中西医结合交锁髓内针治疗骨伤疗效观察研究

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　　【摘 要】 目的：研究中西医结合交锁髓内针治疗骨伤的临床治疗效果。方法：选择2017年6月～2018年10月我院收治的80例骨伤患者，随机分成对照组和观察组，各取40例。对照组应用交锁髓内针治疗，观察组在交锁髓内针治疗基础上联合中医辨证治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组骨折愈合率95%明显高于对照组骨折愈合率72.5%，比较差异显著（P<0.05）;观察组骨折愈合时间、肿胀消退时间、功能恢复时间均短于对照组，比较差异显著（P<0.05）;观察组并发症发生率2.5%低于对照组并发症发生率22.5%，比较差异显著（P<0.05）。结论：中西医结合治疗交锁髓内针治疗骨伤疗效理想，可以有效促进患者临床骨折及早愈合，缩短患者的康复时间，降低并发症发生率，值得推广应用。
　　【关键词】 中西医结合;交锁髓内针;骨伤;治疗效果;观察;
　　【中图分类号】R715【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-032-01
　　随着现代交通事业的高速发展，骨伤发病率也逐年上升，而临床治疗骨伤最常见的措施是交锁髓内针，这种治疗方式会导致骨伤出现延迟愈合，甚至出现不愈合。临床研究发现，骨伤患者愈合不佳主要是由于血气不畅[1]，可见，给予患者活血化瘀类中药治疗，能促进骨伤的愈合，提高临床疗效。本次研究取80例骨伤患者分组治疗，西医治疗与中西医结合治疗效果对比，结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2017年6月～2018年10月我院收治的80例骨伤患者，入选对象经X线检查均确诊为骨伤，均知情本次研究，签署同意书。医院伦理委员会批准后对80例患者以随机数字法分组，分为对照组和观察组，各40例。对照组男25例，女15例;年龄20～59岁，平均（35.6±2.7）岁;骨折类型：10例为陈旧骨折，19例为开放骨折，11例为闭合骨折;骨折原因：23例为交通事故，7例为高空坠落，5例为重物压砸，5例为其他因素;观察组男27例，女13例;年齡21～59岁，平均（34.2±3.0）岁;骨折类型：8例为陈旧骨折，20例为开放骨折，12例为闭合骨折;骨折原因：22例为交通事故，8例为高空坠落，4例为重物压砸，6例为其他因素;两组资料比较无差异（P>0.05），具可比性。
　　1.2 方法
　　两组患者术前经常规检查，对闭合骨折以石膏托、钢丝托固定处理，对开放骨折行急诊手术治疗，观察患者骨折处肿胀情况择期手术。对照组应用交锁髓内针治疗，骨折处闭合复位，无法复位要改为切开复位治疗，固定骨折处。术后给予患者抗生素，防止发生感染，指导患者术后及早开始肌肉收缩锻炼。术后第5d以X线检查髓内针恢复情况分析患者的骨伤恢复状态，当患者骨伤彻底愈合以后可以将交锁髓内针取出。
　　观察组在髓内针治疗同时联合中医辨证治疗，为患者应用活血化瘀中药组方，第一阶段药物组方中有20g丹参、20g牛膝、10g三七、10g赤芍，15g生地黄、15g猪苓、15g玄参、6g土鳖虫，药物组方以水煎服，每日煎服1剂，连续口服3周治疗。第二阶段治疗药物组方选择健脾类中药，药物组方中有10g赤芍、10g白术、20g黄芪、10g怀牛膝、15g熟地黄、15g茯苓、15g泽泻、15g党参、12g山药、12g山茱萸，所有药物以水煎服，每日口服1剂，连续用药4周;第三阶段治疗药物组方药物主要选择补肾、壮骨类中药，组方中药物有10g熟地黄、10g赤芍、10g骨碎补、10g补骨脂、10g续断、10g黄精、10g泽泻、12g山茱萸、20g怀牛膝、20g自然铜，药物以水煎服，每日口服1剂，连续用药4周。骨折处外敷中药，药物组成包括姜黄、羌活、干姜、乳香、没药、南星及桅子等，磨成粉调成糊敷于骨折处，对肿胀严重患者药物以海酮皮熏洗治疗。
　　1.3 观察指标
　　记录两组患者的骨折愈合率，恢复时间（骨折愈合时间、肿胀消退时间、功能恢复时间），术后并发症（皮下组织坏死、伤口感染）[2]。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS19.0统计学，计数资料用x2比较，计量资料用t检验，P<0.05表差异显著，有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 比较两组骨折愈合率
　　观察组愈合38例，骨折愈合率95%，对照组愈合29例，骨折愈合率72.5%，观察组明显高于对照组，x2=7.4397，P=0.0063，两组骨折愈合率比较差异显著（P<0.05）。
　　2.2 比较两组恢复时间
　　观察组骨折愈合时间、肿胀消退时间、功能恢复时间均短于对照组，两组比较差异显著（P<0.05），见表1.
　　2.3 比较两组并发症情况
　　观察组发生1例皮下组织坏死，0例伤口感染，并发症发生率2.5%，对照组发生6例皮下组织坏死，3例伤口感染，并发症发生率22.5%，观察组并发症发生率低于对照组，x2=7.3143，P=0.0068，两组差异显著。
　　3 讨论
　　交锁髓内针治疗骨折具有较为广泛的适用证，而且操作简单。髓内针具弹性，患者可以适当活动，从而促进形成骨痂。据报道，中药能降低血黏度，通过改善血液流变性，起到刺激生长因子分泌合成的作用，从而提高成骨细胞活性，缩短骨折愈合时间。中药外敷活血中药可以促进骨痂的生长，预防软组织粘连。术后分成三个时期给予患者不同的药物组方服用，可以使中药药效叠加，以此提高药效，促进骨痂生长[3]。通过三个时期给予丹参、怀牛膝、生地黄、茯苓、玄参、三七等药物的口服，能起到活血化瘀和利水消肿的药效，促进患者及早消肿，以此降低并发症发生率，还能恢复患者的气血，修复感染和坏死，对患者肝肾亏虚和气血失衡能起到有效的改善，促进患者及早恢复健康。
　　参考文献
　　[1] 卢元文，唐什观.中医疗法与交锁髓内针联合治疗骨伤的效果[J].黑龙江医药，2018，31（2）：343-345.
　　[2] 杨伟华.观察中医结合交锁髓内针治疗骨伤的效果[J].中医临床研究，2016，8（28）：109-110.
　　[3] 罗柳阳，郭福.中医结合交锁髓内针治疗腓骨骨折效果探讨[J].中外医学研究，2014，12（19）：149-150.
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