探讨不规则抗体导致的新生儿溶血病实验室检查及临床输血策略

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　　【摘 要】目的：探讨不规则抗体导致的新生儿溶血病实验室检查及临床输血策略。方法：纳入2017年4月到2019年4月这个时间段中在我院诊断为新生儿溶血病的患儿总计8例，查阅并记录我院内与研究选取患儿相关的各项数据，综合分析新生儿溶血病的实验室检查以及临床输血策略。结果：研究选取患儿中6例由Rh系统引发新生儿溶血病;1例由MNS血型系统引发新生儿溶血;1例由Diego血型系统引发新生儿溶血，6例患儿确诊后符合换血条件并接受换血治疗，最终顺利恢复健康并出院。结论：Rh系统引发的新生儿溶血病患儿明显多于MNS以及Diego血型系统，诊断过程中应当有效结合抗体检测、直抗实验、游离试验以及放射试验的检测结果，以提高诊断准确性，从而制定安全有效的临床输血策略。
　　【关键词】不规则抗体;新生儿溶血病;实验室检查;临床输血策略
　　【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--02
　　不规则抗体主要是指血清中除抗-A、抗-B以外的血型抗体，临床上最为常见的是母体中含有不规则抗体，从而引发新生儿溶血病。新生儿溶血病会导致患儿出现严重贫血、肝脾大等症状，情况严重时会导致患儿出现心力衰竭等不良症状，对于患儿智力、运动发育影响较大，因此不规则抗体引发的新生儿溶血病应当得到重视[1～2]。现抽取8例新生儿溶血病患儿并开展研究，通过分析患儿的实验室检查结果并研究临床输血策略，结果如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 纳入2017年4月到2019年4月这个时间段中在我院诊断为新生儿溶血病的患儿总计8例，查阅并记录我院内与研究选取患儿相关的各项数据，检测结果显示其中由Rh系统所引发的新生儿溶血病患儿6例、由Diego血型系统所引发的新生儿溶血病患儿1例、由MNS血型系统所引发的新生儿溶血病患儿1例。Rh系统所引发的新生儿溶血病患儿中合并ABO系统溶血病的患儿有1例。
　　1.2 方法 检测仪器选用免疫孵育器HW37，多功能离心机TD-2Y，低速离心机KDC-12，血型检测仪SX-001。操作方案按照《全国临床检验操作规程》中的方法以及相关仪器的使用说明书进行操作，最后将血液标本外送到血液中心实验室内进行红细胞游离抗体试验、红细胞抗体放散试验。
　　1.3 观察指标 查阅我院内与研究选取新生儿溶血病患儿相关的各项资料，记录其实验室检查结果，包括ABO以及RhD血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、红细胞游离抗体试验、红细胞抗体放散试验等指标。
　　2 结果
　　2017年4月至2019年4月这个时间段中总计检出因不规则抗体导致的新生儿溶血病患儿8例，6例患儿由Rh系统所致，其中抗-E所致新生儿溶血病患儿1例、抗-D所致新生儿溶血病患儿3例、抗-C所致新生儿溶血病患儿1例、抗-E合并抗-D所致新生儿溶血病患儿1例，抗-D所引发的新生儿溶血病明显较多。1例患儿由MNS血型系统引发新生儿溶血。1例患儿由Diego血型系统引发新生儿溶血。研究选取患儿确诊后6例符合换血治疗条件并接受换血治疗，治疗结束后顺利恢复健康并出院。
　　3 讨论
　　新生儿溶血病主要是指孕妇与胎儿血型不合所引发的一种免疫性疾病，胎儿的身体器官正处于发育阶段，出现这类疾病将会影响到胎儿的身体发育，从而造成较大危害。结合我院近几年临床接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，新生儿溶血的发生率正以极快的速度在增加。且在各类溶血类型中，以不规则抗体导致的溶血率居高，在绝大程度上威胁着新生儿健康。不规则抗体主要是指除ABO血型系统以外的抗体，正常情况下孕妇体内没有这种血液，但在妊娠以及多次输血的作用下，孕妇体内将会出血不规则抗体，大量研究表明[3～4]，不规则抗体是引发新生儿溶血病的主要原因，需要得到重视，因此应当加强对不规则抗体引发新生儿溶血病的研究，为临床治疗方案优化提供有效指导，帮助患儿进行恢复。相关研究显示，Rh系统是引发新生儿溶血病的主要原因，本次研究選取的8例新生儿溶血病患儿中6例由Rh系统引发，与其相符。一般情况下认为当血清中抗-D效价大于或者等于16时，新生儿溶血病具有较高的发生率;其他不规则抗体在血清中的效价大于或者等于8时，很可能引发新生儿溶血病，可以将其作为新生儿溶血病的一项诊断标准，但临床上单一选用一项诊断标准难以准确分析患儿的病情，应当综合各项临床情况来做出有效的诊断。本次研究中选取的新生儿溶血病患儿在确诊后及时对符合换血条件的6例患儿开展换血治疗，根据不规则抗体的特异性选择对应抗原的阴性相容性血液，换血治疗结束后患儿均顺利恢复健康，作用效果显著。
　　综上所述，不规则抗体是引发新生儿溶血病的重要原因，需要得到重视，临床上联合选用抗体检测、直抗实验、游离试验以及放射试验等多项检测，综合分析不规则抗体的特异性，从而及时对达到换血标准的患儿开展具有针对性的换血治疗，帮助患儿恢复健康，提高患儿的生存质量以及生活质量。
　　参考文献
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　　检测RhD阴性孕妇的血清不规则抗体对预防新生儿溶血病的意义[J].临床血液学杂志（输血与检验）， 2017，8（1）：119-121.
　　庄运芳.河源地区孕妇不规则抗体筛查及MN血型不合引起新生儿溶血病的临床观察[J].实用中西医结合临床， 2017， 17（7）：112-113.
　　王辉， 吕相琴， 邹宵萌.输血前患者红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果分析[J].现代医药卫生， 2017， 33（15）：2351-2353.
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