黛力新联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效分析

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　　[摘要] 目的 探討黛力新联合奥美拉唑治疗慢性胃炎伴反流性食管炎的临床疗效。 方法 2015年1月—2017年1月方便选取慢性胃炎伴反流性食管炎患者100例，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=50）给予莫沙必利和奥美拉唑治疗，观察组（n=50）在对照组基础上给予黛力新治疗，对比两组患者临床疗效和分级情况、反流性食管炎症状程度以及心理情况。结果 两组患者临床疗效96.00%、84.00%对比差异明显，观察组显著高于对照组（χ2=8.000 0，P<0.05）。观察组患者胃镜检结果0级比例86.00%明显高于对照组68.00%（χ2=9.147 4，P<0.05）。治疗前两组患者GERDQ评分分别为（33.64±6.80）分、（33.58±6.87）分，对比差异无统计学意义（t=0.043 9，P>0.05）；治疗后观察组患者GERDQ评分（3.38±2.04）分，明显低于对照组（6.82±3.27）分（t=3.3112，P<0.05）。治疗前观察组患者SAS、SDS评分分别为（76.30±6.45）分、（70.21±1.32）分，对照组分别为（77.37±6.41）分、（70.44±1.87）分，治疗前两组患者SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者SAS、SDS评分分别为（41.48±8.50）分、（42.54±3.21）分，明显低于对照组（60.68±8.56）分、（58.24±2.44）分（t=11.254 3、24.626 4，P<0.05）。结论 慢性胃炎伴有反流性食管炎多伴有精神因素，给予黛力新联合奥美拉唑治疗可有效改善心理状态，提高治疗效果。
　　[关键词] 黛力新；奥美拉唑；慢性胃炎；反流性食管炎；临床疗效
　　[中图分类号] R742.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）02（b）-0125-03
　　Clinical Efficacy of Dailixin Combined with Omeprazole in the Treatment of Chronic Gastritis with Reflux Esophagitis
　　HOU Ren-hao， MIAO Yun-yun， CHU Xiao-yi
　　Department of Gastroenterology， Weihaiwei People's Hospital， Weihai， Shandong Province， 264200 China
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Dailixin combined with omeprazole in the treatment of chronic gastritis with reflux esophagitis. Methods 100 patients with chronic gastritis with reflux esophagitis from January 2015 to January 2017 were convenient selected and enrolled. They were divided into two groups according to different treatment methods. The control group （n=50） was treated with mosapride and omeprazole. The observation group （n=50） was on the basis of the group， the new treatment was given， and the clinical efficacy and grading of the two groups， the degree of reflux esophageal symptoms and psychological conditions were compared. Results The clinical efficacy of the two groups was significantly different from 96.00%、84.00%. The observation group was significantly higher than the control group （χ2=8.000 0， P<0.05）. The proportion of grade 0 in the observation group was 86.00%， which was significantly higher than that in the control group of 68.00% （χ2=9.147 4， P<0.05）. The GERDQ scores of the two groups before treatment were （33.64±6.80）points and （33.58±6.87）points， respectively. There was no significant difference （t=0.043 9， P>0.05）. After treatment， the GERDQ score of the observation group was （3.38±2.04）points， which was significantly lower than the control group （6.82±3.27）points（t=3.311 2， P<0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group before treatment were （76.30±6.45）points and （70.21±1.32）points， respectively. The control group was （77.37±6.41）points and （70.44±1.87）points， respectively. There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the SAS and SDS scores of the observation group were （41.48±8.50）points and （42.54±3.21）points， which were significantly lower than those of the control group （60.68±8.56）points and （58.24±2.44）points （t=11.254 3， 24.626 4， P<0.05）. Conclusion Chronic gastritis with reflux esophagitis is associated with mental factors. The combination of Dailixin and omeprazole can effectively improve the mental state and improve the therapeutic effect. 　　[Key words] Dailixin； Omeprazole； Chronic gastritis； Reflux esophagitis； Clinical efficacy
