酒精性肝硬化与病毒性肝炎肝硬化临床对比分析

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　　【摘 要】目的：研究病毒性肝炎肝硬化和酒精性肝硬化患者的临床特征比较。方法：本文研究对象为我院在2017年1月到2018年11月收治的肝硬化患者，选择确诊为病毒性肝炎肝硬化患者50例作为本研究的A组，选择同期收治的酒精性肝硬化患者50例作为本文的B组，对两组研究对象的临床资料进行回顾性分析，总结酒精性肝硬化和病毒性肝炎肝硬化患者的临床特征。结果：两组患者在临床以男性患者表现最多，但酒精性肝硬化患者的男性病例多于病毒性肝炎肝硬化患者;病毒性肝炎肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、肝肿大的发生率要低于酒精性肝硬化，P<0.05，差异具有统计学意义;病毒性肝炎肝硬化患者的GGT、AST/ALT、ALP水平都明显比酒精性肝硬化患者低，P<0.05，差异具有统计学意义;病毒性肝炎，肝硬化患者的肝肾综合征和原发性肝癌的发生率比酒精性肝硬化患者高，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：酒精性肝硬化和病毒性肝炎肝硬化患者的临床特征方面存在差异性，根据两组患者的不同特征表现，有针对性的采取相关的预防和治疗措施，可达到良好的治疗效果，临床对此可予以重视。
　　【关键词】酒精性肝硬化;病毒性肝炎肝硬化;临床特征
　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）11--01
　　肝硬化是因为各种因素导致患者肝脏组织的正常结构被破坏，肝脏会存在有组织弥漫性或纤维化的表现，还有患者存在再生结节或合并假小叶情况。肝硬化是临床上常见的慢性肝脏病症，患者主要表现是存在肝功能损害，并有门静脉高压。肝硬化容易导致患者死亡，这种病情的高发年龄段为35周岁到48周岁，有研究认为男性发生率高于女性[1]。导致肝硬化发病的因素多种多样，比如病毒性肝炎后导致患者出现肝硬化，酒精导致患者出现肝硬化。肝炎肝硬化主要表现为乙型病毒性肝炎，其次也有丙型病毒性肝炎，还有两种病毒肝炎合并发作的情况，对患者产生的影响十分严重。酒精性肝硬化是西方国家的主要肝硬化表现类型，在我国现如今也有一定的发病率，对于肝硬化进行治疗，进行肝脏移植是唯一的有效根治性治疗方案。为防止患者预后不良，因此要早期的进行肝硬化的治疗措施改进。本文主要分析酒精性肝硬化和病毒性肝炎肝硬化的臨床特征，并将主要研究情况进行如下的报告。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本文所选择的研究对象均为我院在2017年1月到2018年11月收治的肝硬化患者，选择其中的50例病毒性肝炎肝硬化患者作为本文的A组，A组患者当中有男性患者31例，女性患者19例，患者的最大年龄为62岁，最小年龄为33岁，平均年龄（45.2±10.3）岁;选择同期我院收治的50例酒精性肝硬化患者作为本文的B组，B组患者中有男性患者40例，女性患者10例，患者最大年龄为63岁，最小年龄为34岁，平均年龄（44.8±10.1）岁。本文两组患者均为肝硬化，符合2000年中华医学会传染病和寄生虫病学峰会所制定的诊断标准，所有研究对象存在明确的肝炎病史，通过HBV、HCV抗原抗体标记和DNA检查得到确诊，患者存在有肝脏衰退和门静脉高压，而影像学也证实存在肝硬化.所有研究对象均在知情同意书上签字，符合伦理委员会的标准.
