糖尿病肾脏疾病治疗的研究进展

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　　【摘 要】 糖尿病肾脏疾病是目前我国糖尿病并发症中最严重的疾病类型，也是终末期肾病的主要诱导因素。而从目前此类并发症治疗资料角度来看，我国糖尿病肾脏疾病在药品种类方面普遍存在类型单一，且药效不尽人意的特点，因此为确保此类并发症能够得到有效的控制，则必须基于发病机制与原理，选定适宜的协调方案，确保能够为患者病情的改善提供帮助，才能降低并发症对患者身体健康的损害。
　　【关键词】 糖尿病;肾脏疾病;治疗方法;研究进展
　　【中图分类号】R174+.6
　　【文献标志码】A
　　【文章编号】 1005-0019（2019）14-287-01
　　根据糖尿病肾脏疾病调查资料可知，此类病症的主要诱导因素便是糖尿病，在肾小球过滤与尿白蛋白管控期间，若没能为肾脏提供全面的保护，则势必会影响患者肾脏功能，致使血栓性、缺血性与纤维化类病症出现在患者体内，从而影响患者的生命健康。
　　1 内皮素受体拮抗剂研究进展
　　内皮素受体拮抗剂有缩血管的作用，不但能够促进细胞增生肥大，使细胞外基质降解率下降，还极易诱导炎症反应，使患者肾脏受到损伤。另外，根据调查资料可知，糖耐量减低的患者，其肾脏内皮素受体拮抗剂的蛋白水平会明显增加，随着糖尿病代谢，会进一步对血管造成损伤。因此拮抗剂的产生量理应得到控制，以便患者肾脏免收伤害。
　　2 糖尿病肾脏疾病代谢控制
　　2.1 钠-葡萄糖协同转运体抑制剂
　　此类抑制剂的作用并不依赖于胰岛素，根据调查可知，药品主要通过抑制曲肾小管葡萄糖的重吸收，使体内葡萄糖含量得到平衡，并使其从尿液中排出，不但能够有效降低血糖、体重，更有助于控制血压。而通过相关药品的提取與研究，近些年专家也发现此类药物有保护肾脏的作用，不但能够减少人体对钠离子的吸收量，减少钠元素或化合物对肾脏造成伤害，同时也借助肾小管上皮细胞葡萄糖重组，但也会因为肾小管毒性引发的炎症反应，所以若患者身体有不适感觉，理应及时联系医生，检测体内酮体水平，以便更好的控碳水化合物与葡萄糖摄入量，直至酮症问题得到有效解决。
　　2.2 二肽基肽酶抑制剂与胰高血糖素样肽受体激动剂
　　正常人体进食后胃肠道可分泌肠促胰素，如GLP-1和葡萄糖依赖性胰岛素释放肽，并以GLP-1为主。GLP-1可血糖依赖性地促进胰岛β细胞分泌，并减少胰岛α细胞分泌胰高血糖素，且能延缓胃排空，从而减少餐后血糖波动和减轻体重;作用于中枢神经系统可抑制食欲、增加饱腹感，从而达到减少摄食的目的;另外，也具有降低收缩压、改善心肌缺血等作用。
　　根据以往调查资料可知，胰高血糖素样肽受体激动剂能够有效作用于肾脏炎症与肾小球结构，以此降低蛋白尿对肾脏的影响，同时激动剂也能够抑制验证介质核因子增强，以此缩减单核趋化蛋白与细胞粘附分子之间的表达渠道。而从抑制剂角度来看，抑制剂能够作为激动剂的降解酶使用，二者搭配能够使激动剂作用得到显著提升。并且，根据现阶段调查数据，可知抑制剂能够为人体肾脏器官提供保护，以此抑制转化生长因子β的产生速率。
　　2.3 大黄酸提取物控制
　　大黄酸是从大黄药材内提取的化合物，在临床医疗过程中，不但具备肾脏保护、抗炎与抗癌等作用，同时更能够与多种蛋白酶或基质反应，以此抑制膜细胞内转移酶的活性，提供更全面的肾脏保护系统。其次，通过影响细胞内丝裂原活化蛋白激酶的活性，更能够抑制内皮细胞纤溶酶与蛋白质的合成，以此为内皮细胞提供保护，避免细胞线粒体损伤及凋亡。
　　2.4 司维拉姆控制
　　根据调查资料可知，终末糖基化物可增加患者体内氧化应激产物，使集体抗氧化机制被破坏，同时也能够直接损伤胰岛β细胞，使胰岛素抵抗性增强，使患者体内血糖水平难以得到调整，极易引发糖尿病并发症的出现。
　　而司维拉姆结合剂在服用期间，能够通过离子交换方式吸附肠道内无机磷酸盐，而后再排出患者体外，从病情治疗角度来看，能够有效降低终末糖基化物的吸收率，并降低验证与氧化应激指标，增加整体抗氧化的水准。因此，司维拉姆是糖尿病早期治疗中较有效的药品。
　　3 肾脏拮抗炎症反应治疗研究
　　3.1 活性纤维素D
　　根据调查资料可知，活性维生素D能够广泛作用于患者全身组织，使钙磷代谢得到调节，为肾脏提供更好的保护与抗炎作用，同时也能够降低糖尿病患者蛋白尿的效果，使糖尿病患者体内激素得以更好的调节，同时也能够有效降低血压，使足细胞能够为肾脏提供应有的保护。但根据后续调查资料可知，胰岛素抵抗与糖代谢等调节需要却与活性纤维素D没有关系。
　　3.2 吡非尼酮药物
　　根据以往调查资料可知，吡非尼酮药物在特发性肺纤维化模型中有非常显著的抗炎、抗氧化与抗纤维化作用，从药物的制备角度来看，也能够为肾脏、心脏、腹膜等脏器提供一定保护，以便降低炎症出现概率。在药品研究过程中，曾有研究人员对糖尿病小鼠进行实验，发现经由吡非尼酮药物调节后，小鼠肾脏与血清纤维蛋白的浓度明显降低，而从蛋白基因表达与基质沉淀角度来看，吡非尼酮药物同样能够延缓表皮生长因子受体的下降速率。
　　3.3 雷公藤多苷
　　根据以往调查资料可知，雷公藤多苷能够有效抑制淋巴细胞或抗炎等作用，使患者尿蛋白水平得以显著降低，但是对于其他肌酐物质的清除率却无明显影响。而基于近些年临床资料，雷公藤多苷素同样能够逆转患者足细胞的损伤状态，使分子表达质量得以显著提升，以此满足抗炎、调节免疫与保护系统的需要。
　　4 结语
　　糖尿病肾脏疾病的出现极大影响了糖尿病患者的日常生活质量，使患者肾脏功能受到严重损害。而随着近些年糖尿病肾脏疾病相关药物研究工作的不断深入，不同种类药品的应用与疗效也为此类并发症诊疗工作的展开提供的良好的延展平台，为糖尿病患者的生命健康提供了更全面且有效的保障。
　　参考文献
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