%），富马酸酮替芬片（服用患者的百分比为22%），扑尔敏（服用患者的百分比为18%）。复合制剂类药物，包括吸入用复方异丙托溴氨溶液（雾化吸入的患者的百分比为18%），易坦静（口服使用的患者的百分比为54%），复方甲氧那明胶囊（口服使用的患者的百分比为14%）。肾上腺皮质激素类药物，包括吸入用布地奈德混悬液（雾化吸入使用的患者的百分比为74%），地塞米松磷酸钠注射液（雾化吸入使用的患者的百分比为24%）。β2受体激动剂类药物为盐酸班布特罗片（口服使用的患者的百分比为20%），抗生素类药物包括阿奇霉素分散片（口服使用的患者的百分比为18%），头孢克肟颗粒（口服使用的患者的百分比为14%）。用药频度排在前五名的依次为孟鲁司特钠咀嚼片、吸入用布地奈德混悬液、易坦静口服液、氯雷他定片及地塞米松磷酸钠注射液，药物利用指数（DUI）小于等于1.0。其中孟鲁司特钠咀嚼片的给药途径为口服用药，总用药量为0.209，DDD值为0.005，DDDs值为41.8，DDDs排名为第1，用药总天数为135天，DUI值为0.309。吸入用布地奈德混悬液的给药途径为雾化吸入，总用药量为0.073，DDD值为0.002，DDDs值为36.5，DDDs排名为第2，用药总天数为82天，DUI值为0.445。易坦靜口服液的给药途径为口服用药，总用药量为0.743，DDD值为0.002，DDDs值为16.5，DDDs排名为第3，用药总天数为97天，DUI值为0.193。氯雷他定片的给药途径为口服用药，总用药量为0.146，DDD值为0.0045，DDDs值为14.5，DDDs排名为第4，用药总天数为56天，DUI值为0.215。地塞米松磷酸钠注射液的给药途径为雾化吸入，总用药量为0.111，DDD值为0.013，DDDs值为12.5，DDDs排名为第5，用药总天数为28天，DUI值为0.418。
3 讨论
随着我国经济不断发展，尤其是在较大的城市，环境污染比较严重，感冒后咳嗽的儿童患者越来越多，但是临床上抗生素，中枢镇咳药物，化痰类药物的的不断使用，往往达不到预期的治疗效果，还会进一步加重患者的经济负担，影响儿童患者的生活和学习。我院儿科门诊在治疗感冒后咳嗽的儿童使用最多的是孟鲁司特钠咀嚼片，是一种强效的白三烯受体拮抗剂，同时也是一种新型的非糖皮质激素类抗炎症的药物，能够非常有效的抑制白三烯的致炎症作用，能够抑制咳嗽的反复发生[8]。本文的研究表明了我院儿科门诊感冒后咳嗽的患者之治疗用药频度基本与构成比例一致，DUI结果也提示了我院儿科门诊用药基本合理。
参考文献
赖克方，聂怡初.感染后咳嗽发病机制、诊断与治疗研究进展[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2014，7（05）：481-485.
张延义.孟鲁司特治疗儿童呼吸道感染后咳嗽68例疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8（18）：127-128.
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