肝硬化疾病诊断中生化检验项目价值探讨
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【摘 要】目的 讨论生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床意义。方法 抽选于2017年12月-2018年12月期间我科共收治的72例肝硬化患者的病历资料展开回顾性分析，并全部纳入研究组中，再选取同一时段到我院接受健康体检的受检对象共75例，并全部纳入对照组。所有患者均进行生化检验，评价及对比两组的各项生化检验指标水平。结果 研究组的总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶、直接胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶水平均高于对照组（P<0.05）;研究组的总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶水平均低于对照组（P<0.05）。结论 生化检验项目在肝硬化疾病诊断中，可正确反映出肝硬化病情严重程度，对后续临床诊断及治疗方案的选择具有重要指导价值。
【关键词】生化检验项目;肝硬化;诊断
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）06-03--02
肝硬化早期临床症状不明显，是一种普遍多见的慢性肝病。肝纤维化程度与肝硬化程度呈正相关性，若肝纤维化逐渐加重，则可能会引发肝腹水、感染等，严重者容易诱发癌变[1]。因此，早发现、早识别、早干预对控制病情发展，改善预后具有重大积极意义。目前临床中以生化检验以及血常规等方式进行检测，可起到积极预防与诊治的作用。鉴于此，在本次研究中，讨论生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽选于2017年12月-2018年12月期间我科共收治的72例肝硬化患者的病历资料展开回顾性分析，并全部纳入研究组中，其中男性39例，女性33例;年龄搜集范围20-75岁，中位年龄（49.60±13.05）岁;再选取同一时段到我院接受健康体检的受检对象共75例，并全部纳入对照组，其中男性41例，女性34例;年龄搜集范围21-74岁，中位年龄（49.88±13.42）岁。两组的基线资料通过统计学计算结果得出P>0.05，可作对比研究。
1.2 诊断方法
首先指导患者完成肝功能、血常规、免疫功能、尿常规等各项基础检查。采用X线、纤维内镜对门脉高压症者进行检测;采用穿刺腹水对并发肝腹水的患者进行检测。随后，所有患者均采用型号为AU680诊断全自动生化分析仪进行生化检验。在清晨空腹时抽取5ml静脉血，通过离心处理10分钟后进行血清分离，转速值设定为3500r·min-1。检测总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶、直接胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶各项生化指标。
1.3 观察指标
评价及对比两组的各项生化检验指标水平，包括总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶、直接胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶。
1.4 统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，（）记录计量资料，t检验，（%）记录数据率，检验， P<0.05可认为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的生化检验项目情况
研究组的总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶、直接胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶水平均高于对照组（P<0.05）;研究组的总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶水平均低于对照组（P<0.05），检验结果对比具有统计学意义。（详见表1.）
3 讨论
肝硬化的患病及致死风险较高，且具有无特异性，好发于40-50岁中年人群。该疾病存在着酒精性、胆汁淤积性、病毒性肝炎等表现形式，其中以酒精性表现形式最为常见。早期主要因激素紊乱而引发的腹胀、乏力、乳房胀等临床症状，但由于症状不典型，误诊漏诊可能性较大，且大部分患者容易忽视，因此往往入院就诊时病情已演变为肝硬化晚期、肝癌等，贻误了最佳救治时机，严重影响患者健康及生命安全。因而，建议对疑似或存在肝硬化患者养成定期入院接受健康体检的习惯，有助于及时发现与干预。
目前生化检验项目已被广泛应用于临床检验中，根据化学方法、生物方法对总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶、直接胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶等指标进行检查[2]。其中，白蛋白、总蛋白、胆碱酯酶可正确反映肝细胞代谢情况。正常情况下，普通健康者的白蛋白和球蛋白的比值范围在1.5-2.5之间，若未达到该比值范围，则提示存在肝硬化。若该比值超过1时，则提示肝硬化病变程度较为明显。谷草转氨酶、丙氨酸转氨酶可有效反映肝细胞受损情况，若其数值升高，则提示肝细胞已经损伤或是坏死。间接胆红素、直接胆红素可有效反映肝脏排泄、解毒以及分泌情况，在肝硬化检验期间，红细胞分解后可促使胆红素形成[3]。碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等同样能够反映肝硬化病变情况，若其数值升高，则提示肝硬化病变存在。
本研究表明，研究組的总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶、直接胆红素、谷草转氨酶、碱性磷酸酶水平均高于对照组;研究组的总蛋白、白蛋白、胆碱酯酶水平均低于对照组，提示生化检验项目在肝硬化疾病诊断中，健康体检对象与肝硬化患者比较，两者的生化指标项目水平存在明显差异，可作为判定肝硬化程度的敏感标志。
综上所述，生化检验项目在肝硬化疾病诊断中，可正确反映出肝硬化病情严重程度，对后续临床诊断及治疗方案的选择具有重要指导价值。
参考文献
王轶. 肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2017， 4（26）：143-143.
尚海晶. 肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（19）：204-204.
王正海. 肝硬化疾病诊断中生化检验项目的临床价值分析[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（20）：59-60.
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