VDT视疲劳患者的健康管理模式的探讨
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【摘要】 目的 探讨健康管理模式在视屏显示终端（VDT）视疲劳患者中的应用效果。方法 选取84例VDT视疲劳患者作为研究对象， 对所有患者进行3个月的健康管理， 探讨其治疗效果， 比较干预前后患者用眼行为方式的改变， 评估治疗效果。结果 干预后， 患者无固定VDT操作间隔、平均瞬目次数过少、眼与计算机视角不良、无有效眼部保健和屈光矫正、VDT操作距离过近、平均VDT操作时间过长、屏幕光线不良、VDT操作时配戴角膜接触镜、未注意合理饮食及营养情况均优于干预前， 差异有统计学意义（P<0.05）。84例患者中治愈30例（35.7%）， 有效42例（50.0%）， 无效12例（14.3%）， 治疗总有效率为85.7%。结论 对VDT视疲劳患者实施特定的健康管理， 能有效改善患者的用眼行为方式， 进而减少视疲劳危险因素， 提高视疲劳的治疗效果， 对于防治VDT操作工作者视疲劳具有重要意义。
【关键词】 视屏显示终端视疲劳;健康管理;用眼行为
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.11.070
VDT主要包括电视机、计算机显示、游戏机以及智能手机等。社会的发展， 当前各种VDT已经在各种生活工作场所广泛应用， 人们接触VDT的机会日益增多。VDT对操作者的健康存在一定的影响。既往研究表明， VDT操作者可发生眼睛、手、肩、足以及腰部的疲劳， 被称之为VDT症候群。其中VDT对眼睛的影响最为严重， 早就被相关人士所重视[1]。VDT视疲劳患者可出现眼干、眼胀痛、视物模糊及流泪等症状， 严重影响患者的日常生活工作以及学习。VDT视疲劳目前尚无特效疗法， 以日常预防为主。本文以本体检中心检查的84例视疲劳患者为例， 实施健康管理干预， 评估患者的视疲劳改善情况， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本体检中心2018年1～8月查出的视疲劳患者84例作为研究对象， 其中男36例， 女48例， 年龄22～68岁。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 所有患者均遵医嘱根据病情严重程度给予相应治疗， 如配戴合适的矫正镜， 嘱缩短操作VDT时间。病情严重者滴眼表润滑剂人工泪液、氯霉素滴眼液（商品名：润舒）、复方硫酸软骨素滴眼液（商品名：润洁）及珍珠明目滴眼液等[2]。视疲劳合并结膜炎患者滴抗生素滴眼液。
1. 2. 2 健康管理模式 所有患者进行为期3个月的健康管理干预， 具体措施如下。
1. 2. 2. 1 健康教育 开展VDT综合征健康教育， 健康教育方式可以是专题讲座、个体咨询及发放VDT操作视觉健康指导手册等。让患者了解正确的VDT操作行为方式， 改善不正确的用眼行为方式， 使患者养成良好的自我管理习惯。在与患者沟通时， 及时观察患者的情绪变化， 进行必要的心理疏导， 消除患者因眼部不适带来的抑郁、烦躁等不良情绪， 主动积极应对疾病。
1. 2. 2. 2 诊疗管理 参考相关文献， 了解VDT视疲劳相关危险因素， 了解患者日常工作生活中VDT用眼行为习惯， 给予个体化的健康指导， 根据病情轻重给予药物治疗[3]。
1. 2. 2. 3 随访管理 了解每例患者的病情、个体需求及心理情况， 制定个体化随访计划。嘱咐患者定期门诊复诊， 每周进行一次电话随访， 还可开展QQ、微信等便捷随访方式， 随时了解患者病情。每次随访， 要掌握患者的病情变化， 进行眼科检查明确视力情况， 了解患者用眼行为方式情况[4]。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较患者健康管理干预前后的用眼行为方式， 包括无固定VDT操作间隔、平均瞬目次数过少、眼与计算机视角不良、无有效眼部保健和屈光矫正、VDT操作距离过近、平均VDT操作时间过长、屏幕光线不良、VDT操作时配戴角膜接触镜、未注意合理饮食及营养。评估干预后患者的临床疗效。疗效判定标准：治愈：患者眼部及全身症状消失， 在阅读、注视以及一些精细工作能坚持>1 h者;有效：患者眼部及全身症状部分改善， 在阅读、注视以及一些精细工作上能较治療前延迟>10 min者;无效：患者眼部及全身症状无明显改善[5]。治疗总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 患者干预前后用眼行为方式比较 干预后， 患者无固定VDT操作间隔、平均瞬目次数过少、眼与计算机视角不良、无有效眼部保健和屈光矫正、VDT操作距离过近、平均VDT操作时间过长、屏幕光线不良、VDT操作时配戴角膜接触镜、未注意合理饮食及营养情况均优于干预前， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 治疗效果 84例患者中治愈30例（35.7%）， 有效42例（50.0%）， 无效12例（14.3%）， 治疗总有效率为85.7%。
3 讨论
VDT操作者出现视疲劳的原因较多， 除了与双眼视功能有关， 还与VDT的操作过程、工作环境、操作者的体位、个体差异甚至精神因素存在一定的关系[3]。常见的因素有：①VDT画面产生的疲劳刺激。VDT屏幕的反射光是引起视觉不适的重要原因。VDT屏幕亮度与字符亮度间的对比度过高或过低， 都会直接影响到操作者的视觉功能。视野内局部有外界光反射产生的眩光， 图像在消失或更新时出现的瞬间亮度变化以及不醒目的文字等均可引起眼部调节障碍， 引起视觉不适;②VDT工作环境因素， 主要包括工作照明条件、工作环境温度、工作环境湿度以及噪音等。照明与视觉活动密切相关， 正常情况下照明强度与视力成正比。一旦照明光线太强， 照明光线不稳定， 或者使用有色照明光源均会增加视疲劳的发生;③VDT操作时间过长， 与视疲劳产生呈明显正相关;④VDT设备上的字体大小、背景对比、画面稳定性均与视疲劳存在相关性。细小字体、绿色的图像背景以及不稳定的画面均可增加视疲劳发生率;⑤VDT操作者的体位不当， 作业人员眼睛不停的在键盘、资料以及屏幕上移动， 眼睛与视物距离频繁的变换， 容易发生视疲劳;⑥VDT操作者视疲劳与操作者的身体、精神因素均存在密切关系[6-10]。 目前关于VDT视疲劳的防治主要是以宣传教育为主， 针对性的干预活动较少。本文对所选VDT视疲劳患者实施健康管理干预， 针对VDT视疲劳患者的成因积极采取多种健康管理方式， 结果显示， 干预后， 患者无固定VDT操作间隔、平均瞬目次数过少、眼与计算机视角不良、无有效眼部保健和屈光矫正、VDT操作距离过近、平均VDT操作时间过长、屏幕光线不良、VDT操作时配戴角膜接触镜、未注意合理饮食及营养情况均优于干预前， 差异有统计学意义（P<0.05）。
84例患者中治愈30例（35.7%）， 有效42例（50.0%）， 无效12例（14.3%）， 治疗总有效率为85.7%。综上所述， VDT视疲劳是可以防治的， 在药物治疗基础上实施健康管理干预， 对改善患者病情切实有效， 值得临床推广。
参考文献
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[收稿日期：2018-11-25]
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