鼻内镜手术联合下鼻道开窗术对真菌性鼻窦炎患者的治疗效果分析
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【摘 要】目的：探究分析使用鼻内镜手术联合下鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎的效果，旨在指导临床手术治疗。方法：选取2016年1月至2017年1月间于我院进行诊断和治疗的126例真菌性鼻窦炎的患者为研究对象，依照患者的治疗方式，将本组研究对象分成单纯治疗组（n=63）和联合治疗组（n=63），单纯治疗组患者采用鼻内镜手术治疗，联合治疗组患者采用鼻内镜手术联合下鼻道开窗术，比较两组患者的治疗效果。结果：单纯治疗组的临床治疗有效率为77.78%，联合治疗组为93.65%，则联合治疗组对真菌性鼻窦炎的治疗有效率显著高于单纯治疗组（X2=6.4815，P<0.05）。结论：对于真菌性鼻窦炎的临床治疗而言，采用鼻内镜手术联合下鼻道开窗术的治疗效果好，具有临床应用价值。
【关键词】真菌性鼻窦炎;鼻内镜手术;下鼻道开窗术;治疗效果
【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
近年来，环境污染日益严重，经常出现PM2.5超过500的情况，由此便引发了一些呼吸系统疾病;加之抗生素滥用情况严重，产生了众多耐药菌群和难治性感染性疾病[1]。真菌性鼻窦炎是鼻科较为常见的真菌感染，具有一定的特异性。有研究指出真菌性鼻窦炎主要发生于免疫力急剧降低的患者中，包括糖皮质激素治疗患者、放化疗患者等。临床上，真菌性鼻窦炎患者主要表现为流涕、鼻塞、恶臭等，给患者的生活和工作带来了严重的不便，同时也给患者的心里带来了巨大的压力[2]。目前，对于真菌性鼻窦炎的治疗方法有药物保守治疗和手术清创治疗，根据患者的病情选择合适的治疗方法，使得药物和手术治疗均取得了一定的成效。本研究的目的在于探究分析使用鼻内镜手术联合下鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎的效果，进而指导临床手术治疗。
1 资料与方法
1.1 基本资料 选取2016年1月至2017年1月间于我院进行诊断和治疗的126例真菌性鼻窦炎的患者为研究对象，依照患者的治疗方式，将本组研究对象分成单纯治疗组（n=63）和联合治疗组（n=63）。单纯治疗组有男性43例，女性20例;年龄在18-78岁之间，平均为（51.47±3.79）岁;病程在1个月-7年之间，平均为（2.41±0.52）年。联合治疗组有男性40例，女性23例;年龄在18-80岁之间，平均为（51.68±3.42）岁;病程在2个月-7年之间，平均为（2.45±0.47）年。本研究所选取的研究对象均自愿参与调查研究，不含有严重的心脑血管疾病、肝肾功能障碍、语言障碍、精神异常以及恶性肿瘤等疾病。采用统计学方法对两组患者的一般情况进行分析，未发现存在显著的差别（P>0.05）。
1.2 手术方法 单纯治疗组患者采用鼻内镜手术治疗：首先予以患者鼻黏膜1%的丁卡因进行局部麻醉，并用1%的利多卡因进行筛前神经和蝶腭神经的麻醉。待麻醉充分后，在鼻内镜的指引下对患者偏曲的鼻中隔进行矫正;切除肥大的鼻甲、息肉等，并实施鼻甲成形术;清除坏死、钙化而对组织，使用生理盐水冲洗鼻腔，直至洗出的生理盐水无颜色变化。最后，将生物材料酸钙或者止血海绵填进患者鼻腔。
联合治疗组患者采用鼻内镜手术联合下鼻道开窗术：在单纯治疗的基础上，在下鼻道处对上颌进行开孔，对上颌窦中的褐色或黑色物质进行清理，并用生理盐水彻底清洗;检查患者筛窦情况，若存在病变，必要时需切除筛窦。
术后两天，将鼻腔中的填充物取出，再次用生理盐水反复冲洗;术后七天，检查鼻腔状态，若发现手术粘连，需及时解除。
2 结果
分析两组患者的临床治疗有效率，结果显示：单纯治疗组的临床治疗有效率为77.78%，联合治疗组为93.65%，则联合治疗组对真菌性鼻窦炎的治疗有效率显著高于单纯治疗组（X2=6.4815，P<0.05）。见表1。
3 讨论
近年来，我国真菌性鼻窦炎的发病率持续提高，严重威胁着国民身体健康，需要积极探索高效的治疗手段，以减轻患者痛苦。手术治疗真菌性鼻窦炎的主要原则为彻底清创，将鼻腔中的病症、病变部位切除，叫做异常扭曲的结构，改善鼻腔的真菌环境，尽可能保护鼻腔的正常生理功能。然而，常规的手术治疗对于患者的伤害较大，创口大不利于术后恢复;对鼻腔的生理功能造成严重的损伤，不利于术后患者正常生活。而鼻内镜手术是一种基于微创手术原则的腔镜手术，具有创口小的有点，且该术士在治疗真菌性鼻窦炎中取得了较好的效果[4]。下鼻道开窗术是一种利用上颌窦自然口为扩大切口的术式，在发生真菌性鼻窦炎时感染会侵袭患者的整个鼻腔，利用上颌窦进行切口扩大，一方面能够减轻手术对患者造成的二次损伤，另一方面利于扩大手术范围，充分清创，利于彻底消除感染病灶，不易复发[3]。
本研究探讨了使用鼻内镜手术联合下鼻道开窗术治疗真菌性鼻窦炎的效果，结果发现：单纯治疗组的临床治疗有效率为77.78%，联合治疗组为93.65%，则联合治疗组对真菌性鼻窦炎的治疗有效率显著高于单纯治疗组。由此表明，鼻内镜手术联合下鼻道开窗术的治疗效果较好，能在小创口下对鼻腔充分清理，提高治疗效果。
综上所述，对于真菌性鼻窦炎的临床治疗而言，采用鼻内镜手术联合下鼻道开窗术的治疗效果好，一方面创伤小利于术后恢复，另一方面彻底清创利于临床治疗;具有临床应用价值。
参考文献
马洪振.非侵袭性真菌性鼻窦炎采用鼻内镜手术治疗的临床效果研究[J].中国继续医学教育，2018，10（09）：76-77.
易美涛.鼻內镜手术联合加味玉屏风散治疗真菌性鼻窦炎的临床观察[J].中国中医急症，2018，27（03）：513-515.
潘常凯.鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床效果观察[J].中外医学研究，2018，16（01）：165-166.
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