护理人员先兆流产状况及影响因素

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　　【摘 要】本文对在护理人员职业环境中常见的事故性、物理性、化学性、生物性等职业危害因素和可能对护理人员妊娠产生的危害展开综述，旨在提高护理人员对各种职业危害鉴别能力和增强护理人员的职业防护意识。促进医院重视各种职业危害因素可能对护理人员妊娠期健康产生的危害，并积极采取相应措施保障护理人员的妊娠期健康。
　　【关键词】护理人员，先兆流产，影响因素
　　【中图分类号】R248.3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
　　1 护理人员先兆流产现状
　　先兆流产是早期孕期最常见的并发症之一，发生率为20%-25%，先兆流产的结局对于妊娠妇女及其家人庭是一件非常焦虑的事情，据报道在有先兆流产征象的妊娠中，大约有15%的妊娠以流产告终[1]在医院内，由于工作的需要，护理人员经常接触具有感染性的血液、体液、排泄物等，不可避免地要与各种有害的理化、生物因子接触而造成危害。寒汐调查报告[2]护士的工作负荷大，尤其还会面对很多的死亡情况，面对恐怖和不安，很多护士都有内分泌失调的症状，怀孕时非常容易出现先兆流产。我院因先兆流产请假率达90%以上。
　　2 心理因素
　　2.1 烦躁与焦虑 家庭及自身件比较特殊的孕妇较易产生这种心理状态，如有的家 庭或家族是几代单传，急切盼望孕妇早日生一个健康的孩子，因而孕妇的心理压力较大，而一旦出现先兆流产症状时，就忧心忡忡，顾虑重重，有的孕妇因丈夫经常出差，一旦出现先兆流产症状就担心无人照顾，而表现极度不安、烦躁与焦虑
　　2.2 恐惧 多见于新婚不久受孕或婚后长期不孕的妊娠者，当她们发现阴道有少量流血或出现轻微腹痛时，情绪就会极度紧张，既担心胎儿保不住，又怕保住了后出现胎儿发育不良或胎儿畸形，有的孕妇则担心流产后会对自己的身体有很大的影响，有的孕妇还担心发生习惯性流产，以后无法再生育。
　　2.3 失望 这种心理在高龄孕妇和曾有自然流产史的孕妇中较为多见，这类孕妇考虑自身的不利因素较多，消极的吸取以前的教训，就会表现出失望的心理状态；而有的自然流产史或习惯性流产史的患者一旦怀孕后就表现出信心不足，精神不振，整天卧床保胎。
　　3 职业影响因素
　　3.1 事故性危害 在医院因为地板湿 、紧急情况下抢救病人极易导致护理人员滑倒、跌倒、绊倒。虽然护理人员工作所需的平均体力劳动强度较低，但护士在护理及治疗操作中以站立为主，有时需要弯腰和下蹲工作，在扶病人和为病人翻身时需要全身用力，加之工作繁琐、忙碌，给护士造成体力上的压力。长期体位或搬运重病人可引起护理人员急性腰背痛。加重妊娠护理人员腰部不适等。
　　3.2 物理性危害
　　3.2.1 无防护接触放射线及电离辐射 危重患者多的病区及手术室床头拍片多，护士在没有防护的情况下接触放射线。长期接触电离辐射对放射科室医护人员的直接影响有白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、至畸等[3]临床护士由于經常接触放射治疗后的病人或介入手术中的配合，长期受到低剂量电离辐射，由此产生的蓄积作用也可对健康造成危害。在消毒灭菌工作中，消毒因子（紫外线、臭氧等）大多是对人体有害的，使用不当可引起紫外线眼炎或皮炎，高浓度臭氧吸入可引起气急、胸闷、肺水肿等。[4]
　　3.2.2 噪音 噪声严重污染的科室有手术室、急诊室、供应室等。主要噪声来源为机器声、工作人员对话、电话铃声、病人的呻吟声、物品及仪器移动的声音等。
　　3.3 化学性危害
　　3.3.1 细胞毒性药物 化疗和介入治疗广泛应用于临床，护士是直接接触者。由于抗肿瘤药物在配制过程中可出现含有毒性微粒的气溶胶或气雾通过皮肤或呼吸进入人体。护士在准备一些具体有细胞毒性的药物时不慎暴露的剂量虽小，但日常频繁接触会因蓄积作用产生远期影响，可使免疫力下降，易造成流产、胎儿畸形[5]。有报道研究孕期接触化疗药物的母亲自然流产危险也是明显增加的。
　　3.3.2 化学消毒剂 常用的消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛等。对人体皮肤粘膜、呼吸道、神经系统均有一定的影响，高浓度甲醛可刺激粘膜引起哮喘，大量接触甚至可致肺水肿。同时能引起细胞突变。[6]
　　3.3.3 麻醉废气 长期暴露于微量的麻醉废气的污染环境可引起起自发性流产、胎儿畸变和生育力降低[6]
　　3.4 生物性危害 常见的生物性因素为细菌、病毒、真菌或寄生虫等引起的感染，包括HIV HBV HCV等在内的多种传染性疾病。可以通过与传染病人的直接接触或是接触污染的物体，病人的分泌物、组织、体液等而导致护理人员感染。
　　3.5 工作环境危害 胡亚英的调查结果表明，长期处于危重病人的包围中，生活不规律、工作负荷重、病室内空气不新鲜、病室内异味，使护士的身体健康受到威胁。在全世界的各种职业中护理行业因工作环境造成的护士腰、背、肩疼痛，心功能障碍及流产现象的发生率较高[7]。有文献报道从事计算机视屏显示端操作的妊娠妇女自然流产率增高。电脑医嘱系统的普及，使护理人员妊娠期健康又面临新的危害因素。
　　参考文献
　　谢瑞兰，先兆流产妇女妊娠结局及相关因素分析[J].2006.135（1）：11
　　寒汐，白衣天使易患哪些疾病[J].健康大视野，2006，8（1）：65
　　王立英，医护人员职业性损伤的危险因素及预防对策[J].中华护理杂志，2009，37（7）：532-534
　　艾秀兰，医务人员职业损伤与防护[J].天津护理，2008，12（1）：58
　　陈运贤，化疗潜在的职业危害与防护[J].中国职业医学，2006，28（4）43-44
　　罗贞，护士职业安全的危险因素及防护[J].实用护理杂志2006.18（187）：45
　　李映兰，介绍美国护士的职业防护[J].实用护理杂志，2007.12（204）：49
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