人工髋关节置换术后护理及康复训练的研究
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【摘要】 目的 探讨分析系统化护理及康复训练对人工髋关节置换术后的干预效果。方法 50例人工髋关节置换术后患者， 随机分成对照组和观察组， 各25例。对照组使用常规护理， 观察组使用系统化护理及康复训练， 比较两组患者干预前及干预后3、6个月焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分、髋关节功能评分（Harris评分）。结果 干预前， 两组患者SAS和SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后3个月， 观察组患者SAS和SDS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后6个月， 两组患者SAS和SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。干预前， 观察组Harris评分为（67.68±4.50）分， 对照组为（66.45±3.68）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后3、6个月， 观察组Harris评分分别为（75.21±2.30）、（80.45±1.32）分， 均明显高于对照组的（68.36±3.12）、（72.13±3.17）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工髋关节置换术使用系统化护理及康复训练能够缓解患者的术后负面情绪， 促进髋关节功能恢复， 值得临床应用。
【关键词】 人工髋关节置换术;系统化护理;康复训练
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.08.106
髋关节病变患者临床中接受髋关节置换术治疗前会出现疼痛和畸形等症状， 严重影响患者的生活质量[1]。现在临床中主要使用人工髋关节置换术治疗， 使用人工髋关节假体进行替换， 实现矫形和治疗的目的， 手术过程较为复杂， 术后需要较长的时间恢复， 人工髋关节置换术以老年患者为主， 患者术后单纯的接受普通护理和康复训练的效果不理想[2]。所以， 人工髋关节置换术患者接受系统化康复训练和护理对患者的髋关节功能恢复有很大帮助， 可改善患者的生存质量[3， 4]。使用系统化护理能够让患者的负面情绪得到缓解， 督促患者去接受康复训练， 让患者的关节稳定性得到改善， 恢复髋关节功能。本文探讨分析人工髋关节置换术后系统化护理和康复训练的效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年8月本院收治的50例人工髋关节置换术患者作为研究对象， 将患者随机分成对照组和观察组， 各25例。观察组患者男7例， 女18例;年龄最小44岁， 最大85岁， 平均年龄（68.76±5.42）岁。对照组患者男6例， 女19例;年龄最小57岁， 最大87岁， 平均年龄（69.43±5.86）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者使用常规护理， 叮嘱患者及其家属术后注意事项， 为患者进行术后康复训练知识普及， 提供出院指導， 让患者能够按时复查。观察组患者使用系统化护理及康复训练， 具体内容如下。①术后护理人员将患者送回病房， 医护人员将患者转移到床上， 下肢用三角海绵固定器进行固定。②术后去枕平卧6 h， 对患者的生命体征进行监测， 有异常情况发生需要通知医生处理。③开展心理护理， 让患者的负面情绪得到纾解。④为患者提供康复训练， 根据患者情况制定个性化方案。⑤在出院前， 提供出院指导， 根据患者恢复情况开展健康教育， 叮嘱患者及时来院复查。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者干预前及干预后3、6个月SAS和SDS评分， Harris评分。SAS<50分为正常， 50～59分为轻度焦虑， 60～69分为中度焦虑， >70分为重度焦虑;SDS<53分为正常， 53～62分为轻度抑郁， 63～72分为中度抑郁， >72分为重度抑郁[5];Harris评分越高代表髋关节功能恢复越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者干预前后SAS和SDS评分比较 干预前， 两组患者SAS和SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;干预后3个月， 观察组患者SAS和SDS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后6个月， 两组患者SAS和SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2. 2 两组患者干预前后Harris评分比较 干预前， 观察组Harris评分为（67.68±4.50）分， 对照组为（66.45±3.68）分， 比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后3、6个月， 观察组Harris评分分别为（75.21±2.30）、（80.45±1.32）分， 均明显高于对照组的（68.36±3.12）、（72.13±3.17）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
髋关节疾病在老年群体中比较高发， 临床中手术是主要治疗方式。人工髋关节置换术能够通过手术缓解患者的疼痛， 促进关节功能恢复， 改善患者的生活质量[6-8]。因为术后患者住院时间较短， 髋关节恢复需要较长周期， 所以术后的护理和训练要求比较高。患者对疾病的担忧和恐惧容易出现负面情绪， 因为害怕疼痛而不愿意接受康复训练， 导致了髋关节恢复不良。使用系统化护理能够让患者的负面情绪得到缓解， 督促患者去接受康复训练， 让患者的关节稳定性得到改善， 让患者的髋关节功能得到恢复[9-12]。
本次研究结果显示， 干预后3个月， 观察组患者SAS和SDS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;干预后6个月， 两组患者SAS和SDS评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。干预后3、6个月， 观察组Harris评分分别为（75.21±2.30）、（80.45±1.32）分， 均明显高于对照组的（68.36±3.12）、（72.13±3.17）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。说明系统化护理对患者髋关节功能恢复有较好的影响效果， 心理护理给予了患者鼓励， 患者能够积极的接受康复锻炼， 关节活动度增加， 髋关节功能恢复进展比较理想。 综上所述， 人工髋关节置换术使用系统化护理及康复训练能够缓解患者的术后负面情绪， 促进髋关节功能恢复， 值得临床应用。
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[收稿日期：2018-08-24]
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