快速康复护理在骨科患者围术期的应用效果分析

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　　【摘要】目的：结合我院骨科病人进行手术期间的治疗情况，探讨采取快速康复护理措施在骨科围术期的护理效果。方法：本次主要选取的是我院在2018年1月到2018年9月之间的骨科收治的需要进行手术治疗的病人150人作为研究的对象，将其分为常规组与研究组。针对于其中的常规组病人进行常规的围手术期护理措施，另外的研究组采取的是围术期快速康复护理措施，针对两组病人的护理情况进行对比分析。其中主要包可以病人的住院时间、住院的满意度与发生术后并发症的情况。结果：采取快速康复护理措施的研究组其病人的住院时间明显的低于另外一组，同时住院的满意度高于常规组。另外发生并发症的概率低于另一组。
　　【关键词】快速康复护理;骨科患者;围术期;应用效果
　　此次主要针对的是我院骨科病人的围术期治疗情况进行分析。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　本次调查选取的是我院骨科在2018年1月到2018年9月收治的150名需要进行手术治疗的患者作为研究的对象。这些病人中有男性患者97人，女性患者53人;其中国年龄最小的为17岁，年龄最大的为71岁，平均年龄为47.68岁;其中发生跌落意外造成伤害的有47人，交通意外造成伤害的有78人，发生挤压伤害的有25人。将这些病人随机分为两组，每组人数一样。
　　1.2方法
　　针对这其中的常规组病人，采取的是常规的围术期手术护理措施，主要包含了：手术之前的全面检查工作，手术过程中也是根据病人的情况询问其有无特殊情况与出现的不适症状。手术结束之后对病人的生命体征进行监察。而针对于另外的研究组采取的是快速康复护理理念下的对应护理措施。具体的护理内容包含了：第一，病人进行骨科手术之前需要向病人介绍整个手术的流程与病人的真实病情，这样可以提高病人疾病治療的依从性。另外采取等级评定量表对病人的手术疼痛情况进行分析，检查病人的真实疼痛等级。结合病人的情况给予相关的药物治疗，减轻病人的疼痛提高手术的质量。第二，进行骨科手术期间（术中），需要对病人的身体变化情况进行随时的观察，控制病人输液量的合理化，从而可以有效的提高病人手术之后的愈合效果。同时手术期间需要保证手术室的温度在25摄氏度左右，这样的环境可以给病人一种舒适感，减少散热的情况，进行静脉输液也可以给病人起到加温的效果，缓解病人出现的不适。手术在即将结束之前还要给予一定剂量的氟比洛芬酯进行镇痛的预防（术后使用镇痛泵）。第三，病人进行手术治疗之后，会出现严重的疼痛感受，因此需要使用氟比洛芬酯等药物起到镇痛的效果。手术之后要给病人盖上棉被，保证病人的舒适感。再根据病人的实际情况，及时的恢复病人的饮食，手术之后的2到4个小时积极的鼓励病人进食流食，每次进食的分量也要保证低于200ml，然后根据病人肠胃的消化情况进行增加进食。一般情况下手术之后的第一天进行普通的进食，要尽早的进行关节的活动，鼓励病人在床上进行康复的训练。结合病人的实际情况制定康复计划，按照这个计划给病人正确的运动指导。
　　1.3观察指标
　　结合手术期间病人的治疗情况，其中涉及到住院的时间、病人及家属的满意度与手术之后的并发症发生情况进行对比分析，比较两组不同的护理理念与措施对病人的影响。
　　1.4统计学方法
　　本次针对骨科病人的调查研究，采取的是SPSS22.0统计学软件对相关的资料与信息进行统计处理，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验。
　　2结果
　　2.1两组患者住院时间比较
　　经过一段时间的对比分析可以看出采取快速康复护理理念的研究组其病人的住院时间明显的低于另外的常规护理组，具体的情况见表l。
　　2.2两组病人的住院满意度调查对比分析
　　经过手术期间的治疗情况与护理情况，分析出研究组的病人及家属的治疗满意度情况明显的好于常规组的情况，具体情况见表2。
