补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效观察
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【摘 要】目的：观察补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的66例慢性肾炎蛋白尿患者为本次研究对象，按照是否给予补中益气汤加减治疗将所有患者分为对照组（33例：未给予补中益气汤加减治疗）与实验组（33例：給予补中益气汤加减治疗），比较两组患者单位时间预后。结果：实验组患者治疗3个月后总有效率明显高于对照组（96.96%VS78.79%），数据差异明显（χ2=5.976，P<0.05）。结论：慢性肾炎蛋白尿患者给予补中益气汤加减治疗效果明显优于未联合补中益气汤加减治疗效果。
【关键词】补中益气汤加减;慢性肾炎;蛋白尿;临床疗效
【中图分类号】 R539【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-187-02
慢性肾炎的发生主要是由于肾小球发生慢性病变，导致肾小球发生慢性炎症病变的病因尚未明确，该病发病隐匿，病程长，若未给予患者疾病有效干预，伴随时间的推移，患者肾功能可逐渐减退[1]。目前慢性肾炎患者主要治疗手段为控制血压、减低尿蛋白，近些年部分研究学者提出采用补中益气汤中药制剂，改善慢性肾炎蛋白尿症状，但相关研究资料较少，本次研究为论证补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿的临床价值，比较我院2018年1月-2019年1月33例单纯给予西药治疗的慢性肾炎蛋白尿患者与33例给予补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿患者单位时间治疗效果，现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验组33慢性肾炎蛋白尿患者中男（20例）女（13例）比例为20：13，年龄在23岁至51岁，中位年龄为（34.12±1.22）岁，慢性肾炎病程在1年至5年，平均病程（2.34±0.12）年。对照组33慢性肾炎蛋白尿患者中男（18例）女（15例）比例为6：5，年龄在22岁至52岁，中位年龄为（34.11±1.21）岁，慢性肾炎病程在1年至5年，平均病程（2.31±0.14）年。两组患者年龄、性别等方面不存在统计学差异，P>0.05。
1.2 病例选择标准 参与本次研究的患者均有慢性肾炎病史，患者均检出蛋白尿。患者腰膝酸软、下肢浮肿无力、脘腹胀满、大便糖稀、夜尿频数，舌苔淡红，舌边有齿痕，脉细数，均符合我国《中药新药研究指导原则》中脾肾气虚型慢性肾炎临床诊断标准。排除标准：（1）排除合并红斑狼疮、药物性肾功能损伤患者。（2）排除合并妊娠期、哺乳期女性。（3）排除合并心、脑、肝以及造血系统疾病患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组患者单纯给予降压、抗凝等常规西药治疗，在此基础上嘱患者日常饮食应以低盐、低脂、低蛋白为主。
1.3.2 实验组患者在对照组常规药物治疗基础上联合补中益气汤加减治疗，补中益气汤基本药物组成如下：黄芪1.5g、甘草（炙）1.5g、人参0.9g、当归0.6g、 橘皮0.9g、升麻0.9g、柴胡0.9g、白术0.9g（选自《脾胃论》）。对于气虚无力、动则气喘等气虚症患者可在原方基础上增加25g黄芪，15g党参;对于舌红少津、五心烦热的阴虚症患者可去升麻增加10g玄参、10g麦冬;对于下肢水肿、尿少的患者可增加12g泽泻、10g桂枝。患者每日一剂，上述药物清水浸泡半小时后置入500mL清水中煎煮至400mL，患者早晚各温服150mL。
1.4 观察指标
治疗3个月后比较两组患者治疗效果，治愈：患者治疗后蛋白尿转阴，24h尿蛋白定量、红细胞计数以及尿沉渣红细胞计数等相关数值均恢复正常水平。显效：患者治疗后蛋白尿减少至++，或24h尿蛋白定量减少超过40%，红细胞计数超过3个/Hp或为++，或尿沉渣红细胞计数超过40%。有效：患者治疗后蛋白尿减少至+，或24h尿蛋白定量减少小于40%，红细胞计数减少未达3个/Hp或为+，或尿沉渣红细胞计数未达40%。无效：各项数值均无明显改善或加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/（治愈+显效+有效+无效）。
1.5 统计学处理
选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（%）表示的相关计量数据，两样本百分数用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
观察比较两组患者单位时间预后情况，具体情况（见表1），实验组患者治愈率、显效率、有效率均高于对照组。
3 讨论
慢性肾炎临床症状与中医“水肿”、“肾风”存在相同点，慢性肾炎蛋白尿属于人体“精微物质”，中医认为人体精微物质包括先天与后天，先天为肾中所藏肾精，后天为脾胃运生水谷精微，先天精微与后天精微之间相互自身，若脾肾虚损可脾胃化生后天精微物质，脾胃化生的精微物质也难以转运至全身其他脏腑，致使全身其他脏器功能失调，尤其肾脏最为严重[2]。补中益气汤为临床常用补气方剂，方中医黄芪为君，黄芪可入脾、肺两经，具有补气健脾、升举阳气的功效。当归可活血，陈皮功善和胃，党参、白术可增强黄芪补气健脾的功效。升麻、柴胡可增强黄芪升阳举陷的功效[3]。补中益气汤诸药合用共奏补气健脾，本次研究中医师结合患者临床症状，在补中益气汤基础上对药材进行加减，体现了中医辨证论治，治病求本的原则[4]。本次研究显示实验组患者治疗3个月后治愈率（45.45%）、显效率（30.30%）、有效率（21.21%）均明显高于对照组，由此可见，慢性肾炎蛋白尿患者补中益气汤加减可有效改善患者临床症状。
补中益气汤加减治疗慢性肾炎蛋白尿有较高的临床推广价值。
参考文献
[1] 卢刚.补中益气汤加减治疗慢性肾炎（CGN）蛋白尿的临床疗效分析[J].饮食保健，2017，4（4）：98-99.
[2] 杨霞.加用补中益气汤加减联合丹红注射液治疗气阴两虚型慢性肾炎疗效观察[J].广西中医药大学学报，2015，18（2）：17-18.
[3] 王丽君.玉屏风散合补中益气汤治疗慢性肾炎的临床效果分析[J].中国农村卫生，2018，3（6）：31.
[4] 张恒.补中益气汤合玉屏风散对慢性肾炎的治疗效果及相关指标的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（1）：11.
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