3.0T磁共振断层血管成像对原发性三叉神经痛患者神经血管关系的诊断价值及可靠性分析

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　　【摘 要】目的：分析评价3.0T磁共振断层血管成像对原发性三叉神经痛患者神经血管关系的诊断价值及可靠性。方法：本次将我院2017年1月—2018年12月收治的128例原发性三叉神经痛患者作为研究的对象，均采取3.0T磁共振断层血管成像方法进行诊断，并以临床手术病理检查结果作为“金”标准，对磁共振断层血管成像的诊断的效果进行分析评价。结果：本次经临床手术病理检查结果显示：128例患者，压迫88例、接触36例、可疑接触2例、未接触2例。而采取磁共振断层血管成像诊断，结果显示：128例患者，压迫86例、接触36例、可疑接触2例、未接触4例。以临床手术病理检验结果为“金”标准，可知磁共振断层血管成像诊断与手术病理检查结果比较没有明显差异（P>0.05），磁共振断层血管成像诊断准确率达到98.44%（126/128）。结论：针对原发性三叉神经痛患者，采取磁共振断层血管成像方法诊断效果显著，可明确患者的神经血管关系，为进一步的临床诊疗工作提供客观、科学的参考依据;因此，值得采纳及应用。
　　【关键词】磁共振断层血管成像;原发性三叉神经痛;血管关系;诊断价值
　　Abstract Objective：To evaluate the value and reliability of 3.0T magnetic resonance tomography in the diagnosis of neurovascular relationship in patients with primary trigeminal neuralgia. Methods：128 patients with primary trigeminal neuralgia admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were enrolled in the study. All patients underwent 3.0T magnetic resonance tomography for diagnosis and clinical pathological examination. As a result of the "gold" standard， the effect of the diagnosis of magnetic resonance tomography was analyzed and evaluated. Results：The results of clinical surgical pathological examination showed that 128 patients had 88 cases of compression， 36 cases of contact， 2 cases of suspicious contact， and 2 cases of no contact. The diagnosis of magnetic resonance tomography showed that 128 patients had compression， 86 had contact， 2 had suspicious contact， and 4 had not. The results of clinical surgical pathology test were "gold" standard. It can be seen that there is no significant difference between the diagnosis of magnetic resonance tomography and surgical pathological examination （P>0.05）， and the diagnostic accuracy of magnetic resonance tomography is 98.44% （126/128）.. Conclusion： For the patients with primary trigeminal neuralgia， the diagnosis of magnetic resonance tomography is significant， which can clarify the neurovascular relationship of patients and provide an objective and scientific reference for further clinical diagnosis and treatment. Therefore， it is worthy of adoption and application.
　　Key words： magnetic resonance tomography; primary trigeminal neuralgia; vascular relationship; diagnostic value
　　【中圖分类号】  R715  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-237-01
　　原发性三叉神经痛，是神经外科常见的疾病之一，该类患者主要表现为三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。从原发性三叉神经痛的病因来看，至今尚不完全明确，部分学者表明其病变处于半月神经节到脑桥间部分，为多类因素引发的压迫诱发;还有学者表示原发性三叉神经痛为一类感觉癫痫性发作，异常放电位置可能处于三叉神经脊束核或脑干部位[1]。为了深入了解患者的病情，为进一步的临床诊疗工作提供客观、科学的依据，便有必要采取及时有效的诊治措施，本次将我院2017年1月—2018年12月收治的128例原发性三叉神经痛患者作为研究的对象，其目的是分析评价磁共振断层血管成像在其中的应用效果，具体研究成果如下： 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本次入选的128例原发性三叉神经痛患者，入选时间为2017年1月—2018年12月，均符合临床有关“原发性三叉神经痛”的诊断标准[2]，均在知情的条件下签署相关诊治同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过;此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神状态以及不配合此次实验者。其中，男性68例、女性60例;年龄分布在24-78岁，平均年龄为（56.8±1.3）岁。
