介入治疗在消化道肿瘤肝脏转移治疗中的应用价值
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【摘 要】 目的：针对介入治疗在消化道肿瘤肝脏转移治疗中的应用效果进行深入分析。方法：选取我院2016年1月至2017年12月收治的消化道肿瘤肝脏转移患者50例作为本次的研究对象，其中包括：胃癌12例，结直肠癌13例，食管癌15例，胃肠间质瘤10例，患者均给予介入治疗，观察患者近期治疗效果、远期治疗效果以及不良反应的发生率。结果：治疗总有效率为46%，介入治疗后5天内出现轻度、中度肝区不适，伴有恶心呕吐以及低热等不良反应，无严重不良反应情况发生。结论： 经肝动脉介入治疗能够有效治疗不能根治性切除肝转移瘤患者，虽然食管癌来源、伴有门静脉栓子、多发肝转移患者的预后较差，但富血供肿瘤、原发肿瘤已切除的患者预后效果较好，值得推广。
【关键词】 介入治疗;消化道肿瘤;肝脏转移;应用效果;
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-241-01
消化系统肿瘤的范围较广泛，从食道到肛门，都有可能出现肿瘤。临床上最为常见的有：食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、12指肠癌、阑尾癌、结肠癌及直肠癌等。消化道肿瘤转移就表示已经发展至终末期，且转移部位多数以肝脏血源性转移为主。近些年来，随着我国医学技术的不断进步，介入治疗，在针对不能手术切除肝脏转移瘤的治疗应用较为广泛，本文将针对介入治疗在消化道肿瘤肝脏转移治疗中的应用价值进行分析，并取得一定结论，现总结如下，仅供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年12月收治的消化道肿瘤肝脏转移患者50例作为本次的研究对象，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄为46岁至79岁，平均年龄为（58.28±1.19）岁，胃癌12例，结直肠癌13例，食管癌15例，胃肠间质瘤10例。病例纳入标准：（1）经过检查确诊为消化道肿瘤肝脏转移患者，符合临床诊断学标准;（2）自愿参与本次研究，签订知情同意书。病例排除标准：（1）排除合并其它疾病患者;（2）排除肝脏药物性损害患者;（3）排除肝脏代谢异常的患者。
1.2 方法
所选患者均给予介入治疗，具体方法如下：在给予治疗前，所有患者均进行血管造影检查，根据患者的临床病症给予相应的肝动脉灌注化疗以及栓塞治疗。临床上，根据首次血管造影时肿瘤血管的染色程度，把肝脏转移瘤分成乏血供型和富血供型，在本次研究中，有20例富血供型患者。医务人员在肝动脉造影的基础上，给予Seldinger 技术由皮刺入，应用微导管技术，针对单叶或双叶单发性结节患者，如果患者发生肝动脉异常情况，则在血动脉附近进行插管，并且在灌注化疗后进行化疗栓塞。针对乏血供型肿瘤患者，采用6--12毫升栓塞剂化疗，45日后指导患者进行CT检查，根据复查的结果可给予再注入。针对富血供型肿瘤患者给予超液化碘油混合治疗，用药剂量可根据肿瘤大小进行调整，栓塞剂的注入量参照肿瘤进行调整。
1.3 观察指标
在患者经过治疗后，均给予B超、CT、和心电图进行全面检查，并且统计患者的血常规和肝功能情况。对患者的治疗效果进行评估，评估结果分为：完全缓解、部分缓解、无改善。完全缓解：治疗后患者原发病灶完全消失，并且临床症状得到明显缓解;明显改善：经过治疗后，原发病灶的体积减少50%以上，并且临床症状有所缓解;无改善：治疗后，原发病灶并无明显减少，或者出现新病灶，临床症状并无得到缓解。
1.4 统计方法
本次研究采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据统计分析工作，选择 KaplM-Meier 法对生存率进行计算。
2 结果
2.1 近期疗效本次研究的50例患者中，病灶完全缓解的患者为9例，部分缓解的患者为14例，总有效率为46%。
2.2 远期疗效随访结束后，死亡患者42例，存活8例，存活率详见下表， 不同原发肿瘤肝转移患者的远期疗效各不相同， 其中， 胃肠间质瘤患者生存期最长， 食管癌患者最短。
2.3 不良反应经肝动脉介入治疗后5天 内出现轻度、中度肝区不适，有患者有恶心呕吐、低热症状，但是经过对症治疗后很快得到缓解，50例患者中没有出现严重不良反应患者。
3 讨论
消化道肿瘤时临床上常见的癌症之一，且容易发生肝脏转移。临床上针对肝脏转移瘤的治疗方法主要以手术切除治疗，其中有部分患者由于某种原因无法进行手术治疗 ，他们会选择化疗的方法进行治疗，但是该治疗方法对患者身体的伤害较大，且治疗效果并不明显。随着我国医学技术的不断进步，介入治疗方法逐渐被广泛应用，并且效果较为显著。
在本次研究中，采用了碘油混合化疗药物，碘油中含有细小颗粒，不会很快溶解于油中，所以，是一种浓度高、时效长且抗癌效果良好的药物。消化道肿瘤种类较多，发生肝脏转移后，临床治療效果也存在着一定的差异。临床有资料显示，结直肠癌肝脏转移全身化疗治疗总有效率约为35%左右，但是给予介入治疗后，治疗总有效率可达到42.67%。在本文中，胃癌患者1年生存率为76.32%、3年生存率为4.64%、5年生存率为0.66，由此可以看出，胃癌患者的生存期较短，因此在临床上，发现肝脏转移患者，要尽量手术切除病灶，然后再给予肝动脉介入治疗。针对结直肠癌患者，1年生存率为31.75%、3年生存率为1.24%，5年的生存率为1.14%，有研究指出，化疗治疗后，生存期约为12个月左右，但是给予肝动脉介入治疗后，生存期最长的可以为5年。针对食管癌患者，由于肿瘤细胞特别容易通过门静脉进行患者的肝脏，因此食管的下端往往最容易发生肝脏转移。本文研究中可见，食管癌肝脏转移患者的生存期较短，我们在诊断后，针对肝转移外无其他转移的情况下，应该先选择给予介入治疗。
综上所述，针对消化道肿瘤肝脏转移患者给予介入治疗，临床效果显著，特别是对肿瘤根治性切除肿瘤以及富血供型患者的治疗最为显著，因此值得临床推荐应用。
参考文献
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