输血前进行不规则抗体检验的临床意义
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【摘 要】目的：在对患者输血前实施不规则抗体检验，对临床意义进行探讨。方法：2017.05.06至2018.06.30期间录入需要输血患者共计429例，在所有患者行输血操作前，均先实施不规则抗体检验，对检查为阳性结果进行统计，以数据结果确定不规则抗体检验的应用意义。结果：429例患者男性阳性检出率0.8%，女性检出率18.66%，分别为孕妇检出率18.66%、非孕妇检出率0.00%。6例患者进行筛查结果：抗-D、抗-E、抗-DC患者分别为2例（33.3%）、2例（33.3%）、2例（33.3%）。結论：在输血前进行不规则抗体检验，可进一步保证输血的安全性。
【关键词】不规则抗体检验;输血;临床意义
【中图分类号】R2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
一直以来，输血都是临床中常见且重要的治疗方式，可以及时补充患者血液，促进其血液正常循环。然而，尽管治疗效果显著，输血安全性却一直是困扰临床医师的问题，如果出现由不规则抗体引发的不良反应将会对输血者的健康，甚至是生命造成严重威胁，因此，保证输血安全性显得尤为重要[1]。对此，我院选择429例需要进行输血治疗的患者，对进行输血前不规则抗体检验，确定最终的研究结论，整理出如下报告，为相关临床工作提供参考。
1 资料与方法
1.1 基线资料 2017.05.06至2018.06.30期间录入需要输血患者共计429例，其中，男性患者240例，女性患者209例，包括孕妇39例，非孕妇170例。所有患者最大年龄84岁，最小年龄3岁，平均年龄（43.21±1.37）岁。
1.2 方法 本次参与研究患者均实施输血前不规则抗体检验，检验中应用仪器由长春博研公司提供，包括：离心机、微柱凝胶卡、免疫微柱孵育器等。选择试剂有抗体筛选细胞、抗体鉴定谱细胞等。具体检测方式如下：对研究患者进行血液采集，每位患者采集血量3毫升，将采集到的血压样本置入37℃的温水浴中实施10分钟处理，然后进行离心处理，对患者血液情况、基本信息等进行记录，并标记于微柱凝胶卡上，抽取抗体筛查细胞血液、被检测血清、缓冲液置于微柱凝胶卡中，具体量分别为10微升、40微升、50微升。置入37℃的孵育器中进行10分钟处理，然后再进行5分钟的离心处理。
1.3 观察指标 对429例患者阳性检出情况进行观察，阳性判定标准：观察试管底部，若红细胞均匀沉淀则为阴性;悬浮在凝胶表面或者中端为阳性。计算阳性检出率，并观察不规则抗体患者的筛查结果。
2 结果
（1）429例患者不规则抗体检出阳性结果 如表（1）呈现，429例患者2例男性患者检出阳性，检出率0.8%，孕妇阳性检出4例，检出率18.66%，非孕妇检出0例，检出率0.00%，女性总计检出率18.66%。
（2）不规则抗体阳性筛查结果 对检出结果为阳性的6例患者进行筛查，结果如下：抗-D、抗-E、抗-DC患者分别为2例（33.3%）、2例（33.3%）、2例（33.3%）。
3 讨论
不规则抗体是导致引起溶血性输血的一个重要危险因素。所谓不规则抗体，也被成为意外抗体，即是指血清中抗-A、抗-B以外的其它血型抗体。而不规则抗体之所以会产生，是由于在接受输血治疗的过程中，输入血液制品与被治疗患者的血液不相符，或者妊娠刺激产生。据相关研究结果显示，不规则抗体在正常人群中存在的比例最高达到1.0%，且会诱发迟发型免疫反应，尽管在输血人群中发生率较低，但是仍然存在很大的风险[2]。在输血前只是对患者进行血型鉴定是不能保证输血的绝对安全的，应科学开展抗体筛检工作，使输血安全性得到尽可能的安全。就目前而言，输血治疗已经成为临床治疗一项主要手段，能够促使患者身体快速恢复。随着近些年来关于输血管理标准、制度日渐完善，输血前各项检查也在日渐规范化。通过输血前的不规则抗体检验，能够清晰的检查出一些弱势的亚型抗原。
在正常机体血液中，IgM与IgG是在其中主要存在的两种血型抗体，IgM型中包括：ABO中的抗-A、抗-B型抗体，当血清中存在于此类型抗体时，且红细胞具有预期相应的抗原，该类型抗体会直接连接与相对应的红细胞，从而有凝聚反应发生与盐水介质中，而这个反应在肉眼下可见。而其余抗体均列属于IgG型，其主要的组成成分为免疫球蛋白，并不会产生凝聚反应，只是依附在对应的红细胞上，需要通过凝聚胺法检测才能了解。
此次研究结果表明，429例患者中，男性阳性检出率0.8%，女性检出率18.66%，分别为孕妇检出率18.66%、非孕妇检出率0.00%。而通过对6例阳性检出患者的结果进行筛查，能够了解到：抗-D、抗-E、抗-DC患者均为2例（33.3%）。可见，在输血前对患者行不规则抗体检验，可以清晰的了解患者的血液情况，避免发生不良反应，在结论上与梁斌， 梁爱媛[3]研究存在一致性。
综上所述，在实施输血治疗前，进行不规则抗体检验，可清楚的了解患者的血液中不规则抗体情况，提高血液治疗的安全性，在临床中应用意义显著。
参考文献
姚建云， 张欢， 戴学军，等.输血前不规则抗体检查结果分析[J].临床输血与检验， 2016， 18（3）：286-287.
周秀芹.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值[J].中外女性健康研究， 2016（8）：169-169.
梁斌， 梁爱媛.输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值观察[J].心理医生， 2016， 22（4）：92-93.
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