　　1.2 方法 此次入选的所有患者均采取磁共振断层血管成像进行诊断，诊断所用的磁共振扫描仪器由美国GE公司生产，在检查过程中指导并协助患者取仰卧位，然后选择标准头部正交线圈，以T1WI、T2WI及3D-TOF序列的桥脑三叉神经，进行横断面磁共振断层血管成像扫描，其中TR设置为20ms，TE设置为3.1ms，翻转角为15°，层厚设置为0.8mm，矩阵设置为288×224。之后，利用双盲法的应用，基于ADW4.5工作站，通过对最大信号强度投影的应用，和多平面重建之后，对受检者的三叉神经脑池段走行区域邻近血管空间关系进行认真观察;进一步由富有工作经验的诊断人员对受检者的血管性质、接触及压迫等指标情况进行分析判断。
　　1.3 评价标准 对于原发性三叉神经痛患者，三叉神经与神经血管之间的关系包括：未接触、可疑接触、接触以及压迫等;具体表现为：①未接触：在神经邻近没有任何血管显示的情况下，或神经与责任血管之间最短距离>2mm，可判断为未接触[3];②可疑接触：神经与责任血管之间存在贴近的关系，并且间隙<2mm时，可判断为可疑接触;③接触：神经与责任血管没有明显的间隙，并且颅神经和血管之间的间距为0mm时，可判断为接触;④压迫：当面神经脑干的起始位置存在血管压迫痕迹，出现位移或者扭曲等表现，判断为压迫。
　　1.4 统计学分析 本次使用统计学软件SPSS21.0处理本次涉及的计量数据和计数数据;其中，计量数据使用（x±s）表示，并用t检验;计数数据用百分率（%）表示，并用χ2检验;此外，P<0.05表示两组数据具备明显差异，有统计学意义。
　　2 结果
　　本次经临床手术病理检查结果显示：128例患者，压迫88例、接触36例、可疑接触2例、未接触2例。而采取磁共振断层血管成像诊断，结果显示：128例患者，压迫86例、接触36例、可疑接触2例、未接触4例。以临床手术病理检验结果为“金”标准，可知磁共振断层血管成像诊断与手术病理检查结果比较没有明显差异（P>0.05），磁共振断层血管成像诊断准确率达到98.44%。详细数据见下表1：
　　3 讨论
　　原发性三叉神经痛，作为神经外科常见的一种疾病，临床研究表明在成年人与老年人中比较多见，>40岁的患者所占比重颇高，达到70%到80%之间。对于典型的原发性三叉神经痛患者，可结合患者疼痛发病部位、疼痛的性质及面部神经状态进行判断。为了进一步了解原发性三叉神经痛患者的神经血管关系，还需采取有效的临床诊断技术方法。
　　在此次研究过程中，针对原发性三叉神经痛患者，重点提到磁共振断层血管成像诊断方法的应用，这是常用于原发性三叉神经痛患者诊断的一种技术方法，通过3D-TOF技术的应用，能够清晰地了解患者三叉神经和邻近血管之间的空间关系，进而有利于患者病情的分析。从磁共振断层血管成像诊断方法的优势角度来看，该方法无创、操作简单，易被患者接纳。值得注意的是，利用磁共振断层血管成像诊断方法，还能够通过冠状面、矢状面以及横断面，对患者有无收到血管压迫问题进行判断，倘若存在2个以上断面判断没有接触，则代表三叉神经与神经血管之间没有接触;倘若存在某一个断面存在接触，则可判断为可疑接触;如果存在2个及以上断面存在接触，则可判断为接触;存在2个以上断面存在压迫，则可判断为压迫[4]。有学者表示，磁共振断层血管成像诊断方法的应用，能够清楚地掌握原发性三叉神经痛患者的三叉神经和血管之间的关系，为进一步的临床诊疗工作提供具有价值的参考依据;此次得出了与之较为相似的研究成果[5]。
　　在此次研究过程中，128例原发性三叉神经痛患者采取磁共振断层血管成像方法进行诊断，并以临床手术病理检查结果作为“金”标准，结果显示：采取磁共振断层血管成像诊断，结果显示：128例患者，压迫86例、接触36例、可疑接触2例、未接触4例。以临床手术病理检验结果（128例患者，压迫88例、接触36例、可疑接触2例、未接触2例）为“金”标准，可知磁共振断层血管成像诊断与手术病理检查结果比较没有明显差异（P>0.05），磁共振断层血管成像诊断准确率达到98.44%（126/128）。
　　综上所述：针对原发性三叉神经痛患者，采取磁共振断层血管成像方法诊断效果显著，可明确患者的神经血管关系，为进一步的临床诊疗工作提供客观、科学的参考依据;因此，值得采纳及应用。
　　参考文献
　　[1] 吴凤英.1.5T磁共振断层血管成像对原发性三叉神经痛患者神经血管关系的诊断价值及可靠性分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（06）：254-255.
　　[2] 谷小娜.磁共振断层血管成像对原发性三叉神经痛患者神经血管关系的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（20）：130-131.
　　[3] 荣道建，何颖，杨晓健，赵骞，赵俊伟，杨峰.三维时间飞跃法磁共振血管成像在原发性三叉神经痛诊治中的临床价值[J].中国临床神经外科杂志，2015，20（04）：241-243.
　　[4] 卢恒聪，谢伟，全伟，曹志愷.磁共振断层血管成像对三叉神经微血管减压术疗效的影响[J].广州医药，2011，42（06）：8-10.
　　[5] 朱成，郭之通，王廷友，张弋，刘浩，黄玉.磁共振断层血管成像在原发性三叉神经痛病因诊治中的应用[J].立体定向和功能性神经外科杂志，2003（03）：137-154.
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