火针联合电针法治疗带状疱疹的效果与机制研究

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　　[摘要]目的：探究火針联合电针治疗带状疱疹的临床观察及机制。方法：选取2017年3月-2018年5月于笔者医院就诊的300例带状疱疹患者，按照随机数表法，随机分为对照组（n=146）和观察组（n=154）。对照组首先进行常规的抗病毒、营养神经、止痛治疗，之后采用火针进行治疗;观察组在对照组治疗基础上联合电针法进行治疗。治疗1个疗程后对两组患者临床治疗效果，止疱、结痂、脱痂时间，视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）及皮肤病生活质量量表（Dermatology Quality of Life Scales，DQOLS）评分，首次治疗后疼痛缓解程度、即刻镇痛起效时间及镇痛持续时间进行比较。结果：观察组治疗总有效率（97.40%）明显高于对照组（74.66%，P<0.05）。观察组止疱、结痂、脱痂时间均明显短于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者VAS及DQOLS评分无统计学差异（P>0.05）。治疗后，两组患者VAS评分明显降低，且观察组明显低于对照组;两组患者DQOLS评分均明显升高，且观察组明显高于对照组（P<0.05）。首次治疗后，观察组患者疼痛缓解程度明显高于对照组，其即刻镇痛起效时间明显短于对照组，此外镇痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：火针联合电针法治疗带状疱疹临床效果显著，可显著降低患者VAS评分，提高DQOLS评分。
　　[关键词]火针;电针;带状疱疹;镇痛;视觉模拟评分; 皮肤病生活质量量表
　　[中图分类号]R752.1+2    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2019）06-0044-03
　　Abstract： Objective  To investigate the clinical effect of fire needle combined with electroacupuncture in the treatment of herpes zoster and analyze its mechanism. Methods  300 cases patients with herpes zoster who were admitted to our hospital from March 2017 to May 2018， they were randomly divided into control group （n=146） and observation group （n=154） according to the random number table method. The control group was first treated with conventional antiviral， nutritional nerve and analgesic treatment， and then treated with a fire needle. The observation group was treated with electroacupuncture on the basis of the control group. After treatment for one course of treatment， the clinical effects of the two groups of patients， blistering， scarring， dislocation time， visual analog scale （VAS） and dermatological quality of life scale （DQOLS） score， pain relief after initial treatment， immediate analgesia the onset time and the duration of analgesia were compared and analyzed. Results  The total effective rate of treatment in the observation group （97.40%） was significantly higher than that in the control group （74.66%， P<0.05）.The time of blistering， crusting and dislocation in the observation group were significantly shorter than that in the control group （P<0.05）. Before treatment， there were no significant difference between the visual analogue scale （VAS） and the dermatological quality of life scale （DQOLS） scores （P>0.05）. After treatment， the VAS scores of the two groups were significantly lower， and the observation group was significantly lower than those of the control group; the DQOLS scores of the two groups were significantly higher， and the observation group was significantly higher than the control group （P<0.05）. After the first treatment， the pain relief of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the immediate onset time was significantly shorter than that of the control group， and the analgesia lasted shorter than the control group （P<0.05）. Conclusion  The clinical effect of fire acupuncture combined with electroacupuncture on herpes zoster is significant， which can significantly reduce the patient's VAS score and improve DQOLS score. 　　Key words： fire needle; electroacupuncture; herpes zoster; analgesia; visual analog score; skin disease quality of life scale
