鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的效果观察

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　　【摘 要】 目的：探讨鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术对慢性泪囊炎患者的治疗效果。方法：将2018年3月至2018年9月我院所收治的46例慢性泪囊炎患者随机分为对照组以及观察组，各23例。对照组选择常规的吻合手术进行治疗，观察组选用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术进行治疗。结果：对照组治疗的总有效率达到73.91%，观察组治疗的总有效率为95.65%。通过两组的研究结果可以看出，观察组的治疗效果明显高于对照组，且差异具有统计学的研究意义（P<0.05）。结论：鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术对慢性泪囊炎患者的治疗有着恢复时间、创伤小、手术操作简便等优点。该手术可以帮助患者的疼痛得到有效地减轻，同时还可以减少患者术后不良反应的发生率，在患者的生活质量以及病情治疗方面都可以得到提高。
　　【关键词】 鼻内镜;泪囊鼻腔吻合术;慢性泪囊炎
　　【中图分类号】R777.2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-236-02
　　引言
　　慢性泪囊炎是经济落后地区常见的一种眼科疾病，其中中老年女性患者患病的几率比较大。造成慢性内囊炎的疾病因素有鼻泪管过窄、阻塞等因素有关。具体的临床表现有泪道受阻、溢泪以及溢脓等症状，这将会严重影响到患者的生活质量。往往慢性泪囊炎患者的治疗选择的常规的鼻外径路下泪囊鼻腔吻合手术，然而这种治疗方式由于切口过大，容易造成患者手术过程中出血量的增多，同时整个手术所需要的时间过长。基于此，本研究探讨了内镜下泪囊鼻腔吻合手术来对慢性泪囊炎患者进行治疗，具體的研究结果如下所示。
　　1 资料与方法
　　作者简介：胡建光：男，1977年05月，汉族，安徽省宿州市人，大学本科，主治医师，眼科。
　　1.1 一般资料
　　抽取在我院2018年3月至2018年9月所收治慢性泪囊炎患者的46例，其中男性患者未25例，女性患者未21例，年龄范围在（35.2±14.4）岁之间，病程持续时间为（5.2±12.1）年。将患者随机分为对照组以及观察组，各23例患者。患者的纳入标准为：所有患者都需有长时间的眼流脓及溢泪等症状，并具有鼻塞、泪囊受压所导致泪囊去肉眼可见的分泌物等症状;参与本次研究的所有患者都已签署知情同意书。所有患者都符合慢性泪囊炎的诊断标准，同时通过CT和泪囊造影检查，从而排除了泪道肿瘤或鼻塞的其他症状。
　　1.2 方法
　　对照组采用常规的吻合手术进行慢性泪囊炎患者的治疗，从距离内毗皮肤接近3mm远的位置进行弧形切口，将肌肉组织进行一层一层地分离，直至与内邻韧带分离，从而使泪前靖与泪囊窝在手术的过程中得到完全的暴露。除此之外，将泪囊以及鼻劲膜位置上进行“∩”形状的切口，同时将泪囊的上下唇进行处理，租后将泪道冲洗干净后进行缝合。
　　研究组采用内镜下泪囊鼻腔泪囊吻合手术进行慢性泪囊炎患者的病情治疗。将患者置于仰卧位后进行局部的麻醉，根据中鼻甲前所依附的地方为上边界，钩突为后边界，选择镰状刀进行一个弧形的切口，分长度为1.cm左右，将劲膜与其隔开并充分显露出肋骨前的上环状窦以及肋骨，利用用电钻切除上领窦额凸起的地方，形成一个1.0cm长度的骨窗，使泪囊内部得到充分的暴露。
　　1.3 疗效评估标准
　　痊愈：经过手术后的患者的频繁流泪、流脓等症状完全得到治愈。同时根据鼻内镜的检查发现中鼻甲前部与外侧的鼻壁形成一个造孔。显效：通过鼻内镜的检查可以看出中鼻甲前部与鼻壁外端形成一个造孔。无效：通过鼻内镜的检查发现造孔存在闭锁的情况，且对泪道进行冲洗时受阻，同时伴有脓溢流出。
　　1.4 统计学方法
　　本研究所得到的所有数据均采用SPSS20.0统计学软件对其进行处理，除此之外，计数数据根据x2进行比较与分析，单位用（%）来表示，测量的数据根据t检验来完成进一步的分析。且P<0.05，差异存在统计学的研究意义。
　　2 结果具体数据如表1所示。
　　3 讨论
　　慢性泪囊炎是临床上常见的一种眼科疾病，并且该疾病严重影响到患者的生活质量。而现在临床上大多选择鼻内镜下泪囊鼻腔泪囊吻合手术进行该疾病的治疗。这种治疗手段的优点在于医师在手术过程中有较为清晰的治疗视野，可以有效扩大泪道，预防骨痴以及肉芽组织造成泪道受阻的情况发生，改善患者术后的恢复效果。通过相关研究表明，对于慢性泪囊炎患者的治疗，临床上通常选择常规的鼻外路径进行手术，这种手术的弊端在于容易造成患者手术麻痹性的瘢痕，从而影响到患者术后的日常生活。
　　根据目前医学技术的不断进步以及鼻内镜在临床实践中越来越广的应用，鼻内镜下泪囊鼻腔泪囊吻合手术也逐渐广泛起来，同时该疗效还得到了众多临床医师的认可。该手术的技术原理是在患者的鼻腔与泪囊之间建立一个新的道路来代替其堵塞着的鼻导管，并将眼泪排出。与常规的手术方式进行对比，该手可以在鼻内窥镜下完成手术，所造成的创伤较小，出血量也少。同时，在手术过程中还可以及时发现患者导致鼻泪管受阻的鼻息肉、鼻窦炎等影响因素，并在手术过程中进行切除，这样可以有效避免术后并发症的发生，在很大程度上降低了患者的疼痛与经济承受压力。除此之外，因为鼻内镜下泪囊鼻腔泪囊炎吻合手术对患者所造成的伤口较小，不会对患者泪囊鼻腔周围组织造成较大的损伤，可以保留患者泪囊鼻腔的功能使用，同时在患者术后不会造成瘢痕，是一种极佳的手术方式。
　　综上所述，鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术对慢性泪囊炎患者的治疗有着恢复时间短，对患者造成的创伤小以及手术简单等优点。同时能很大程度上降低患者的疼痛以及不良状况的发生率，进而提升患者的生活水平和治疗效果。
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