快速成型技术在口腔修复中的应用价值分析

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　　【摘要】 目的 探讨快速成型技术在口腔修复中的应用价值。方法 120例进行口腔修复治疗的患者， 依据随机数字表法分为观察组和对照组， 每组60例。对照组采用传统修复方法， 观察组采用快速成型技术， 比较两组患者疗效和不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.3%， 高于对照组的76.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率为3.3%， 低于对照组的16.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 快速成型技术用于口腔修复效果较好且不良反应少， 适合在临床推广使用。
　　【关键词】 快速成型技术;口腔修复;效果;不良反应
　　【Abstract】 Objective   To discuss the application value of rapid prototyping technology in oral repair. Methods   A total of 120 patients with oral repair were divided by random number table method into observation group and control group， with 60 cases in each group. The control group received traditional repair method， and the observation group received rapid prototyping technology. The efficacy and occurrence of adverse reactions between the two groups was compared. Results   The observation group had higher total treatment effective rate as 93.3% than 76.7% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had lower incidence of adverse reactions as 3.3% than 16.7% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Rapid prototyping technology provides good effect in oral repair with less adverse reactions， and it is suitable for clinical promotion and application.
　　【Key words】 Rapid prototyping technology; Oral prosthetics; Effect; Adverse reactions
　　随着生活水平提高和生活方式的改变， 人们越来越重视自身的口腔健康， 特别是口腔牙齿与面部协调， 但由于多数患者在少儿时期对口腔健康没有足够重视， 因此在成年后存在牙齿间隙， 进而影响到面容和咬字发音[1]。口腔修复是口腔医学的一项重要内容， 包括美学、治疗、功能修复等， 可以对牙齿间隙、错位、缺损等进行有效治疗， 传统修复虽然具有一定效果， 但也有明显的不良反应， 给患者带来不适感[2]。近年来， 快速成型技术在临床上得到越来越多的应用， 它是在计算机技术的辅助下制作出三维模型， 并可以迅速形成实体模型， 具有可塑性强、柔韧性高、操作精准的特点， 本文探讨了其在口腔修复中的应用效果， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2017年1～10月在本院进行口腔修复治疗的120例患者作为研究对象， 其中男66例， 女54例;年龄24～73岁， 平均年龄（34.2±13.2）岁;病程1.3～6.6周， 平均病程（4.3±3.1）周;牙周病32例， 颌面损伤30例， 颞下颌关节症24例， 牙列缺失18例， 牙体损伤16例。纳入标准：患者有完整的临床资料， 对修复材料无过敏， 自愿加入本次研究并能配合完成各项工作;排除有先天性牙齿缺损或感染性疾病的患者， 以及有精神病家庭史或治疗依从性差的患者。依据随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 每組60例。
　　1. 2 治疗方法 两组患者治疗前均行常规检查， 包括口腔检查， 体温、血压、心率等的检查， 以明确病因。
　　1. 2. 1 对照组 患者采用传统修复方法， 按照患者口腔形状和疾病类型开展针对性的设计和治疗， 医护人员在修复前做好充分准备， 首先进行牙体预备， 随后完成印模、石膏模型灌制等操作， 加工患者模型， 试戴、调整、粘结修复体等。