　　带状疱疹是感染水痘一带状疱疹病毒而导致的一种急性的疱疹性皮肤病[1]。急性期带状疱疹除了会出现皮肤瘙痒等多种不适外，还可能会出现后遗神经痛，严重影响患者的生活质量。研究显示[2]，火针治疗带状疱疹具有一定的疗效，但是远未达到预期效果。本文考虑到火针是温热刺激，而电针具有较好的镇静效果，一动一静，在治疗上同时起到双向调节的作用。故本文主要研究火针联合电针法治疗带状疱疹的临床效果并分析其机制。现报道如下。
　　1  资料和方法
　　1.1 一般资料：选择2017年3月-2018年5月于笔者医院就诊的300例带状疱疹患者，根据治疗方式不同分为对照组和观察组。对照组采用火针进行治疗，观察组在对照组治疗基础上联合电针法进行治疗。其中对照组146例，年龄18～60岁;呼吸15～25次/min;心率60～80次/min;收缩压100～129mmHg，舒张压67～80mmHg;起疱时间1～7d。观察组154例，年龄18～60岁;呼吸16～25次/min;心率61～80次/min;收缩压97～129mmHg，舒张压67～85mmHg;起疱时间1～7d。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
　　1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①符合“《中西医结合皮肤病学》”中带状疱疹的相关诊断标准[3];②年龄18～60岁;③无严重心、肾及其他严重疾病者;④获得患者及家属的知情同意;⑤符合医学伦理学相关标准。排除标准：①眼部、内脏等特殊类型的带状疱疹者;②哺乳或妊娠期女性;③过敏体质者;④3个月内接受过其他治疗者;⑤不积极配合本次研究者。
　　1.3 方法
　　1.3.1 对照组先进行常规抗病毒（盐酸伐昔洛韦片，口服0.3g/次，2次/d，生产厂家：四川明欣药业有限责任公司;批准文号：国药准字H10960202）、营养神经（甲钴胺片，0.5g/次，3次/d，生产厂家：杭州康恩贝制药有限公司;批准文号：国药准字H20060921）、止痛（阿司匹林，1片/次，3次/d，生产厂家：拜耳医药保健有限公司;批准文号：H20120236）治疗，之后采用火针治疗。具体如下：使用针柄长4cm，直径为0.8mm的贺氏锰钨合钢中粗火针。患者采用仰卧位，在治疗部位涂上万花油，点燃酒精灯，烧红针尖后快速刺疱到疹中央约0.2～0.3cm處，2次/疱疹。之后使用棉球按压针刺部位，1次/d，10d为1个疗程，共治疗1个疗程。
　　1.3.2 观察组在对照组基础上联合电针进行治疗。具体如下：毫针使用30号1.5～2寸，火针同对照组。患者采用仰卧位，于治疗部位涂上万花油，距离皮损约0.2cm处，使用毫针进针，针尖朝向皮损的区中心位置，呈现15°角。夹脊穴：毫针针身呈45°向脊柱方向进针，进针深度约0.8～1寸;支沟穴、后溪穴：毫针针身呈90°角，进针深度约为0.8寸。针刺得气后，连接韩氏穴位刺激仪。同一输出电极的负极接一侧支沟穴，正极接同侧后溪穴、病变对应神经节段上下各一节段的两处夹脊穴，采用脉冲电，频率：2/1OOHz，2～5mh，强度：患者耐受度适合即可，通电30min左右出针，出针后操作同对照组。
　　1.4 观察指标：①治疗效果：痊愈：患者临床症状完全消失，疱疹结痂脱落，疼痛感完全消失;有效：临床症状有所减轻，疱疹结痂干枯、脱落，但有疼痛感;无效：疱疹结痂脱落，但疼痛变化不明显。有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%;②止疱、结痂、脱痂时间;③VAS及DQOLS评分：总分均为100分，VAS分值越高则表明患者疼痛程度越高，DQOLS评分越高表明患者生活质量越高;④首次治疗后疼痛缓解程度、即刻镇痛起效时间及镇痛持续时间;⑤不良反应发生情况。
　　1.5 统计学分析：使用SPSS 18.0软件进行数据统计，计量数据以（x?±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1 两组患者治疗有效率比较：观察组治疗有效率（97.40%）明显高于对照组（74.66%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　
　　2.2 两组患者止疱、结痂、脱痂时间比较：观察组止疱、结痂、脱痂时间明显短于对照组，具有更佳的美学效果，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　
　　2.3 两组患者治疗前后VAS及DQOLS评分得比较：治疗后，两组患者VAS评分明显降低，且观察组明显低于对照组;两组患者DQOLS评分均明显升高，且观察组评分明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
　　
　　2.4 两组患者首次治疗后疼痛缓解程度、即刻镇痛起效时间及镇痛持续时间比较：首次治疗后，观察组患者疼痛缓解程度明显高于对照组，其即刻镇起效时间明显短于对照组，此外其镇痛持续时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表5。
　　3  讨论
　　火针是一种古老的针刺方法，具有活血散瘀、消炎镇痛、祛邪引热的作用，在带状疱疹的临床治疗中具有较好的效果[4]。电针止痛效果在急性期带状疱疹患者身上发挥重要作用，而其止痛机理可能与电针能够兴奋机体，并且使机体在一定时期内的疼痛得到控制，疼痛的感觉减轻有关，在改善急性期带状疱疹患者疼痛方面疗效较快[5]。
　　通过研究发现，火针联合电针治疗后患者有效率明显高于单独的火针治疗。分析其原因[6-7]：一方面：①火针疗法具有活血化瘀、消炎镇痛、祛邪引热的效果，通过火针治疗能够加速、改善患者皮损部位的血液循环;②火针能更快地促醒、催化、加速自身免疫反应。另一方面：电针治疗可以刺激人机体表面传入纤维中的粗纤维，通过粗纤维传入神经作用于人体的上行纤维系统，进而影响到人体的中枢系统，具有重要的调节神经的作用，镇痛效果较好。此外，电针联合火针不仅可以达到较好的治疗带状疱疹的效果，同时对患者皮肤造成的损害也较小，故火针联合电针治疗具有更佳的疗效。 　　止疱、结痂、脱痂时间及VAS、DQOLS评分是评价带状疱疹治疗效果的主要临床指标。本研究发现，火针联合电针治疗患者止疱、结痂、脱痂时间明显短于火针治疗，具有较好的美学效果。治疗后两组VAS评分明显降低，且火针联合电针治疗VAS评分明显低于火针治疗;两组患者DQOLS评分均明显升高，且火针联合电针治疗DQOLS评分明显高于火针治疗。分析其机制[8]：①火针疗法以热引热，通过升散透达，顺其性从而治之，使郁开气达，透邪外达肌表，火热多可自散，但是火针治疗对患者皮肤造成一定的损害，不利于其后期恢复。而电针治疗，对患者皮肤损害较小甚至无害，可以较好地保护患者受损或者未受损的神经末梢纤维及皮肤等组织，具有较好的美学效果，可以达到镇静、镇痛疗效，故联合治疗具有更佳的治疗效果，且可明显降低患者VAS评分，提高生活质量。此外，通过研究发现，联合治疗在首次治疗后，其疼痛缓解程度明显高于火疗，即刻镇痛起效续时间明显短于火疗，镇痛持续时间短于火疗。
　　综上所述，火针联合电针治疗可改善血液循环，具有镇静、镇痛等作用，治疗带状疱疹效果好，可明显降低患者疼痛程度，提高患者生活质量，具有更佳的临床应用前景。
　　[参考文献]
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　　[9]张红星，魏巍，徐祖森，等.夹脊电针配合火针治疗急性期带状疱疹的临床观察[J].中国康复医学杂志，2017，25（7）：691-693.
　　[收稿日期]2019-01-11
　　本文引用格式：云小君，孙定文.火针联合电针法治疗带状疱疹的效果与机制研究[J].中国美容医学，2019，28（6）：44-46.
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