探讨一次性根管治疗术治疗老年慢性牙髓炎临床效果观察
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【摘要】 目的 研究分析老年慢性牙髓炎患者接受一次性根管治疗术的临床效果。方法 152例老年慢性牙髓炎患者， 随机分为对照组和治疗组， 每组76例。对照组采用多次根管治疗， 治疗组采用一次性根管治疗术。观察比较两组患者的治疗效果。结果 经治疗后， 治疗组患者显效40例， 有效34例， 无效2例， 总有效率为97.37%（74/76）;对照组患者显效31例， 有效33例， 无效12例， 总有效率为84.21%（64/76）。治疗组患者总有效率明显高于对照组， 差異有统计学意义（χ2=7.8675， P=0.0050<0.05）。结论 老年慢性牙髓炎患者接受一次性根管治疗的效果显著， 值得临床推广使用。
【关键词】 一次性根管治疗术;慢性牙髓炎;临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.07.039
慢性牙髓炎是长期持续的患牙牙髓受到龋齿等刺激， 导致慢性炎症的一种疾病， 该疾病是比较常见的口腔疾病， 临床中可以选择根管治疗的方式进行治疗， 传统的根管治疗需要多次手术才能完成， 周期长， 患者的痛苦较大， 严重影响其工作和学习生活[1]。由于现代社会的快速发展， 日常生活节奏紧密， 人们治疗时需要缩短治疗周期， 因此， 一次性根管治疗术应运而生， 能够满足人们这方面需求。现在临床中使用一次性根管术进行治疗的患者越来越多， 其优势在于将根管预备、消毒和充填一次性完成， 减少复诊次数， 能够降低患者继发性损伤及感染发生率。一次性根管治疗术需要彻底地对根管进行预备和冲洗， 消除感染源， 将根管内残余的细菌有效封闭， 可以避免根管内感染， 防止发生根尖周疾病。一次性根管治疗术能够让患者的治疗时间缩短， 减少治疗次数， 提高临床治疗效果， 从而能够保证治疗效果， 降低继发感染率。本研究对一次性根管治疗术在治疗老年慢性牙髓炎患者中的效果进行了分析研究， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年9月本院收治的152例老年慢性牙髓炎患者， 随机分为对照组和治疗组， 每组76例。对照组患者中， 男38例， 女38例;年龄50～85岁， 平均年龄（68.5±7.4）岁。治疗组患者中， 男36例， 女40例;年龄52～82岁， 平均年龄（66.5±6.3）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 对照组采用多次根管治疗术进行治疗。首先在局部麻醉状态下对患牙进行开髓减压， 使用多聚甲醛失活剂10 d;第2次复诊进行拔髓， 通过根管长度测量仪来确定患牙的根管长度， 做好患牙的根管预备， 使用3%过氧化氢溶液和0.9%氯化钠溶液对根管进行多次冲洗与消毒， 在第3次复诊时使用牙胶尖和碧蓝根充糊剂对患牙进行根管充填[2]， 治疗完成7 d后行全冠修复。
1. 2. 2 治疗组 治疗组采用一次性根管治疗术进行治疗。对患牙进行局部麻醉， 进行开髓、拔髓， 通过根管长度测量仪来确定患牙的根管长度， 做好患牙的根管预备， 采用3%双氧水和0.9%氯化钠溶液对根管进行交替多次冲洗与消毒， 使用纸捻进行吸干， 用牙胶尖和碧蓝根充糊剂对患牙进行根管充填， 治疗完成7 d后行全冠修复[3]。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果。疗效判定标准：①显效：患者的临床检查无明显的自觉症状、无阳性体征， 且咀嚼功能恢复正常;②有效：患者的临床检查稍有自觉症状， 咀嚼功能基本恢复正常， 咬牙合时偶尔稍微的疼痛;③无效：患者具有明显的自觉症状， 咀嚼功能未恢复正常， 咬牙合不适或者无力。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
