重症监护护理评分系统在ICU护理中的应用价值观察
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[摘要] 目的 分析重症监护护理评分系统（ICNSS）在ICU护理中的应用价值。方法 选取2016年10月—2018年10月在本院ICU接受治疗的重症患者共92例作为研究对象，依据护理管理方式的区别分为ICNSS护理组和常规护理组。常规护理组采用常规措施进行护理管理，ICNSS护理组采用重症监护护理评分系统进行护理管理，对比两组护理管理措施的应用价值。结果 ICNSS护理组患者的住院时长明显短于常规护理组，住院总费用明显低于常规护理组，且护理质控考核得分明显优于常规护理组，组间有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。ICNSS护理组患者对于护理的满意率以及护理人员对管理的满意率均明显高于常规护理组，且并发症发生率显著低于常规护理组，组间有明显差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症监护护理评分系统在ICU护理中的应用价值较高，有效地提升了患者对于护理工作的满意程度以及ICU护理工作的整体质量。
[关键词] 重症监护护理评分系统;ICU;护理;护理管理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）04（a）-0049-02
ICU患者的病情具有严重且复杂的特点，且病情变化较快，因此患者对护理的要求也就更高。但ICU存在护理人员配置相对不足，且护理工作量大的问题，导致部分护理计划无法完全落实。因此急需探寻有效方式合理配置护理资源，从而达到提升护理质量的目的[1]。通过相关研究报道可以看出，采用重症监护护理评分系统对重症ICU护理工作量进行评估，取得了较为理想的效度以及信度。本院自2016年10月—2018年10月将ICNSS评分应用于ICU护理管理中，旨在探讨重症监护护理评分系统在ICU护理中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院ICU接受治疗的重症患者共92例作为研究对象，依据护理管理方式的区别分为ICNSS护理组和常规护理组，每组各有46例患者，其中常规护理组男性27例，女性19例;年龄29～73岁，平均年龄（49.58±5.34）岁。ICNSS护理组男性29例，女性17例;年龄30～71岁，平均年龄（49.63±5.82）岁。分别给两组患者各配置8名护理人员。两组患者在一般社会性资料方面的差异较小，差异无统计学意义（P>0.05），患者知晓该次研究内容，研究内容报备伦理委员会并批准后，开始对照试验研究。
1.2 方法
常规护理组采用常规措施进行ICU护理管理。首先采用平均分配的方式明确各管床责任护士需要负责的患者，然后对患者进行呼吸道管理、引流观察、体位管理、病情观察等常规护理管理。
ICNSS护理组采用重症监护护理评分系统进行ICU护理管理。在患者入院之后，通过ICNSS评分对患者的整体情况进行评价，主要评价内容为通气功能、机体重要脏器的供血状况、机体营养情况、躯体功能、睡眠情况、换气功能、血压及心律情况、机体代谢功能。语言交流能力以及情绪状态情况。对患者的护理需要进行等级评定，并依据护理的等级对以上评价内容进行赋分，将护理工作进行量化[2]。采用4级评分的方式对每项评价内容所需要的护理强度进行评定，包括预防性护理（1分）、支持性护理（2分）、缓解性护理（3分）、救助性护理（4分），将患者每项评价内容的得分进行累计得到ICNSS总分，ICNSS总分的分值越高，则说明护理的工作量越大，反之，护理的工作量越小。根据重症监护护理评分系统分值为各管床责任护士分配ICU患者，从而使每位护理人员所承担的工作量强度相当，达到合理配置护理资源的目的。
依据ICNSS评分对护理人力资源进行合理配置的具体方法为：ICNSS总分超过40分的情况下，则应将护患比例调整为2：1;ICNSS总分为33～40分的情况下，应将护患比例调整为1.5：1;ICNSS总分为23～32分的情况下，应将护患比例调整为1：1;ICNSS评分为16～22分的情况下，应将护理比例调整为0.5：1[3]。由于各个患者所需要的护理强度不同，因此在进行护理工作时，应注意对救助性护理强度的患者以及缓解性护理强度的患者进行优先护理。
1.3 观察指标
采用护理质控考核的方式对两组护理管理成果进行评定，考核的主要内容包含护理文书的书写、病区环境情况、分级护理、基础护理以及专科护理，每项各计20分，总分共100分，总分越高则说明护理管理成果越好。同时对两组患者的住院时长以及住院总费用进行统计并记录，统计两组患者并发症的发生情况，计算出并发症发生率。
在患者出院之前，将针对本次研究设计的《护理工作满意度调查问卷》发放给患者进行填写，计算出患者对于护理工作的满意率，问卷的内容应包含护理人员服务水平、病房环境、护理人员操作技术水平、健康教育等。研究结束前，将《护理管理滿意度调查问卷》发放给ICU护理人员，了解其对于护理管理工作的满意度，计算出护理人员管理满意率。
1.4 统计方法
数据处理工具选择最新版的SPSS 19.0统计学软件，用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，使用（x±s）表示计量资料，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
讨论
ICU护理工作相对繁重，且现阶段的临床护理资源又相对匮乏。因此合理配置有限的护理资源是落实各项重症护理计划的重要保障。传统的护理资源分配方式为平均分床方式，即护士长通过人数平均分配的方式将患者分配给各个护理人员，这种分配方式无法有效地将护理人员之间的差异性体现出来，造成护理人员的能力与所承担的工作量不符，一部分能力较差护理人员会感觉力不从心，另一部分能力较强的护理人员会感觉自身的能力以及素质得不到发挥及体现[4]。这样不仅对护理工作质量造成了影响，同时也降低了护理人员对于工作的积极性。
将ICNSS量表评分系统应用于ICU护理资源配置中，可以有效对ICU患者的病情情况以及所需护理工作强度进行评定，使得复杂的护理方式能以简单化的方式体现出来。同时通过ICNSS评分可以对患者个人护理问题进行准确地体现，且可信度相对较高[5]。
通过该次的研究结果可以得知，ICNSS护理组患者的住院时长明显短于常规护理组，住院总费用明显低于常规护理组，且护理质控考核得分明显优于常规护理组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。ICNSS护理组患者对于护理的满意率以及护理人员对管理的满意率均明显高于常规护理组，且并发症发生率显著低于常规护理组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，将重症监护护理评分系统应用于ICU的护理管理工作中，不仅有利于护理人力资源的合理分配，有效地降低了患者并发症的发生率，提升了ICU整体的护理质量，同时有效提升了患者对于护理工作的满意程度以及护理人员对于护理管理工作的满意程度。对患者的早日康复有着积极的作用，可在ICU护理中进行推广并应用。
[参考文献]
[1] 蒋丽丽，刘红梅，管小燕，等.重症监护护理评分系统在ICU护理资源配置中的应用价值分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（12）：78-80.
[2] 赵辉，王晓坤，王继发，等.重症监护护理评分系统在ICU护理资源配置中的应用效果研究[J].现代养生，2017（16）：242.
[3] 崔玉萍.重症监护护理评分系统在ICU护理人力资源配置中的应用[J].中国农村卫生，2017（19）：68-69.
[4] 朱雪，肖华，徐晓雯，等.重症监护护理评分与急性生理和慢性健康状况评分配置ICU护理资源效果的比较认识[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（27）：5246.
[5] 华其娟.重症监护护理评分系统在危重症患者临床护理中的实践应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（24）.
（收稿日期：2019-01-05）
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