病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床研究
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【摘要】 目的 观察血常规与生化检验在病毒性肝炎患者诊断中的作用。方法 选取66例病毒性肝炎患者作为观察组， 另选取66例健康体检者作为对照组。分别对两组研究对象进行生化检验和血常规检查， 比较两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、清蛋白与球蛋白比值（A/G）、 清蛋白（ALB）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞百分比、白细胞（WBC）、淋巴细胞百分比。结果 经检测， 观察组的ALT为（97.56±11.26）U/L， TBIL为（24.13±5.42）μmol/L;对照组的ALT为（28.36±16.14）U/L， TBIL为（14.43±7.42）μmol/L;观察组的ALT与TBIL水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的A/G为（1.02±0.15）， ALB为（40.68±2.79）g/L;对照组的A/G为（1.66±0.12）， ALB为（48.68± 2.62）g/L;对照组的A/G、ALB水平均高于观察组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的淋巴细胞百分比高于对照组， 中性粒细胞百分比、白细胞、血小板计数均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对病毒性肝炎患者使用生化检验及血常规项目检查， 诊断准确， 临床应用及推广价值极高。
【关键词】 血常规;生化检验;病毒性肝炎
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.016
临床上病毒性肝炎疾病较为常见， 是由肝炎病毒导致的一种传染性疾病。近几年我国人民生活水平有所上升， 病毒性肝炎患者例数也逐渐增加， 且发病患者年龄越来越小， 成为一种受到广泛关注的严重传染病。所以， 准确诊断病毒性肝炎疾病对患者治疗具有重要作用[1]。有研究发现， 相比较于健康者， 病毒性肝炎患者的生化指标及血常规均有一定变化。本次研究将本院患者作为研究主体， 分析生化检验及血常规在病毒性肝炎诊断中的作用。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集本院2015年8月～2016年8月收治的66例病毒性肝炎患者作为观察组， 另收集同期本院66例 健康体检者作为对照组。所有研究对象均对此次研究知情同意， 且已签署知情同意书。观察组中男34例， 女32例;年齡22～80岁， 平均年龄（35.61±14.82）岁;文化程度：初中学历11例， 高中学历12例， 本科学历15例， 其他学历28例。 对照组中男35例， 女31例;年龄20～79岁， 平均年龄（35.79±14.43）岁;文化程度：初中学历13例， 高中学历14例， 本科学历16例， 其他学历23例。两组研究对象的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组研究对象均进行生化检验及血常规检查。采用迈瑞生化试剂和迈瑞BS-330E生化分析仪及迈瑞BC-2900血液分析仪和配套试剂进行检查， 检查过程中应根据 2种仪器使用说明书进行严格操作， 并遵守医院检验规范。
1. 3 观察指标 观察比较两组患者的生化指标（ALT、TBIL、A/G、ALB水平）及血常规指标（淋巴细胞百分比、血小板 计数、中性粒细胞百分比、白细胞）。
1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者生化指标水平比较 经检测， 观察组的ALT为（97.56±11.26）U/L， TBIL为（24.13±5.42）μmol/L;对照组的ALT为（28.36±16.14）U/L， TBIL为（14.43±7.42）μmol/L;观察组的ALT与TBIL水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的A/G为（1.02±0.15）， ALB为（40.68±2.79）g/L; 对照组的A/G为（1.66±0.12）， ALB为（48.68±2.62）g/L;对照组的A/G、ALB水平均高于观察组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组患者血常规指标水平比较 观察组患者的淋巴细胞百分比高于对照组， 中性粒细胞百分比、白细胞、血小板计数均低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
机体肝脏器官出现炎症反应总称为肝炎， 属于常见性传染性疾病。发病机制主要包括患者不良生活方式（酗酒、药物使用不当）及致病源（细菌、病菌、寄生虫等因素）， 造成患者肝脏器官受到损害， 导致肝功能异常， 从而损害多个 器官。
我国目前病毒性肝炎患者人数较多， 且近几年其发病率持续上升， 严重影响患者的生命安全及身体健康。病毒性肝炎病变类型及程度与其免疫状态密切相关， 在肝炎病菌的作用下， 其肝脏会遭受到严重损害， 容易转变成为病毒性肝炎， 早期如不进行及时治疗， 患者病程及病理机制就会逐步转变成为肝硬化、慢性肝炎、重型肝炎、急性肝炎等， 甚至出现肝癌。病情一旦加重， 会累及患者其他器官， 造成患者的血液生化指标、血小板数量及白细胞分类、计数产生变化[2-6]。若患者肝脏受到损害， 病情会随着肝脏损伤程度加重出现恶化现象， 最为明显及严重的就是骨髓造血功能异常。患者造血功能异常、肝硬化程度及骨髓造血功能抑制与白细胞计数降低具有密切联系， 造血功能降低， 患者体内白细胞数量就会不断减少， 并且肝硬化会造成骨髓分化， 对细胞增殖产生阻碍。所以， 患者体内白细胞数量可作为诊断病毒性肝炎的依据。临床上治疗病毒性肝炎主要使用综合治疗方法， 在保证患者肝脏功能的条件下， 改善患者临床症状。但是因为病毒性肝炎的病理机制具有一定复杂性， 并且迁延性及病菌感染面较强， 所以， 针对患者病情具体情况， 对患者进行针对性治疗才能够有效改善患者病情。 血常规指通过观测患者血细胞形态分布及数量变化对疾病及血液状况进行判断的一种检查方式。溶血剂在对血液标本中的红细胞破坏没有全部完成的时候， 会对患者白细胞数量检测结果造成一定影响， 表现为白细胞假性增高。并且病毒性肝炎患者身体中血小板数量持续下降为常见病理表现， 认为这可能与患者造血微环境持续恶化、病态造血、造血功能明显下降、骨髓外部出现严重受损具有一定关系， 该种现象也为再生障碍性贫血（再障）、溶血等病理主要表现。患者肝脏对多数的血清蛋白合成物质及血清总蛋白具有重要意义， 可作为评价肝脏的依据。患者体内血小板减少与其骨髓严重破坏、脾功能亢进有关， 是该疾病的常见临床症状。肝病血清学的生化指标有以下几种改变方式：①患者肝组织出现部分病变， 造成合成能力下降， 使肝脏合成物质在血清中浓度下降， 如ALB;②因为患者肝细胞受到伤害造成肝细胞中物质向血清渗透， 造成血清本种物质浓度上升， 如AST、谷转氨酶（ALT）;③因为患者肝脏损伤造成部分需肝脏代谢的物质不能够正常代谢， 在其血液当中停滞， 造成该类物质在血清当中浓度上升， 如TBIL。常规生化检验具有费用低廉、速度快、操作简单等优势， 在病毒性肝炎辅助诊断中具有重要作用[7-10]。
本次研究结果可知， 观察组的ALT为（97.56±11.26）U/L， TBIL为（24.13±5.42）μmol/L;对照组的ALT为（28.36±16.14）U/L， TBIL为（14.43±7.42）μmol/L;观察组的ALT与TBIL水平均高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的A/G为（1.02±0.15）， ALB为（40.68±2.79）g/L;对照组的A/G为（1.66±0.12）， ALB为（48.68±2.62）g/L;对照组的A/G、ALB水平均高于观察组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的淋巴细胞均高于对照组， 中性粒细胞百分比、白细胞、血小板计数均低于对照组， 差异百分比有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 临床上对病毒性肝炎患者进行诊断时， 对患者实施生化项目及血常规检查， 能够掌握患者病情具体情况， 有利于患者治疗方案的制定及调整， 有效提升治疗效果。
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[收稿日期：2018-09-18]
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