新生儿颅内出血的整体护理效果分析
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【摘 要】 目的：探究新生儿颅内出血的整体护理效果。方法：抽选我院2014年6月～2017年6月收治的70例新生儿颅内出血患儿资料，分为观察组、对照组各35例。对照组予以常规护理措施，观察组予以整体护理措施，观察两组患儿的护理效果及患儿家长对护理满意度。结果：观察组中，显效21例，有效12例，护理总有效率为94.3%，34例患儿家长对护理满意，护理满意度为97.1%;对照组中，显效15例，有效11例，护理总有效率为74.3%，27例患儿家长对护理满意，护理满意度为77.1%。可见观察组患儿的护理总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：加强整体护理有助于提高新生儿颅内出血的临床治疗效果及整体护理效果，避免发生患儿窒息，降低颅内压增高的发生率，促使患儿家长积极配合治疗及护理，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】 新生儿颅内出血;整体护理
【中图分类号】R249【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-122-01
新生儿颅内出血是新生儿时期常见的严重疾患，死亡率高，严重者常有神经系统后遗症，因此加强新生儿颅内出血的治疗及护理是非常重要的。现抽选我院收治的70例新生儿颅内出血患儿资料作为研究对象，以探究新生儿颅内出血的整体护理效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽選我院2014年6月～2017年6月收治的70例新生儿颅内出血患儿资料作为研究对象，其中硬脑膜下出血34例、蛛网膜下腔出血21例、脑室周围～脑室内出血11例、小脑出血4例。将70例患儿随机分为观察组和对照组，每组35例。两组资料比较差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
对照组予以常规护理措施，观察组予以整体护理措施，具体如下。
1.2.1 一般护理：①保持安静以减少刺激：患儿取头高侧卧位，肩部垫高15°～30°。减少噪音，各项护理操作要轻、稳、准。尽量少搬动头部和避免头皮血管穿刺，以免加重颅内出血。②供给足够的能量及水分：根据病情选择鼻饲或吮奶喂养，必要时可实施静脉补充水分和静脉营养治疗，保证热量供给。输液量一般控制在50～60mL/（kg·d），出现呕吐时要酌情增加[1]。③预防感染：保持房间空气新鲜，暖箱或远红外辐射保暖台温度、湿度适宜，定期消毒，严格执行无菌操作及消毒隔离制度，防止交叉感染发生。
1.2.2 观察病情：观察患儿的神志、呼吸、心率、瞳孔、前囟张力、肌张力变化情况及是否发生频繁呕吐。定期测量头围并作记录，发现异常情况要及时与医生联系，配合抢救。
1.2.3 用药护理：①遵医嘱及时用药控制出血，可给予维生素K1，并给予新鲜血或血浆，每次10mL/kg。②有惊厥时可给予苯巴比妥等镇静剂。③脑水肿时给予地塞米松，首次1～2mg静脉注射，以后按照每次0.2～0.4mg/kg给予，必要时慎用甘露醇[2]。④及时纠正缺氧和酸中毒，维持体内代谢平衡。
1.2.4 保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，呼吸困难者给予合理用氧，频繁发生呼吸暂停者应用人工呼吸机，并根据医嘱使用呼吸兴奋剂。
1.2.5 健康指导：向患儿家长介绍病情程度、治疗效果及预后。鼓励坚持恢复期的康复治疗，如高压氧治疗、婴儿抚触治疗及护脑药物的应用等。加强随访，指导患儿家长做好患儿肢体功能训练及智力开发。
2 观察指标与结果
2.1 观察指标：①护理总有效率;②护理满意度：采用问卷调查的方式，按照满分100分进行评定，60分以下视为不满意，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
2.2 结果
2.2.1 护理总有效率比较
观察组患儿的护理总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。见表1.
3 讨论
近年来，新生儿颅内出血有两个明显变化：一是由于产伤所致的硬脑膜下出血等明显减少;二是新生儿颅内出血的存活率明显提高。在孕龄不足32周或体重低于l500g的低出生体重儿，颅内出血的发生率可达40%～50%[3]。对于新生儿颅内出血除了要积极治疗外，也要加强护理配合，以促进患儿康复。
本研究中两组新生儿颅内出血患儿经护理干预后，观察组中，显效21例，有效12例，护理总有效率为94.3%，34例患儿家长对护理满意，护理满意度为97.1%;对照组中，显效15例，有效11例，护理总有效率为74.3%，27例患儿家长对护理满意，护理满意度为77.1%。可见观察组患儿的护理总有效率及护理满意度均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，加强整体护理有助于提高新生儿颅内出血的临床治疗效果及整体护理效果，避免发生患儿窒息，降低颅内压增高的发生率，促使患儿家长积极配合治疗及护理，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈羽.新生儿颅内出血护理探讨[J].心理医生，2015，（6）.
[2] 文爱艳.整体护理在救治新生儿颅内出血中的临床作用[J].按摩与康复医学，2012，（32）：309-310.
[3] 龙希莲新生儿颅内出血临床护理体会[J].中国保健营养：下半月，2012，（8）：3281.
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