　　2.3两组患者手术之后的并发症情况分析
　　针对两组病人进行手术之后一段时间的并发症情况进行分析，显示研究组的病人其发生并发症的概率为2.67%，低于另外的一组13.33%。
　　3讨论
　　3.1骨科围手术护理中的危险因素
　　第一，护理人员的专业基础知识、操作技能水平欠佳。当前我国医院中的骨科护理工作人员中，有一些护理人员是没有经过专业、严格的护理知识培训，而是直接参与到了医院的护理工作中，这样就会导致护理工作人员的专业基础知识掌握不够牢固，也会在工作之中出现一些护理的错误操作。在对病症的护理工作中，只会死板的按照流程工作，没有考虑到实际情况的变化，因此护理工作存在严重的问题。严重的甚至会对病人的病情造成延误的效果，引起病人与护理人员之间的纠纷。在护理纠纷发生之后，作为护理人员对于相关的法律知识了解也不够全面。第二，医嘱执行危险因素。作为骨科医院的护理工作人员需要根据医生的医嘱对病人采取对应的治疗与护理操作，这是护理工作的主要内容。病人在接受手术之后还要通过医嘱对病人的饮食进行控制，最终引起病人出现并发症。还有部分的护理人员在对医嘱进行执行之后也没有做好记录，从而导致其他的交接班护士对其一无所知。第三，风险意识危险因素。针对医院的骨科护理工作中对危险因素的高度重视，是减少风险事故发生的重要基础。一些护理人员在工作的过程中没有较强的责任心、风险防范的意识也比较差，对于护理工作也没有采取积极主动的态度。另外，缺乏在严格的制定制度与管理规章，最终导致了危险事故发生的概率大大提高。在重症危险的病人没有进行床头的交接，引起病情的记录出现错误。另外，对于并发症的相应防范意识不够，引起病人出现压疮与感染的情况发生。手术之后对病人的病情观察不够全面，引起术后一些并发症产生。读医与物品的交接管理也不够严格，造成病人的费用继续支出。
　　3.2骨科围手术危险因素的防范措施
　　本文主要是针对骨科手术期间的护理措施进行分析，提出可以预防手术感染的具体措施（前面并没有讲到关于感染方面的内容）。其中的对照组采用的是常规的护理方法，而观察组采用的是针对性的护理措施。进过研究发现采用针对性的护理可以有效的减少病人发生感染的概率，提高病人的满意度。而针对性护理的具体措施有一下几点：比较凉快。
　　第一，提高医护人员的专业素养，作为医疗工作者自身必须具有较高的责任感和职业素养，要将治病救人放在第一位，加强对患者病情的分析了解，给予患者更多的温暖和关爱，让患者在医院能够享受到更好的待遇。第二，对住院区域进行定期消毒，提高患者病房的整洁度，由于患者长期处于室内，空气质量和环境对患者心理及病情都一定影响。加强定期消毒通风，营造良好的病房环境，确保医护工作的顺利进行。第三，防治医院性感染。医护人员在日常护理中要加强无菌操作，严格按照规范要求进行落实，对容易感染细菌的雾化器、氧化装置定期进行消毒清洁，降低医疗器械造成的伤口感染。第四，骨科手术前的护理措施：一些病人对于手术会产生一定的抵触心理，其心理的负担比较中，担心进行手术过程会有各种的风险与意外情况的发生，作为护理人员需要与主任医生对病人的这种心理压力进行有效的疏导与沟通，了解不同病人产生恐惧心理的具体情况，第五，手术过程中的护理措施：病人需要进行手术时，首先进入到手术室，这时需要护理人员对病人的手部温度进行了解，要将手术室的稳定调整到20℃（前面讲的是25°）左右。并且空气中的湿度保证在55%-65%之前，这样可以为病人提供一个舒适、健康的环境。
　　当前我国随着医疗治疗技术的发展，骨科病人的疾病治疗情况越来越改善。骨科病人的明显症状是发病比较急、病人会伴有明显的身体疼痛，一般处于意外，对于病人的心理影响也比较大。因此需要优化的人性的护理措施，提高病人的治疗效果与满意度。本研究中病人采取的是快速康复护理理念，在骨科围术期的治疗中，能够有效的提高病人的满意度，缩短住院时间，同时减少并发生的发生概率。
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