加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并高脂血症临床研究
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【摘要】 目的 研究加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并高脂血症的临床效果。 方法 90例高血压合并高脂血症患者， 按照治疗药物的不同分为参照组和实验组， 每组45例。参照组患者给予常规药物即温胆汤进行治疗， 实验组患者则在参照组基础上联合加味半夏白术天麻汤进行治疗。对比两组患者的治疗效果以及血压、血脂水平变化情况。结果 治疗前， 参照组患者收缩压、舒张压、总胆固醇（TC）以及甘油三酯（TG）水平分别为（150.24±3.18）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（90.24± 6.95）mm Hg、（5.21±0.12）mmol/L、（2.31±0.64）mmol/L， 实验组患者收缩压、舒张压、TC以及TG水平分别为（151.13±3.28）mm Hg、（90.24±6.52）mm Hg、（5.18±0.11）mmol/L、（2.30±0.65）mmol/L， 对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 参照组患者收缩压、舒张压、TC以及TG水平分别为（142.19±2.12）mm Hg、 （85.12±4.51）mm Hg、（4.43±0.15）mmol/L、（1.82±0.54）mmol/L， 实验组患者收缩压、舒张压、TC以及TG水平分别为（125.02±2.35）mm Hg、（78.10±3.21）mm Hg、（3.11±0.25）mmol/L、（1.21±0.59）mmol/L;两组收缩压、舒张压、TC以及TG水平均明显低于治疗前， 且实验组收缩压、舒张压、TC、TG水平均低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组患者的总有效率为80.00%， 明显高于参照组患者的60.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与常规疗法相比， 加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并高脂血症患者， 临床效果更佳， 明显改善了患者血压及血脂水平， 具有临床推广意义。
【关键词】 加味半夏白术天麻汤;温胆汤;高血压;高脂血症
作为在社区老年人群中的常见疾病， 高血压和高血脂的发病率在我国呈逐步升高的趋势， 控制率也相对较低。据报道， 高血压合并高脂血症是引起心肌梗死的重要因素， 对老年人的生命健康造成极大程度的影响， 也因此得到了国家的重视[1]。对于高血压合并高脂血症患者而言， 在有效地控制血脂上升的同时， 也需要积极地控制血压的平稳水平， 从而避免心脑血管疾病的突发。因此， 临床上也需要加强对该疾病的防治力度， 从而提升患者的生命质量， 降低病死率[2]。故本院主张将加味半夏白术天麻汤与温胆汤联合应用于高血压合并高脂血症患者的临床治疗中， 为探寻这一方案是否能在临床上得到推广， 作者展开本次研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年2月～2018年2月在本院诊治并留院观察的90例高血压合并高脂血症患者作为研究对象， 按照治疗药物的不同分为参照组和实验组， 每组45例。参照组中男30例， 女15例;年龄60～70岁， 平均年龄（65.23± 2.05）岁;高血压病程3～6年， 平均病程（4.35±0.56）年;糖尿病病程3～8年， 平均病程（4.56±1.15）年。实验组中男27例， 女18例;年齡62～72岁， 平均年龄（66.35±2.21）岁;高血压病程2～5年， 平均病程（4.23±0.56）年;糖尿病病程2～7年， 平均病程（4.56±0.82）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 入院当天参照组患者采用温胆汤进行为期3个月的治疗， 药物处方：生姜10 g， 半夏6 g， （洗）橘皮9 g， 竹茹6 g， 枳实（炒）10 g， 茯苓9 g， 甘草3 g。用法、用量：1剂/d， 上六味进行切碎， 用1.6 L水煎煮后取汁400 ml， 分早、中、晚3次温服。实验组患者在服用温胆汤时联合加味半夏白术天麻汤进行为期3个月的治疗， 药物处方：半夏9 g， 天麻9 g， 白术9 g， 茯苓9 g， 橘红6 g， 甘草6 g， 生姜6 g， 枳实（炒）10 g， 竹茹6 g， 大枣3枚。用法、用量：1剂/d， 水煎2次， 共取汁500 ml， 分早、晚2次温服。