探讨缬沙坦胶囊联合社区生活方式干预治疗原发性高血压病的疗效
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【摘要】 目的 对缬沙坦胶囊联合社区生活方式干预治疗原发性高血压病的效果进行研究分析。方法 100例社区卫生健康服务中心管理的轻中度原发性高血压病患者， 根据治疗方式的不同分为研究组与对照组， 各50例。对照组患者采取硝苯地平控释片联合社区生活方式干预， 研究组患者采取缬沙坦胶囊联合社区生活方式干预。对比两组患者治疗后的血压、心率、不良反应发生情况以及生活质量评分。结果 治疗后， 研究组患者的舒张压（DBP）为（80.04±2.95）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 对照组患者的DBP为（85.43±3.15）mm Hg;研究组患者的收缩压（SBP）为（121.87±2.85）mm Hg， 对照组患者的SBP为（131.37±3.08）mm Hg;研究组患者的心率为（62.57±5.44）次/min， 对照组患者的心率为（67.32±5.75）次/min。研究组患者的DBP、SBP、心率均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=8.8313、16.0082、4.2432， P=0.0000、0.0000、0.0001<0.05）。研究组患者治疗期间的不良反应发生率为6%（3/50）， 对照组患者治疗期间的不良反应发生率为8%（4/50）， 两组患者的不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.1536， P=0.5794>0.05）。研究组患者的生活质量评分为（71.34±14.52）分， 对照组患者的生活质量评分为（70.62±14.88）分， 两组患者的生活质量评分比较， 差异无统计学意义（t=0.2449， P=0.8071>0.05）。结论 采用缬沙坦胶囊联合社区生活方式干预治疗原发性高血压病能够更加有效的改善患者的血压与心率， 能够提高患者的生活质量， 不良反应发生率低， 值得进行广泛推广。
【关键词】 缬沙坦胶囊;社区生活方式干预;原发性高血压病
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.045
高血压是临床常见的一种慢性疾病， 患病人数众多， 有关数据显示当前我国的高血压患者在2亿人左右[1]。高血压是多种心脑血管疾病的主要危险因素之一， 常见的由高血压引发的疾病有脑梗死、肾衰竭、心肌梗死以及脑溢血等[2]。故及时治疗高血压病并帮助患者控制好自身血压， 对降低患者因高血压发生其他危险疾病的风险、提高生活质量以及保障生命安全等均有着十分重要的意义。目前临床对轻中度高血压患者的治疗常采取药物治疗联合生活行为干预的方式[3]， 本文就缬沙坦胶囊联合社区生活方式干预对原发性高血压病的治疗效果进行了研究， 取得了较为满意的结果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 随机选取2016年2月～2018年6月深圳市南山区各社区卫生健康服务中心管理的轻中度原发性高血压病患者100例作为研究对象， 根据治疗方式的不同分为研究组与对照组， 各50例。研究组患者年龄60～73岁， 平均年龄（66.4±2.8）岁;男女比例为27∶23。对照组患者年龄60～75岁， 平均年龄（66.8±2.9）岁;男女比例为24∶26。两组患者在年龄、性别等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本次研究患者均确诊为原发性轻中度高血压病， 排除有心肾功能不全、糖尿病以及脑卒中等疾病。
1. 2 方法 两组患者均接受社区生活方式干预， 具体实施方法如下：①对于社区内≥20岁常住居民， 为其首诊免费测量血压， 通过多种筛查手段， 早期发现原发性高血压病患者及其高危人群。②对轻中度原发性高血压病患者及高危人群进行健康教育和生活方式指导， 可采取设置宣传展板、定期集体健康宣教等方式进行。③对患者进行随访评估， 每年提供至少4次面对面随访， 并根据随访结果及时评估患者的生活质量;对第1次出现血压控制不满意或药物不良反应的患者， 2周内增加1次随访;连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者， 建议转诊到上级医院， 2周内主动随访转诊情况。每年为患者提供一次健康体检。
研究组患者应用缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司， 国药准字H20040217， 规格：80 mg×7片）进行治疗， 用量为1粒/d， 于早晨进餐时或是空腹时服用[4]。