　　反流性食管炎和慢性胃炎都是临床常见疾病[1]，且随着近些年生活节奏的加快，其发病率还在逐年上升慢性胃炎该病是世界范围内的高发疾病[2]，因其发病原因复杂，所以很难找到能立竿见影的治疗方法，而随着疾病的进展，其会演变为反流性食管炎，进一步加大治疗难度[3]。研究显示，慢性胃炎伴反流性食管炎患者多伴有不同程度的精神症状，这是导致其疾病逐步恶化的主要原因[4]，因此提示在治疗该疾病时，还需考虑到患者的精神症状[5]。该研究方便选取该院（2015年1月—2017年1月）收治的慢性胃炎伴反流性食管炎患者100例，就探讨采用黛力新联合奥美拉唑治疗的效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　方便选取该院收治的慢性胃炎伴反流性食管炎患者100例，根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=50）给予莫沙必利和奥美拉唑治疗，其中男30例，女20例；年龄20～65岁，平均（42.11±3.54）岁；观察组（n=50）在对照组基础上给予黛力新治疗，其中男30例，女20例；年龄20～66岁，平均（43.21±2.87）岁；两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①符合慢性胃炎伴反流性食管炎诊断标准；②患者及家属均知情研究；③对该研究药物无过敏者；排除标准：①有影响该次治疗效果的基础疾病；②精神病史者；③食管黏膜糜烂、溃疡、消化系统肿瘤者。该研究所选病例经过伦理委员会批准，均知情同意。
　　1.2 方法
　　对照组：口服莫沙必利（批准文号：X20000480，规格型号：2.5 mg/粒），2.5～5.0 mg/次，3次/d；口服奧美拉唑（国药准字：H19990114，规格型号：20 mg*28片），20 mg/次，2次/d；观察组：在对照组基础上口服黛力新（批准文号：H20130126，规格型号：0.5 mg：10 mg*20片），1片/次，2次/d。两组患者均连续治疗2个月。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　对比两组患者临床疗效和分级情况、反流性食管炎症状程度以及心理情况。①临床疗效：无效：胸口疼痛、烧心、反酸等临床症状无任何改善或加重；一般：胸口疼痛、烧心、反酸等临床症状明显改善；有效：胸口疼痛、烧心、反酸等临床症状消失；②分级情况：采用胃镜检查，分为5级，Ⅳ级：食管黏膜严重糜烂和，有大量溃疡；Ⅲ级：食管黏膜局部溃疡或轻微糜烂；Ⅱ级：食管黏膜点状糜烂；Ⅰ级：食管黏膜水肿、充血；0级：食管黏膜正常[6]；③反流性食管炎症状程度：采用GERDQ评分评价，得分越高表示胃食管反流越严重；④心理情况：分别采用Zung编制的抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评价，均包含20个条目，分值20～80分，得分越高表示抑郁与焦虑程度越严重[8]。
　　1.4 统计方法
　　选用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者临床疗效对比
　　两组患者临床疗效96.00%、84.00%对比差异明显，观察组显著高于对照组（χ2=8.000 0，P<0.05）。见表1。
　　2.2 治疗后两组患者分级情况对比
　　观察组患者胃镜检结果0级比例86.00%明显高于对照组68.00%（χ2=9.147 4，P<0.05）。见表2。
　　2.3 治疗前后两组患者反流性食管炎症状程度对比
　　治疗前后两组患者反流性食管炎症状程度对比，见表3。
　　2.4 治疗前后两组患者心理情况对比
　　治疗前后两组患者心理情况对比见表4。
　　3 讨论
　　研究表明，植物神经功能紊乱与胃炎和反流性食管炎有密切关系，临床发现，这类患者除了具备反酸、烧心、腹部异常等症状外，还有心跳加快、心慌等语言无法表达的情况[7]。胃炎和反流性食管炎具有复杂的病因，常规胃动力药和质子泵拮抗剂均不能达到满意的效果，多项研究显示，与患者植物神经功能紊乱、精神焦虑有关，因其影响到了食管与胃部对外界的感知[8]，所以在治疗该疾病中，还需要改善患者的精神心理状态。奥美拉唑属质子泵抑制剂，能有效降低胃蛋白酶的分泌，达到抑酸的效果；黛力新为美利曲辛与氟哌噻吨的合剂，具有良好的抗抑郁、焦虑、镇静等效果。
　　该研究结果显示，两组患者临床疗效96.00%、84.00%对比差异明显，观察组显著高于对照组（χ2=8.000 0，P<0.05）。观察组患者胃镜检结果0级比例86.00%明显高于对照组68.00%（χ2=9.147 4，P<0.05）。治疗前两组患者GERDQ评分分别为（33.64±6.80）分、（33.58±6.87）分，对比差异无统计学意义（t=0.043 9，P>0.05）；治疗后观察组患者GERDQ评分（3.38±2.04）分，明显低于对照组（6.82±3.27）分（t=3.311 2，P<0.05）。治疗前观察组患者SAS、SDS评分分别为（76.30±6.45）分、（70.21±1.32）分，对照组分别为（77.37±6.41）分、（70.44±1.87）分，治疗前两组患者SAS、SDS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组患者SAS、SDS评分分别为（41.48±8.50）分、（42.54±3.21）分，明显低于对照组（60.68±8.56）分、（58.24±2.44）分（t=11.254 3、24.626 4，P<0.05）。观察组患者临床疗效、胃镜检0级占比、GERDQ、SAS、SDS评分均优于对照组，说明黛力新联合奥美拉唑治疗能有效改善慢性胃炎伴有反流性食管炎临床症状和心理状态，提高治疗效果，分析与慢性胃炎伴有反流性食管炎发病年轻化，精神因素为主要原因，而使用黛力新可有效改善精神因素，促进治疗效果提高有关。学者邓新春等人[9]探讨了黛力新+奥美拉唑对慢性胃炎伴反流性食管炎疾病治疗效果，结果发现，观察组治疗效果89.40%，显著高于对照组64.93%，临床效果满意（χ2=8.43，P<0.05），与该研究结果一致等。
　　综上所述，慢性胃炎伴有反流性食管炎多伴有精神因素，给予黛力新联合奥美拉唑治疗可有效改善心理状态，提高治疗效果。
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　　[9] 邓新春.黛力新+奥美拉唑对慢性胃炎伴反流性食管炎疾病治疗效果及临床表征对应积分情况的影响[J].中外女性健康研究，2018，7（13）：110-111.
　　（收稿日期：2018-11-08）
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