经治疗后， 治疗组患者显效40例， 有效34例， 无效2例， 总有效率为97.37%（74/76）;对照组患者显效31例， 有效33例， 无效12例， 总有效率为84.21%（64/76）。治疗组患者总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=7.8675， P=0.0050<0.05）。见表1。
3 讨论
慢性牙髓炎是比较常见的一种口腔疾病， 该疾病患者的临床疼痛程度有差异性， 对患者的生活和工作带来了极大的影响， 如果不及时采取治疗措施， 就会使病情发展， 导致慢性窦道型根尖周炎病变， 最终造成患者的疼痛加剧[4]。
慢性牙髓炎是因为龋齿病导致的， 该疾病是一种慢性的病变， 会对牙髓产生长期持续的刺激， 从而导致牙髓慢性发炎。慢性闭锁性牙髓炎患者的牙髓没有显露出来， 开放性的牙髓炎患者则会将牙髓暴露。慢性牙髓炎的临床治疗主要是将根管系统的微生物和代谢物清除， 将根管系统填充。使用较多的就是根管治疗手术， 即采取机械和化学的方式将根管内的大部分感染物清除、消毒， 将内部填充上牙胶尖和根充糊， 以保护患者的患牙， 防止根尖周疾病的发生， 对其起到了保护作用。传统根管手术需要多次手术分次完成， 其主要特点就是效果比较稳定， 使用简单。可是因为多次的手术操作让患者反复接受手术治疗， 导致其继发性损伤和感染率升高， 患者痛苦比较强烈。
现代社会的快速发展， 日常生活节奏紧密， 人们治疗时需要缩短治疗周期， 因此， 一次性根管治疗术应运而生， 能够满足人们这方面需求。现在临床中使用一次性根管术进行治疗的患者越来越多， 其优势在于将根管预备、消毒和充填一次性完成， 减少复诊次数， 能够降低患者继发性损伤及感染发生率。一次性根管治疗术需要彻底地对根管进行预备和冲洗， 消除感染源， 将根管内残余的细菌有效封闭， 可以避免根管内感染， 防止发生根尖周疾病。一次性根管治疗术能够让患者的治疗时间缩短， 减少治疗次数， 提高临床治疗有效率， 从而能够保证治疗效果， 降低继发感染率。
一次性根管手术具有特定的适用范围， 研究显示， 一次性根管手术对于急性牙髓炎、慢性根尖周炎等疾病的治疗效果比较理想[5]。而且为了确保手术的有效性， 采用一次性根管手术治疗时， 需要严格地按照无菌操作原则， 采取正确的预备方式， 彻底清除感染源和感染物， 防止将感染物推出根尖孔[6]。
综上所述， 老年慢性牙髓炎患者接受一次性根管治疗的效果显著， 值得临床推广使用。
参考文献
[1] 秦风霞. 氢氧化钙制剂与传统根管消毒药对根管治疗疗效影响分析. 全科口腔医学电子杂志， 2016， 3（6）：45-46.
[2] 黄红琼， 任权枝， 黄丽瑾. 樟脑酚和氢氧化钙治疗慢性牙髓炎的疗效观察. 国际医药卫生导报， 2016， 22（23）：3614-3616.
[3] 杨丽娟. 对比热牙胶垂直加热与冷侧方加压治疗慢性牙髓炎、根尖周炎的临床效果. 中国医药科学， 2016， 6（3）：207-209， 216.
[4] 霍平. 热牙胶垂直加压法治疗慢性牙髓炎及根尖周炎患者的临床疗效. 中国药物经济学， 2016， 11（4）：127-128.
[5] 王德刚. 探讨慢性根尖周炎、牙髓炎及牙髓坏死行一次性根管治疗的疗效. 全科口腔医学电子杂志， 2016， 3（11）：75-76.
[6] 朱珊. 一次性根管治疗老年人慢性牙髓炎的临床疗效观察. 临床口腔医学杂志， 2014， 30（8）：491-492.
[收稿日期：2018-09-05]
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