对照组患者应用硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司， 国药准字J20130115， 规格：30 mg×7片）进行治疗， 用量为1片/d。两组患者均接受药物治疗6个月后观察疗效。
1. 3 观察指标及判定标准 对两组患者治疗6个月后的血压、心率、不良反应发生情况进行对比， 同时对两组患者的生活质量评分进行比较， 采用健康调查简表（SF-36）进行评价[5]， 分数越高表明生活质量水平越高。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者的血压、心率比较 治疗后， 研究組患者的DBP为（80.04±2.95）mm Hg， 对照组患者的DBP为（85.43±3.15）mm Hg;研究组患者的SBP为（121.87±2.85）mm Hg， 对照组患者的SBP为（131.37±3.08）mm Hg;研究组患者的心率为（62.57±5.44）次/min， 对照组患者的心率为（67.32±5.75）次/min。研究组患者的DBP、SBP、心率均低于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=8.8313、16.0082、4.2432， P=0.0000、0.0000、0.0001<0.05）。 2. 2 两组患者的不良反应发生情况比较 研究组患者治疗期间的不良反应发生率为6%（3/50）， 对照组患者治疗期间的不良反应发生率为8%（4/50）， 两组患者的不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.1536， P=0.5794>0.05）。
2. 3 两组患者的生活质量评分比较 研究组患者的生活质量评分为（71.34±14.52）分， 对照组患者的生活质量评分为（70.62±14.88）分， 两组患者的生活质量评分比较， 差异无统计学意义（t=0.2449， P=0.8071>0.05）。
3 讨论
轻中度原发性高血压病的患病群体主要是以≥60岁的群体为主， 老年患者由于身体各项机能下降， 相较于年龄较低的患病人群更易发生其他合并症状如糖尿病、心力衰竭、冠心病等[6]， 因此需要重点关注。相关研究指出， 科学合理的社区生活方式干预能够帮助患者养成良好的饮食习惯， 并能促使患者主动进行适当运动， 从而更利于控制血压。社区生活方式干预的要点在于不断的健康宣教与定期随访监测， 这种方式简单便捷， 患者在就近的社区卫生服务中心便能得到优质的医疗服务， 且能减轻经济负担， 患者的治疗依从性越来越高。同时， 临床常用缬沙坦胶囊、硝苯地平控释片这两种药物治疗高血压， 其中缬沙坦胶囊控制血压的效果较好， 其能够对血管紧张素Ⅱ1型受体进行阻断[7]， 从而降低血压， 并能减轻患者发生心血管事件的风险;硝苯地平控释片则主要是对冠状动脉及其外周阻力血管的平滑肌细胞与心肌细胞进行作用[8]， 增加狭窄动脉血流流量， 以此发挥降低血压的作用。
本研究结果表明， 缬沙坦胶囊与硝苯地平控释片在提高患者生活质量水平上无明显区别， 且治疗期间的不良反应发生风险均较低， 但缬沙坦胶囊对患者的血压与心率控制的效果更佳。
总之， 缬沙坦胶囊联合社区生活方式干预治疗原发性高血压病病具有良好的效果， 值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李玉安， 崔雅静. 缬沙坦胶囊联合社区生活方式干预治疗原发性高血压病的疗效观察. 中国医院用药评价与分析， 2018， 18（12）：1637-1639.
[2] 高仁贵. 缬沙坦与苯磺酸氨氯地平治疗原发性高血压患者的临床效果及安全性探究. 养生保健指南， 2018（51）：371.
[3] 魏中. 缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性. 心理医生， 2018， 24（23）：123-124.
[4] 呂丹. 缬沙坦胶囊和硝苯地平控释片治疗社区原发性高血压的疗效与安全性分析. 中国社区医师， 2018， 34（14）：48， 50.
[5] 张淑玲. 缬沙坦、氨氯地平联合治疗社区原发性高血压的临床有效性、安全性分析. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（87）：16-17.
[6] 李红洲. 氨氯地平联合缬沙坦治疗社区老年原发性高血压合并糖尿病的效果观察. 中国社区医师， 2018， 34（25）：27， 29.
[7] 王飞波. 缬沙坦与贝那普利治疗原发性高血压效果比较分析. 心理医生， 2018， 24（8）：186-187.
[8] 程卫萍. 观察联合使用缬沙坦、硝苯地平缓释片治疗原发性高血压疾病的临床价值. 心理医生， 2018， 24（15）：121.
[收稿日期：2019-03-01]
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