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①测量两组患者治疗前、治疗3个月后的舒张压、收缩压、TC以及TG水平， 并观察对比其变化情况。②对比两组患者治疗效果。将本次研究的临床治疗效果分为显效、有效、无效3个等级：若患者的临床症状均恢复正常， 收缩压下降>30 mm Hg， 舒张压下降>20 mm Hg， TG下降>40%， TC下降>20%， 视为显效;若患者的临床症状有所好转， 收缩压下降>30 mm Hg， 舒张压下降10～20 mm Hg， TG下降20%～40%， TC下降10%～20%， 视为有效;若上述的临床症状均无改善， 甚至加重， 未达到上述标准， 则视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后血压、血脂水平变化情况对比 治疗前， 两组患者收缩压、舒张压、TC以及TG水平对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 两组收缩压、舒张压、TC以及TG水平均明显低于治疗前， 且实验组收缩压、舒张压、TC、TG水平均低于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者治疗效果对比 治疗后， 实验组患者的总有效率80.00%明显高于参照组患者的60.00%， 差异具有统计学意义（χ2=4.29， P<0.05）。见表2。 3 讨论
随着我国老龄化的不断加剧， “老年病”（高血压、高血脂）也就此增多。在社区老年群体中， 高血压合并高脂血症患者居多， 占总人数的15.00%。因为该病症会引发许多严重的并发症， 甚至危及患者生命， 所以为预防该疾病的发生， 临床需要采取有效措施对患者进行治疗[3]。
目前临床上最为常见的治疗高血压合并高脂血症的药物有两种：加味半夏白术天麻汤和温胆汤。中医学认为， 中风眩晕与高血压合并高脂血症密切相关， 其中半夏白术天麻汤作为燥湿化痰最为经典的方剂， 已被臨床广泛地使用[4]。而加味半夏白术天麻汤联合温胆汤药物处方中的半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的功效;天麻不仅可以治疗患者头部晕眩， 还可以平定其肝火旺盛;白术可使患者祛湿化痰， 同时达到健脾燥湿的作用。上述几种药物的合用可使患者有效降低血压及血脂， 从而更好地改善血液循环， 并且疼痛自止， 对患者的预后具有推动作用[5-8]。本次研究结果显示， 治疗后， 两组收缩压、舒张压、TC以及TG水平均明显低于治疗前， 且实验组收缩压、舒张压、TC以及TG水平均低于参照组， 实验组患者的总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 从而证实加味半夏白术天麻汤联合温胆汤能有效地改善高血压合并高脂血症患者的临床症状， 并且两者合用具有低毒性、高效率的特点， 极大程度上减轻了药物对患者身体所产生的副作用， 进一步提升了其在临床医学上的药用价值。
综上所述， 加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并高脂血症患者具有显著的医疗效果， 从而促使患者血压水平的改善， 血脂水平的恢复， 值得在临床上推广及应用。
参考文献
[1] 李晓芳， 周智春. 半夏白术天麻汤合温胆汤治疗高血压疗效观察. 实用中西医结合临床， 2017， 13（7）：10-11.
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[3] 熊原. 加味半夏白术天麻汤治疗高血压病并高脂血症的临床研究. 河北中医， 2017， 27（10）：751-752.
[4] 朱明， 杨久云. 加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并高脂血症40例. 河南中医， 2017， 35（11）：2857-2859.
[5] 沈志忠. 温胆汤结合加味半夏白术天麻汤治疗高血压病合并高脂血症的临床效果. 内蒙古中医药， 2016， 35（17）：24.
[6] 刘庆举. 加味半夏白术天麻汤联合温胆汤治疗高血压合并高脂血症临床研究. 中国保健营养， 2017， 27（20）：46.
[7] 杨世彰. 加味半夏白术天麻汤合温胆汤治疗高血压并高脂血症的效果. 现代养生（下半月版）， 2017（3）：83.
[8] 李萍. 42例高血压合并高脂血症采用加味半夏白术天麻汤 联合温胆汤治疗的效果观察. 中医临床研究， 2018， 10（6）：67-68.
[收稿日期：2018-09-30]
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