三位一体沟通方法在急诊病人护理中的应用
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【摘 要】 就诊于急诊科的病人，多为病情危重、危急，病情复杂的各个年龄段的病人，采用三位一体的沟通方法，可将这种杂乱无章的状况化繁为简，有序可依，使病人得到最快捷有效的救治，从而减少医患纠纷，降低医疗事故，最终提高社会效益和经济效益。
【关键词】 急诊病人;三位一体;沟通;护理
【中图分类号】R821.4+2
【文献标志码】A
【文章编号】 1005-0019（2019）14-190-01
急诊属于紧急救治和抢救，在当前快速发展的社会中，各种中毒、灾害、化学物质伤害、交通事故、火灾等非常规事件随时发生。急诊科在处理常规疾病的同时，更要处理好上述非常规事件。要保证意外伤害、突发疾病的患者，能在最短时间内得到专业、科学的有效救治。急诊科面对各种复杂的急、危重的病情，而又要在最短时间内得到有效救助，三位一体沟通方法在急诊护理中的应用显得尤为重要。
就诊于急诊科的病人，多为病情危重、危急，病情复杂的各个年龄段的病人，在病人多，病情复杂，危重，危急，抢救任务重的情况下，易发生医患，护患矛盾，而医护患沟通直接影响急诊工作的正常运行[1]。为达到医护与患者的有效沟通，采用三位一体的沟通方法，针对急救患者的不同情况进行有效沟通，使医护工作顺利开展，降低医疗纠纷，减少医疗事故，最终到达提高抢救成功率的目的。
1 以病人为主体进行沟通
以病人为主体是沟通的核心，如何做到以病人为主体进行沟通：（1）要树立以病人为中心的理念;（2）要尊重病人及家属的权利和意愿，要用礼貌性语言平等地与病人沟通，只有在此基础上，才能进行有效沟通;（3）要换位思考，站在病人及其家属的角度进行沟通，这样才能知道病人及其家属需要得到的医疗服务是什么。以这三个方面核心进行其他方面的沟通。
2 以疾病的发生、发展及转归和大概所需医疗费用为主进行沟通
2.1 针对内科疾病方面的沟通
对于不同的疾病，都有各自的发病原因和发病机理，且转归和预后也不相同。针对这些特点，护理人员在救治病人的同时，应用解释性语言，也就是治疗性语言，要用科学性，通俗易懂，明确肯定，精而短的语言，在不加重病人负担的前提下，耐心向病人及家属解释疾病的病因、病理、发展、转归，及预后，让病人及其家属了解所患疾病的情况和风险，使病人及其家属积极参与到治疗护理中。
2.2 针对外伤病人的沟通
各种外伤病人病情急危重，病情突然，病人及其家属没有心理区间，往往表现得非常慌乱、恐惧、手足无措。此时护士应当充当指挥的角色，用肯定自信的语调为病人及家属指引正确的途径和提供到位的服务[2]。
2.3 危重病人的沟通
护士与危重病人沟通，应以不加重病人负担为前提，以封闭式提问为好，即只需回答“是”或“否”。多用非语言性沟通方式为佳，交谈内容短而精。
2.4 针对医疗费用的沟通
对于多数病人或家属，提到医疗费用都较敏感，但又必须提及，在这种情况下，就要在适当场合用巧妙的沟通技巧，让病人或家属知道大概需要的医疗费用，并乐于接受。应在积极抢救病人的前提下，告知病人或家属大概所需费用，并不急于催促交费，只是让其了解大概费用，有一个心理区间，避免抢救后在不知情的状况下交费引起不必要的纠纷，这样可增加信任度。
3 以治疗方法、疗效、护理及注意事项为主的沟通
护士在执行救治病人的过程中，要用通俗易懂的语言，简明扼要地向病人介绍治疗方法、所用药物、作用及副作用、疗效、护理方面相关知识及应注意哪些方面的问题。沟通时要留有空间，不说得太满，人的个体差异较大，既要让病人及其家属了解风险的存在，又要让病人有治愈疾病的信心。
4 以疾病对病人心理方面影响为主的沟通
任何疾病对病人都会产生或多或少的心理影响。让病人改变了角色，疾病本身给病人带来的痛苦，给病人带来不便，病人担心疾病的转归，甚至改变体型，还有经济上的负担，从而产生了自卑感、抑郁等各种心理问题[3]。首先护士要采用深切的关爱和诚挚的真情和积极的情绪去调动、感染病人，使病人产生积极的回应，并用积极情绪取代压抑的状态;其次，要在整个病区创造一个良好的心理环境，形成一种积极的心理氛围。最后要从认知、情感和意志上来明确病人心理状况的改善。护士要有敏锐的洞察力，注意病人的心理变化，针对不同的心理问题采取恰当的心理护理。护士要善用语言和非语言（仪态、手势、体态及面部表情）与病人进行沟通。护士应以尊重、爱护、理解、耐心、热情、安慰、支持与鼓励的态度，以会正意的眼神、端庄的仪表、和蔼的态度，娴熟敏捷的操作技术，唤起病人对护士的信赖和尊敬，从而竖立起有利于沟通的医护患和谐环境。
5 討论
对于急诊科病人多，病种杂，病情急，危重的状况，采用三位一体的沟通方法，可将这种杂乱无章的状况化繁为简，化重为轻，有序可依，无缝连接，节约时间，使病人得到最快速有效的救治，从而提高抢救成功率，真正体现了病人的基本权利，建立并巩固良好的医护患关系，可有效减少医患纠纷，降低医疗事故，最终提高社会效益和经济效益。
参考文献
[1] 全美霞，护患沟通技巧在急诊患者护理中的应用[J]. 中国实用医药，2010，2（5）：268-269
[2] 陆伟如，有效沟通在急诊护理工作中的应用[J]. 特别健康，2014，1（1）： 120
[3] 李亚新，张芳，急诊科护理纠纷原因分析及对策[J]. 中国医药研究，2005，2（3）：55
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