个体化心理护理在心血管病介入诊疗患者术前的具体运用

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　　[摘要] 目的 研究心血管病患者在介入诊疗术前接受个性化心理护理干预的临床效果。 方法 方便选择2016年3月—2018年3月在该院接受介入诊疗术的心血管疾病患者104例，以随机分组的方式分成对照组和观察组，平均每组52例。对照组实施常规心血管疾病护理；观察组在对照组基础上，术前增强实施个性化心理护理干预。比较两组护理前后心理状态指标水平变化情况、对护理服务满意度、不良事件例数、介入术操作时间和术后住院时间。 结果 观察组患者对护理服务满意度达到94.2%，高于对照组的80.8%，差异有统计学意义（χ2=4.48，P<0.05）；仅有3例不良事件发生，少与对照组的9例，差异有统计学意义（χ2=4.39，P<0.05）；介入术操作时间（32.68±5.61）min和术后住院时间（6.01±0.84）d短于对照组（44.82±6.15）min、（8.23±1.69）d，差异有统计学意义（t=20.261 8，12.003 7，P<0.05）。 结论 心血管病患者在介入诊疗术前接受个性化心理护理干预，可以在術前帮助患者保持良好心态，减少不良事件的发生，缩短操作和术后恢复时间，使患者对护理的满意度提高。
　　[关键词] 心血管病；介入诊疗术；术前；个性化心理护理干预；效果
　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）01（c）-0126-03
　　Specific Application of Individualized Psychological Nursing in Patients with Cardiovascular Disease Interventional Therapy
　　BA Ju-xiang
　　Department of Cardiopulmonary， Yixing Traditional Chinese Medicine Hospital， Yixing， Jiangsu Province， 214200 China
　　[Abstract] Objective To study the clinical effects of patients with cardiovascular disease receiving personalized psychological nursing intervention before interventional therapy. Methods A total of 104 patients with cardiovascular disease who underwent interventional therapy in our hospital from March 2016 to March 2018 were selected conveniently and randomly divided into control group and observation group， with an average of 52 cases in each group. The control group was given routine cardiovascular disease care； the observation group was based on the control group， and the individualized psychological nursing intervention was enhanced before operation. The changes of psychological status indicators before and after nursing， the satisfaction of nursing services， the number of adverse events， the time of interventional operation and the postoperative hospital stay were compared. Results The satisfaction rate of nursing service in the observation group reached 94.2%， which was higher than that in the control group （80.8%）. The difference was statistically significant （χ2=4.48， P<0.05）. Only 3 adverse events occurred， less than 9 in the control group. For example， the difference was statistically significant （χ2=4.39， P<0.05）； the interventional operation time（32.68±5.61）min and postoperative hospital stay （6.01±0.84）d were shorter than the control group （44.82±6.15）min， （8.23±1.69）d， the difference was statistically significant（t=20.261 8， 12.003 7， P<0.05）. Conclusion Patients with cardiovascular disease receive personalized psychological nursing intervention before interventional therapy， which can help patients maintain a good mental state before surgery， reduce the occurrence of adverse events， shorten the operation and postoperative recovery time， and improve the patient's satisfaction with nursing. 　　[Key words] Cardiovascular disease； Interventional therapy； Preoperative； Personalized psychological nursing intervention； Effect
