预防糖尿病患者鼻内镜术后并发症护理干预研究

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　　[摘要] 目的 分析糖尿病患者采取鼻内镜术治疗后并发症护理干预效果。方法 选取2017年4月—2018年4月于该院口腔耳鼻喉科收治的糖尿病患者84例，所有患者均进行鼻内镜术进行治疗，按照随机分配原则分成对照组和研究组，对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上加强护理干预，对两组护理效果进行对比分析。 结果 研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组（χ2=4.974，P<0.05）;研究组护理满意度明显高于对照组（χ2=5.486，P<0.05）。 结论 为了预防糖尿病患者鼻内镜术后并发症的产生，通过加强对患者进行护理干预，不仅能降低并发症的产生，还能提高患者护理满意度，值得进一步的推广和使用。
　　[关键词] 糖尿病;鼻内镜术;并发症;护理干预;效果
　　[中图分类号] R856.76          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（a）-0006-03
　　[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing intervention on patients with diabetes after endoscopic surgery. Methods A total of 84 patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were enrolled in the Department of Oral and Otolaryngology. All patients underwent endoscopic surgery and were divided into control group and study group according to the principle of randomization. In the routine nursing， the research group strengthened the nursing intervention on the basis of routine nursing， and compared the nursing effects of the two groups. Results The incidence of postoperative complications in the study group was significantly lower than that in the control group（χ2=4.974， P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group （χ2=5.486， P<0.05）. Conclusion In order to prevent the complications of endoscopic surgery in patients with diabetes， strengthening the intervention of patients can not only reduce the incidence of complications， but also improve the satisfaction of patients， which deserves further promotion and use.
　　[Key words] Diabetes; Endoscopic surgery; Complications; Nursing intervention; Effect
　　糖尿病是一种常见的慢性疾病，以老年人为高发群体，临床表现为多饮、多食、消瘦、多尿以及疲乏无力等。老年糖尿病患者进行鼻内镜术后，由于机体免疫力差，导致伤口愈合能力比较慢，术后容易产生多种并发症，给手术治疗效果带来严重的影响[1]。因此，为了预防术后并发症的产生，加强对患者进行护理干预是极为必要的。鉴于此，该文对2017年4月—2018年4月于该院口腔耳鼻喉科收治的84例糖尿病患者为研究对象，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　择取于该院口腔耳鼻喉科收治的糖尿病患者84例纳入该次研究，所有患者经过检查均符合糖尿病的临床诊断标准，且符合鼻内镜术的适应症，患者年龄均在60周岁以上，并排除合并严重脏器疾病患者，精神异常患者等。将所有患者按照随机分配原则分成对照组和研究组，对照组42例患者中男22例，女20例，年龄范围介于60～79岁，平均年龄为（68.5±2.7）岁，病程为3～10年，平均病程为（7.8±1.6）年;研究组42例患者中男23例，女19例，年龄范围介于60～80岁，平均年龄为（69.4±2.5）岁，病程为5～11年，平均病程为（8.9±1.7）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意该次研究，并经过该院伦理委员会的批准。
　　1.2  方法
　　对照组护理方案：给予常规护理，即入院健康宣教、听从医护人员的嘱咐按时对血糖监测、术后病情监测等基础性护理。
