低离子聚凝胺在输血检验中的临床应用价值浅析

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　　【摘要】 目的 研究低离子聚凝胺在输血检验中的临床应用价值。方法 68例受血患者， 分别采用盐水法和低离子聚凝胺法进行输血检验， 对比两种检验方法的准确度、灵敏度、稳定性、阳性检出率、检验时间。结果 低离子聚凝胺法检验中， 准确度为97.06%（66/68）， 灵敏度为100.00%（68/68）， 稳定性为97.06%（66/68）， 阳性检出率为14.71%（10/68）， 检验时间为（3.5±0.1）min;盐水法检验中， 准确度为73.53%（50/68）， 灵敏度为79.41%（54/68）， 稳定性为76.47%（52/68）， 阳性检出率为2.94%（2/68）， 检验时间为（8.4±0.6）min。低离子聚凝胺法检验的准确度、灵敏度、稳定性、阳性检出率均高于盐水法检验， 检验时间短于盐水法检验， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 在输血检验中， 采用低离子聚凝胺法进行检测， 能够有效提高检验的准确度、灵敏度、稳定性、阳性检出率， 同时缩短检验时间， 具有较高的临床应用价值。
　　【关键词】 低离子聚凝胺;输血检验;临床应用价值
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.02.041
　　在手术、急诊抢救等过程中， 患者由于大量失血， 因而需要采用输血的救治手段， 而输血安全问题， 也成为了临床上的一个重要问题。在输血过程中， 如果发生交叉配血差错， 将会给患者带来严重的输血反应， 例如急性溶血反应等， 严重时可能威胁到患者生命[1]。因此需要对交叉配血给予足够的重视， 确保精准度。为了确保交叉配血的准确性， 应进行有效的输血检验， 目前常用的方法包括酶法、盐水法、低离子凝聚胺法等， 不同的方法各自具有优缺点。以往多采用盐水法检验， 但是存在一定的不足之处， 难以得到理想的检验结果。基于此， 本文选择2016年1月～2017年1月医院收治的受血患者68例， 研究了低离子凝聚胺在输血检验中的临床应用价值。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2016年1月～2017年1月医院收治的受血患者68例， 其中男36例， 女32例， 年龄21～76岁， 平均年龄（38.6±12.5）岁。纳入标准：均为需要输血的患者， 患者或家属对本研究均知情同意， 经医学伦理委员会批准。排除标准：患有原发性血液疾病的患者， 临床资料不全的患者， 过敏体质或有过敏史的患者。
　　1. 2 方法 所选患者均分别采用盐水法和低离子聚凝胺法进行检验， 使用无菌干燥试管、显微镜、恒温水箱、离心机等仪器设备[2]。采用盐水法检验， 分别取受血者的血液2 ml， 供血者的血液2 ml， 注入试管中， 常规进行血清分离。在少量生理盐水试剂试管中， 分别留下数滴， 对生理盐水红细胞悬液进行制备， 浓度为5%。再取2支试管， 分为主侧和次侧， 分别注入1滴受血者的血清和1滴供血者的制备悬液。混合均匀之后， 进行2 min的低速沉淀反应， 对凝集结果进行观察记录[3]。采用低离子凝聚胺检验， 使用低离子凝聚胺试剂盒， 在主侧加入受血者血清1滴， 加入供血者3%～5%浓度的红细胞悬液1滴。在次侧加入供血者血清1滴， 加入受血者3%～5%浓度的红细胞悬液1滴。分别在主侧和次侧中加入低离子介质0.7 ml， 充分均匀混合后， 在室温条件下放置30 s。30 s后， 再加入polybrence试剂2滴， 充分均匀振荡混合后， 静置15 s， 然后使用离心机进行离心操作， 速度为3400 r/min。离心后将上清液弃去， 在管底保留液体0.1 ml， 发现有明显的凝集现象之后， 在主侧和次侧分别加入解聚液2滴， 轻轻摇动。非特异性凝聚， 在1 min内， 如果凝集消失， 说明结果为阴性， 表示配血成功。如果凝聚没有显示， 说明结果为阳性， 表示配血失败[4]。
　　1. 3 观察指标 对比两种检验方法的准确度、灵敏度、稳定性、阳性检出率、检验时间等指标。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　低离子聚凝胺法检验中， 准确度为97.06%（66/68）， 灵敏度为100.00%（68/68）， 稳定性为97.06%（66/68）， 阳性检出率为14.71%（10/68）， 检验时间为（3.5±0.1）min;盐水法检验中， 准确度为73.53%（50/68）， 灵敏度为79.41%（54/68）， 稳定性为76.47%（52/68）， 阳性检出率为2.94%（2/68）， 检验时间为（8.4±0.6）min。低离子聚凝胺法检验的准确度、灵敏度、稳定性、阳性检出率均高于盐水法检验， 检验时间短于盐水法检验， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　在临床输血前需要进行交叉配血， 其是以抗原抗体交叉反应为基本原理。交叉配血的主要目的在于， 在输血之前对受血者进行检查， 判断其血清当中抗体能否破坏供血者红细胞， 也就是主侧交叉配血， 以及供血者血清中抗体能否破坏受血者红细胞， 也就是次侧交叉配血[5]。如果两个方面检查都没有发现破坏红细胞的抗体， 则为交叉配血相合， 否则就是交叉配血不合。所以， 交叉配血主要是对受血者、供血者是否存在可对抗对方红细胞抗体进行检查， 以确保输血安全。根据不同的反应介质、反应温度、抗体类型等， 交叉配血试验也各不相同。在输血当中， 需要对患者ABO血型灵敏的交叉配血， 以确保输血安全， 避免输血风险。相关研究表明， 当前发生溶血型输血反应、迟发性免疫反应等输血不良反应的主要原因是不规则抗体， 也就是免疫球蛋白G（IgG）抗体。盐水法是以往进行输血检验的常用方法， 但是利用盐水法只能够对ABO血型进行粗略的检验， 对其它血型则难以进行有效的检验[6]。主要原理在于， 聚凝胺例子带有正电荷， 在溶解之后， 会有正电荷存在于表面， 所有带有正电荷的例子， 可以对红细胞表面负电荷进行中和， 因而能够发挥凝聚红细胞的效果。在试剂盒中， 低离子强度的溶液， 可以使红细胞Zeta电位降低[7]。传统的盐水法交叉配血， 尽管成本较低， 操作简单， 但是存在一定的局限性， 只能够对不匹配的IgG抗体进行检出， 对于不完全抗体IgG则难以检出。因此， 聚凝胺交叉配血法， 具有重要的临床应用价值， 可以对临床输血安全性加以确保。此外， 还有研究表明， 应用低离子凝聚胺法交叉配血， 可能会受到肝素的影响[8]。如果血液标本大量使用肝素， 应考虑到低离子聚凝胺法受到肝素的影响， 避免检验结果不准确。患者血液标本中如果含有肝素， 会对凝聚胺进行中和， 使其凝集减弱， 因而需再加入2～4滴聚凝胺溶液， 以确保良好的凝集效果[9， 10]。综上所述， 在输血检验当中， 采用低离子聚凝胺法进行检测， 能够有效提高检验的准确度、灵敏度、稳定性、阳性检出率， 同时缩短检验时间， 具有较高的临床应用价值。
　　参考文献
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　　[收稿日期：2018-09-27]
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