　　1. 2. 2 观察组 患者采用快速成型技术， 修复前先清理患者口腔， 随后扫描口腔以建立模型， 将其传输到微机以计算最优加工路径， 运用分层处理技术对其轮廓进行修剪， 在微机操作下对材料进行一层一层堆积， 形成产品原型， 最后打磨、抛光产品并进行二次固化， 以使其强度得到进一步提高， 在患者使用后根据其要求进行适当调整和修改。
　　1. 3 观察指标及疗效判定标准
　　1. 3. 1 疗效 疗效分为显效、有效和无效， 具体标准为[3]：显效：经治疗后牙间隙完全改善， 治疗期间有轻度疼痛感， 没有出现牙龈疼痛、出血等不良反应;有效：牙间隙有明显改善但不能间断治疗， 术后有轻微牙龈出血或疼痛;无效：牙间隙改善不明显甚至加重， 术后有较严重的不适感。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 3. 2 不良反应 观察两组治疗后不良反应的发生情况， 包括牙龈炎、牙龈发黑、口腔炎等。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者疗效比较 观察组患者显效48例， 有效8例， 无效4例， 总有效率为93.3%（56/60）;对照组患者显效36例， 有效10例， 无效14例， 总有效率为76.7%（46/60）。观察组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组中2例患者发生不良反应， 其中牙龈炎1例， 牙龈发黑1例， 不良反应发生率为3.3%（2/60）;对照组中10例患者发生不良反应， 其中牙龈炎4例， 牙龈发黑3例， 口腔炎3例， 不良反应发生率为16.7%（10/60）。观察组患者不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　快速成型技术的原理是对物体进行扫描， 重组所得数据以后形成CAD三维模型， 将该模型用切片软件切成大量既定厚度的薄片， 以此得到各个截面层的轮廓， 从而实现数据在三维与二维之间的转换， 可以将二维信息转换成加工指令， 进而使加工机头有选择性的喷射材料， 最后堆积成实体模型， 而且每一层面与原体的截面轮廓都相吻合。该项技术兴起于上世纪80年代， 目前已广泛应用在医学、工业制造和电子领域， 该技术用于口腔修复， 可以制作冠桥、桩核、种植修复体、全口义齿等， 陈新亚[4]、陈小冬等[5]的研究都得到了成本低、精度高、消耗少、机械性能良好的口腔修复体。
　　传统口腔修复技术都是由人工完成的， 如制作树脂牙过程中的印模、牙体制备、打磨和雕刻， 金属冠制作中的牙体制备、排龈后的印模、阳模的灌制、蜡型的包埋以及抛光打磨、调整形态等。传统修复的各个操作环节都有可能受到人为因素的影响， 这对模型的精确度会有不同程度的影响， 最终的结果是会降低修复的治疗成功率。另外， 人工操作有过程复杂、费时费力的不足， 对模型形状和材料质量要求较高。与之相比， 快速成型技术过程简单、制作迅速， 能够精确复制模型， 而且不受材料和模型形状的限制。本文中， 观察组采用快速成型技术， 对照组使用传统修复方法， 结果显示：观察组治疗总有效率为93.3%， 高于对照组的76.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率为3.3%， 低于对照组的16.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 显示出了极大的优势， 与戎志静等[6]、钱超[7]的研究结果基本一致。
　　需要指出的是， 在口腔修复治疗期间， 医护人员应注意做好与患者的沟通交流， 运用X线检查患者的口腔情况以明确疾病， 并根据患者的实际情况选择合适的快速成型模型和尺寸， 进行针对性治疗。在治疗的过程中， 要向患者讲清楚快速成型技术的方法、原理及治疗的必要性， 使患者有充足的心理准备， 中间出现的任何问题要及时给予详细解决， 以确保快速成型技术对口腔修复的治疗效果。
　　综上所述， 快速成型技术用于口腔修复效果较好且不良反应少， 适合在临床推广使用。
　　参考文献
　　[1] 王海涛， 陈振宇， 林丽娥， 等. 探讨快速成型技术应用于口腔修复中的临床效果. 数理医药学杂志， 2016， 29（4）：516-517.
　　[2] 钟俊华. 老年患者口腔修复的临床治疗效果研究. 河北医学， 2013， 19（11）：1706-1707.
　　[3] 王杏松， 快速成型技术在口腔修复中的应用. 中国卫生标准管理， 2015， 6（24）：82-84.
　　[4] 陈新亚. 快速成型技术在口腔修复中的临床治疗有效性分析. 中国继续医学教育， 2016， 8（26）：99-100.
　　[5] 陈小冬， 邢文忠. 快速成型技术及其在口腔修复中的应用. 中国实用口腔科杂志， 2013， 6（6）：326-330.
　　[6] 戎志静， 丁明会， 王美艳， 等. 快速成型技术在口腔修复中的临床效果评价. 河北医学， 2015， 21（6）：982-984.
　　[7] 錢超. 快速成型技术在口腔修复中的应用. 国际口腔医学杂志， 2012， 39（3）：390-393.
　　[收稿日期：2018-08-31]
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