　　研究组护理方案：在常规护理基础上加强护理干预，具体如下几点：①患者入院后，要对患者的临床资料进行详细了解，特别是疾病史、手术史等，然后根据患者的接受水平给予疾病介绍，治疗方法讲解等，使患者能够深入的了解自身病情，以便积极配合医护人员的工作。②糖尿病作为一种慢性疾病，且难以治愈，进行鼻内镜术后，由于老年人随着年龄的增大，自身抵抗力也越来越差，导致手术创口愈合慢等[2]。因此，很多患者往往術后会产生焦虑、抑郁等不良情绪，甚至有些患者失去治疗信心。因此，护理人员要积极与患者进行沟通交流，了解患者当前的心理状态，如有异常，要及时进行心理疏导，使患者保持良好的心态，同时要告知患者术后好的心理状态对术后早日康复的重要性等[3]。③老年糖尿病患者需长期服用药物，但是由于自身免疫力比较差，加上尿糖排除量比较多、水电解质发生紊乱，蛋白质缺乏以及营养障碍等，也容易导致术后创口愈合慢，同时加上老年患者随着年龄的增长，记忆力也在逐渐的衰退，因此，术后往往忘记按时服用药物等情况[4]。这时，护理人员要正确指导患者遵循医嘱按时按量服药，定期为患者测量血糖，以保证血糖稳定，有利于术后创口愈合。④鼻内镜手术具有创伤性大，因此很容易发生鼻腔出血、鼻腔粘连等并发症，加上糖尿病患者胰岛素分泌不足，自身免疫力差等，更加容易发生这些并发症。因此，加强术后并发症的护理是非常重要的[5]。因此，在术后24 h之内，要密切观察患者病情和心电图监测，如果有异常要及时告知医生采取应对措施，同时做好患者情绪安抚工作，而对于术后鼻腔持续渗血者，要给予鼻腔填塞海绵进行止血;而对于术后鼻腔粘连患者，主要是因为术后未及时清理和冲洗鼻腔内分必物所致，因此，在手术结束后，取出鼻腔填塞物的第1天要进行清理鼻腔分必物，第2天要在内镜下冲洗鼻腔，而在术后7 d内要每天对鼻腔进行冲洗一次[5]。在患者出院后，护理人员要嘱咐患者在家里坚持进行鼻腔冲洗，并且要按时复诊。 　　1.3  观察指标
　　观察和比较两组患者术后并发症情况，并对比患者护理满意情况，将所得到的结果做好详细登记，其中并发症主要有鼻腔出血、鼻腔粘连等，护理满意度主要是以院内自制的调查问卷，分为非常满意、一般满意和不满意等3个级别进行评估，总分为100分，分数在90分以上表示非常满意，60～90分表示一般满意，60分以下表示不满意，以非常满意和一般满意的例数占总例数的百分比表示护理满意度[6]。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 20.0统计学软件处理该次研究所得到的数据，计数资料以χ2检验，并用例（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者术后并发症发生率比较
　　研究组术后并发症发生率为2.38%，对照组术后并发症发生率为16.67%，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.974，P<0.05），见表1。
　　2.2  两组患者护理满意度比较
　　研究组护理满意度为92.86%，对照组护理满意度为73.81%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.486，P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，除此之外，糖尿病患者受自身胰岛素分泌异常的影响，导致患者体内蛋白质、碳水化合物、脂肪等大分子出现代谢紊乱现象[7]。加上老年人随着年龄的增大，自身抵抗力也逐渐下降，因此，对手术的耐受能力非常差，加上手术具有创伤性大，患者术后愈合比较慢，很容易产生各种并发症[8-9]。因此，做好术后护理工作能够有效地预防并发症。常规护理虽然在一定程度上能减少术后并发症的产生，但是该种护理方式过于传统，没有针对性，也满足不了患者的各种需求。而在此基础上加上护理干预，主要是通过入院前的健康教育、心理疏导、术后药物指导以及术后各种并发症护理等，使整个过程的护理具有针对性，因此，护理效果非常理想[10]。
　　该研究结果显示，研究组术后并发症发生率为2.38%，对照组术后并发症发生率为16.67%，研究组显著低于对照组（P<0.05），而在护理满意度方面，研究组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），即92.86% vs 73.81%，由此可见，为了预防糖尿病患者鼻内镜术后并发症的产生，通过加强对患者进行护理干预，不仅能降低并发症的产生，还能提高患者护理满意度，值得进一步的推广和使用。
　　[参考文献]
　　[1]  胡晔，何杏英，李艳.预防糖尿病患者鼻内镜术后并发症护理干预研究[J].国际医药卫生导报，2013，19（21）：3349-3351.
　　[2]  蔡娇.鼻窦炎合并糖尿病内镜手术患者术后并发症的护理研究[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：151-152.
　　[3]  张世淑，黄廷梅.重点护理干预对普外科合并糖尿病手术患者手术安全性及术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：82-84.
　　[4]  周洁.老年糖尿病患者行鼻内镜术后的护理[J].当代护士， 2013（2下旬刊）：81-82.
　　[5]  陈涛，高亚娜.支撑喉镜鼻内镜和纤维喉镜下治疗声带息肉的疗效及安全性比较[J].蚌埠医学院学报，2018，43（3）：1278-1280.
　　[6]  钟佳芳，尹海滨，陈如寿，等.鼻内镜手术切口感染的干预研究[J].中华医院感染学杂志，2014（8）：2011-2012.
　　[7]  李蘭妮.两种鼻中隔矫正术式术后并发症的比较研究[J].医学综述，2013， 19（18）：3424-3426.
　　[8]  杨爱群.鼻窦炎合并糖尿病患者行鼻内镜术的配合与护理[J].中国医药指南， 2014（16）：317-318.
　　[9]  黄碧霞.鼻窦炎合并糖尿病患者鼻内镜手术的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2017（9）：99-100.
　　[10]  于焕新，刘钢.鼻内镜颅底手术术后颅内感染因素分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014（20）：1544-1546.
　　（收稿日期：2019-01-08）
　　[作者简介] 厉成青（1987-），女，山东日照人，本科，护师，研究方向：口腔耳鼻喉护理。
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