　　心血管病介入診疗术具体指的是将诊断和治疗过程中所需要应用的相关器械通过各种可能的途径，送入到患者的心脏和血管内部，从而达到对病情进行诊断和治疗目的的一种方式，这种诊疗方法通常情况下都是以心脏导管术的形式来实现[1]。接受心血管介入诊疗术干预的患者虽然对机体造成的创伤较小、术后的恢复速度较快，但仍然存在发生风险的可能[2]。对该类患者而言，由于其大多数缺乏相应的医学知识，对疾病和治疗方式的认识不足或存在误区，会使心理所承受的负担明显加重，从而导致焦虑等相关的负面情绪的出现[3]。该文研究2016年3月—2018年3月104例心血管病患者在介入诊疗术前接受个性化心理护理干预的临床效果。报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选择该院接受介入诊疗术的心血管疾病患者104例，以随机分组的方式分成对照组和观察组，平均每组52例。对照组中男性28例，女性24例；心血管病史1～17年，平均（5.6±1.2）年；该次发病时间1～9 d，平均（3.1±0.5）d；年龄49～72岁，平均（56.8±5.4）岁；心功能Ⅱ级27例，Ⅲ级16例，Ⅳ级9例；观察组中男性31例，女性21例；心血管病史1～18年，平均（5.3±1.0）年；该次发病时间1～8 d，平均（2.7±0.6）d；年龄47～76岁，平均（56.3±5.6）岁；心功能Ⅱ级23例，Ⅲ级18例，Ⅳ级10例。数据组间差异无统计学意义（P>0.05），可比较分析。经过伦理委员会批准，患者或家属知情同意。
　　1.2 方法
　　对照组实施常规心血管疾病护理；观察组在对照组基础上，术前增强实施个性化心理护理干预，根据每例患者的实际情况在其入院之后制定针对性的护理方案。如果判定导致患者出现异常心理状态的原因是担心医生的技术水平和临床经验，则可以告诉患者每台手术均不是由某一个人完成，而是由1个技术过硬的医护小组共同合作完成，并且由职称在副高级以上的医师进行操作，手术的安全问题有充分保障，在上述解答和干预之后，如果患者的异常心理状态仍然没有得到实质性的缓解，可联系上级医师在介入术操作开始前与患者进行访谈，以使其异常情绪得到缓解和控制。对于一些由于过分担心手术成功、或疼痛不能承受而导致出现异常情绪的患者，可以将手术操作的大概程序向其进行讲解，并将诊疗术操作过程中的具体配合方法和要点，向其一一讲明，通过举例的方式说明其他患者手术治疗成功实例，也可以直接邀请其他手术成功者现身与其进行沟通和交流，将其自身的实际体会及感受，与准备接受诊疗术的患者进行分享。对于一些由于家庭、工作、学习等原因而导致出现异常情绪的患者，应该向其充分讲明心脏介入诊疗术的优势，术后出院速度快，在身体得到康复之后仍然能够恢复原工作及劳动能力，与患者家属或单位取得联系，并详细的说明情况，帮助患者消除后顾之忧，尽可能将术前常规检查的时间缩短，以便能够在早期阶段实施诊疗术，从而缩短住院治疗的时间。对于一些担心治疗费用而导致出现异常情绪的患者，应该向其具体的说明报销的比例及自付金额，对于经济情况非常困难的患者，可以帮助其申请适当的减免费用，告知患者在康复后重新参加工作，也同样能够为家庭及单位带来一定的经济效益，使生活状态得到改善，使生活质量得以提高。
　　1.3 观察指标
　　①护理前后心理状态指标水平变化情况；②对护理服务满意度；③不良事件例数；④介入术操作时间和术后住院时间。
　　1.4 满意度评价标准
　　<60分不满意，≥60分且<80分基本满意，≥80分满意，满分为100分。根据上述标准，在介入诊疗术结束出院当天，通过不记名打分方式，调查满意度[4]。
　　1.5 统计方法
　　采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料χ2检验用[n（%）]表示，计量资料t检验，以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 护理前后心理状态指标水平变化情况
　　观察组患者护理后心理状态指标水平变化情况优于对照组。见表1。
　　2.2 对护理服务满意度
　　对照组和观察组对护理服务满意度分别为80.8%和94.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3 不良事件例数
　　观察组仅有3例不良事件发生，少与对照组的9例，所占比例分别为5.8%和17.3%，差异有统计学意义（χ2=4.39，P<0.05）。
　　2.4 介入术操作时间和术后住院时间
　　两组患者介入术操作时间和术后住院时间比较，以观察组相对较短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　由于心血管介入诊疗术属于侵入性操作的一种，患者在诊断和治疗期间，特别是术前阶段很有可能会产生焦躁、焦虑、愤怒等不良情绪，而患者的情绪会对心血管疾病诊断和治疗造成一定不良影响，也会使病情进一步恶化发展，如不能够及时有效的对患者所产生的不良情绪进行控制，就会形成一种恶性循环模式[5-6]。此外，介入诊疗术对心血管疾病进行控制及治疗的效果主要体现在病理学方面，但并不能够对患者的心理情绪状态起到任何的调节作用，因此，在治疗期间为患者制定符合其实际形态特征和需要的个体化心理护理干预方案，并按照步骤严格实施，可以使其不良情绪在最大程度上得到缓解，使病情更加稳定，使患者在手术进行的过程中能够更加积极主动的配合[7-9]。对于心血管疾病患者来讲，介入诊疗术属于严重的心理应激源的一种，会对其正常心理活动产生较为直接的影响，程度严重者甚至还会对手术操作的顺利进行造成影响，为广大患者提供一个适合其自身特点的个体化心理护理干预模式，可以有效的帮助其充分调动积极性，使焦虑等不良心理状态程度明显减轻，或完全消除，使患者能够在良好轻松地心理状态下接受诊疗术，使由于情绪变化原因而导致的心律失常等相关不良反应和并发症减少，从而保证患者的安全[10-12]。在该次研究中，在常规护理基础上接受个体化心理护理干预的观察组患者对心血管病介入治疗期间护理的满意度达到94.2%，高于单纯接受常规护理的对照组患者的80.8%，且观察组在治疗期间仅有3例不良事件发生，少于对照组的9例，数据组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。该项研究结果充分说明，对于心血管病患者在介入诊疗阶段实施个体化心理护理的必要性和优势性，与相关领域研究所得结论一致（赵春凤[12]等人所进行的研究显示，患者对个体化护理的满意度也超过90%，且明显高于对照组），在今后的临床工作中，可以将其纳入常规护理方案的一部分。 　　综上所述，心血管病患者在介入診疗术前接受个性化心理护理干预，可以在术前帮助患者保持良好心态，减少不良事件的发生，缩短操作和术后恢复时间，使患者对护理的满意度提高。
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　　（收稿日期：2018-10-21）
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