　　1.2 方法 对于本文所有研究对象的临床基本资料和特征体征状况进行详细分析，了解并发症的情况，并进行实验室检查的比较。分别对本人两组研究对象的性别，年龄和病程进行记录，调查两组研究对象的临床特征和体征，包括患者的肝病面容情况，是否存在乏力症状，是否存在食欲减退，患者是否存在腹胀和肝区疼痛，是否存在脾大黄疸，患者是否存在有鼻出血和水肿状况，是否合并牙龈出血，患者是否存在肝掌和蜘蛛痣，了解患者的腹水情况和食管胃底静脉曲张状况。对患者的并发症情况进行观察和了解，调查患者是否合并肝肾综合征和原发性肝癌，了解患者是否存在，有上消化道出血和肝性脑病。调查患者实验室的检验结果，对所有患者的实验室检验结果进行调查，比如对患者的γ-谷氨酰转移酶（GGT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、白球比（A/G）、总胆红素（TBIL）等进行相关的检验和分析[2]。
　　1.3 观察指标 对于酒精性肝硬化和病毒性肝炎肝硬化患者的男女比例进行评价和比较，调查病毒性肝炎肝硬化患者临床症状体征和酒精性肝硬化之间的差异性，了解病毒性肝炎肝硬化患者并发症状况和酒精性肝硬化的差异，调查病毒性肝炎肝硬化和酒精性肝硬化患者的实验室检验结果。
　　1.4 统计学的分析 本文采用统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学分析，采用t值检验计量资料，P<0.05说明两组数据之间存在差异性，为具有统计学意义。
　　2 结果
　　两组患者在临床以男性患者表现最多，但酒精性肝硬化患者的男性病例多于病毒性肝炎肝硬化患者;病毒性肝炎患者出现肝掌发生率为32.00%（16/50），蜘蛛痣发生率为34.00%（17/50），男性乳房发育的发生率为28.00%（14/50），肝肿大的发生率为22.00%（11/50），酒精性肝硬化患者分别为68.00%（34/50），72.00%（36/50），66.00%（33/50），80.00%（40/50），病毒性肝炎肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育、肝肿大的发生率要低于酒精性肝硬化，P<0.05，差异具有统计学意义;病毒性肝炎肝硬化患者的GGT、AST/ALT、ALP水平都明显比酒精性肝硬化患者低，P<0.05，差异具有统计学意义;病毒性肝炎患者的肝肾综合征发生率为96.00%（48/50），原发性肝癌发生率为78.00%（39/50），酒精性肝硬化分别为62.00%（31/50）和48.00%（24/50），病毒性肝炎肝硬化患者的肝肾综合征和原发性肝癌的发生率比酒精性肝硬化患者高，P<0.05，差异具有统计学意义。本文两组研究对象的GGT、AST/ALT、ALP水平比较请详见表1所示。
　　3 结论
　　肝硬化的病理性基础是各种致病因素导致患者存在有肝细胞损伤，患者肝脏存在有变性坏死，肝细胞存在再生和纤维组织竭力增生。最近这几年肝硬化发病率在逐年的提高，特别是因为人民生活水平的改善，使得酒精性肝硬化发病率在我国表现为逐渐升高的趋势。乙醇和中间代谢产物会对患者肝脏产生毒性作用，导致患者出现酒精性肝硬化，肝硬化患者晚期会出现严重并发症，对患者的生存产生威胁。病毒性肝炎肝硬化患者也是一个常见的病理类型，两种不同表现都会对患者的生存产生影响，临床应强化对于两种不同肝硬化的鉴别和诊断，采取有针对性的措施进行干预，预防患者出现病情的严重化，提升患者生活质量。通过本文的结果能够看出两种肝硬化在临床表现方面存在着一定的差异性，可以为临床的诊断和干预工作提供一定的帮助。综上所述，酒精性肝硬化和病毒性肝炎肝硬化患者的临床特征方面存在差异性，根据两组患者的不同特征表现，有针对性的采取相关的预防和治疗措施，可达到良好的治疗效果，临床对此可予以重视。
　　参考文献
　　刘雅.酒精性肝硬化与病毒性肝炎肝硬化临床对比分析[J].中国误诊学杂志，2001（03）：388-389.
　　朱义红，陈敬奎，阮世冲.肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化的临床对比研究[J].中国当代医药，2016，23（32）：20-22.
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