危重症专护小组在ICU重症肺炎行序贯机械通气病人中的应用价值评价(1)

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　　【摘 要】目的：分析危重症专护小组在ICU重症肺炎性序贯机械通气病人中的应用价值。方法：选取时间段2017年5月-2018年12月，以同期收治的68例ICU重症肺炎行序贯机械通气病人为对象，随机将其分为对照组（普通护理）和观察组（危重症专护小组）。比较两组的护理效果。结果：相对比对照组，观察组病人的预后改善效果显著，再插管与呼吸机相关性肺炎发生率低，数据经过差异检验，P<0.05。结论：在ICU重症肺炎行序贯机械通气病人护理期间采用危重症专护小组，病人再插管与呼吸机相关性肺炎发生少，预后恢复效果显著。
　　【关键词】危重症专护小组;ICU重症肺炎;序贯机械通气;应用价值
　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）13--01
　　危重症疾病中重症肺炎作为时常可见的一类，该疾病发作时往往伴有肺通气、功能障碍等并发症，导致病人的呼吸功能逐渐削弱，威胁病人的生命安全[1]。因此，为了改善临床效果，临床本研究以收治的ICU重症肺炎病人为对象，给予危重症专护小组，详细报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 资料和方法 随机抽取68例本院在2017年5月-2018年12月收治的ICU重症肺炎行序贯机械通气的病人，将其分为两组，对照组34例，年龄27-76岁，平均（51.58±3.56）岁，男女各占据20例、14例，病程4-10d，平均（7.08±2.36）d;文化程度：初中16例，高中10例，大专以上8例;观察组34例，年龄28-76岁，平均（51.58±3.56）岁，男女各占据22例、12例，病程5-10d，平均（7.54±2.41）d;文化程度：初中15例，高中12例，大专以上7例。基础数据经过对比分析，P>0.05，具有可比性。
　　1.2 护理方法 对照组：普通护理，严密观察病人的生命体征指标变化，按时协助病人翻身，控制饮食等。观察组：危重症专护小组，内容：（1）小组成立：ICU重症监护室护士长和科室主任、副主任组建危重症专护小组，筛选优秀护理人员为小组长、副组长，确保护理质量;专护小组成立后，给予护理人员实施专科培训，培训内容以呼吸机操作、理论知识、注意事项为主，让他们掌握呼吸机的正确使用方法[2]。（2）小组成员责任与干预措施：①科室主任、副主任与护士长对呼吸机相关性肺炎管理设计专项检查表，操作正确“√”，错误“×”，包括床头微调、呼吸道护理、呼吸机操作与检查、口腔清洁、鼻饲护理、消毒隔离[3]。②专护小组长对气管管理、操作等规范标准进行修订完善，并根据操作制定预防措施，护理标准，预防呼吸机相关性肺炎与再插管及控制方法，并每周检查小组成员的护理工作，每月总结以此小组护理工作，提出整改措施。③日常环节的质量管理有小组的副组长监督，尤其是科室环境、病人口腔、分泌物等管理，并按时对呼吸的回路情况进行检查，多次强调手部卫生标准[4]。④按时对序贯机械通气病人进行查房，小组成员查访期间注意病人病情、情绪、生理等多方面的变化，并结合临床实际情况，为病人提供舒适、优质、系统性的护理服务;每日护理结束小组成员自我总结评价护理工作;同时日常重症肺炎护理流程制定、操作流程规范化期间，确保小组成员的参与度，确保调整后护理措施的全面落实。
　　1.3 观察指标 经过不同护理服务，分析两组预后改善情况、发生再插管、相关性肺炎的情况。其中预后情况包括：有创通气时间、呼吸机使用时间、住ICU时间、平均住院时间;再插管与相关性肺炎由科室主任、副主任、护士长统计[5]。
　　1.4 统计学分析 研究数据通过系统软件SPSS23.0处理，其中计量数据用t处理，表示用（）表示，计数数据用卡方处理，表示用[n，%]表示，数据经过检验分析，P<0.05，统计学价值存在。
　　2 结果
　　2.1 预后改善效果分析 观察组有创通气时间（3.96±0.75）h，对照组（5.28±1.13）h，t=5.6751，P=0.0000;观察组呼吸机使用时间（5.25±1.09）h，对照组（7.35±1.36）h，t=7.0256，P=0.0000;观察组住ICU时间（8.23±0.95）d，对照组（10.95±1.55）d，t=8.7241，P=0.0000;观察组住ICU时间（12.46±2.46）d，对照组（15.85±4.85）d，t=3.6348，P=0.0005。
　　2.2 再插管与呼吸机相关性肺炎发生情况 观察组再插管1例、相关性肺炎1例，发生率5.88%，对照组相关性肺炎再插管4例、相关性肺炎5例，发生率26.47%，X2=5.3142，P=0.0212。
　　3 讨论
　　目前针对该类疾病，临床多采用气管插管，虽临床疗效良好，但是容易引起呼吸机相关性肺炎等现象。随着序贯机械通气的应用，不仅有效降低呼吸机相关性肺炎的发生，而且有效改善病人的呼吸功能，但是想要确保临床疗效，需配合有效的护理干预措施[6]。危重症专护小组比较重视重症监护室重症肺炎病人病情的控制，以及呼吸机相关性肺炎的预防，所以护理过程中，给予序贯机械通气病人呼吸道管理、分泌物排出等护理，并制定、完善护理管理制度，将专护小组成员的工作进一步明确，增强护理人员责任意识的同时，准确掌握呼吸及管理，减少再插管、相关性肺炎的发生，缩短呼吸机使用、有创通气时间、进而减少重症监护室入住时间，为病人早期康复提供保证。
　　综上所述，对ICU重症肺炎行序贯机械通气病人实施危重症专护小组，有效减少再插管与呼吸机相关性肺炎的发生，为病人预后效果改善提供条件，适宜临床应用。
　　参考文献
　　吴苏瓅，倪芳.危重症专护小组在ICU重症肺炎行序贯机械通气病人中的应用效果[J].全科护理，2018，16（34）：4299-4300.
　　周靜，肖娜.危重症专职护理小组干预提高COPD呼吸衰竭患者序贯机械通气治疗效果[J].护理学杂志，2017，32（13）：9-11.
　　刘丹丹.综合护理在重症肺炎患者机械通气治疗期间的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（S1）：181-182.
　　郭爱香，崔雪玲.危重症专职护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者治疗中的作用[J].中国实用护理杂志，2016，32（31）：2410.
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