舒适护理干预在ICU床边血液净化患者中的应用价值
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【摘 要】 目的：探讨舒适护理干预在ICU床边血液净化患者中的应用价值。方法：选取2016年10月至2018年10月本院ICU病房116例床边血液净化患者为研究对象，根据就诊顺序将受试者分为对照组和研究组，每组58例，对照组及研究组患者分别行常规的病情护理及舒适护理干预，比较两组患者干预前后各情绪评分变化及护理满意率。结果：干预后两组患者的焦虑与抑郁评分较干预前均明显下降，且研究组显著低于对照组（P<0.05）;研究组患者护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理干预有助于改善患者的负面情绪，提高护理满意率。
【关键词】
舒适护理;ICU;床边血液净化;负面情绪;护理满意率
床边血液净化技术是危重症患者抢救的常用手段，具有起效快、血流动力学稳定、并发症少的优点，被ICU广泛应用。ICU患者病情常较危重，且大多患者常因對自身疾病充满了未知性而伴有焦虑、抑郁等负面情绪，进而增加机体的应激反应，影响治疗效果[1]。因此在ICU床边血液净化期间还需配合有效的干预措施来提高患者的身心舒适度，保证治疗效果。本研究选取本院ICU病房116例床边血液净化患者为研究对象，探讨舒适护理干预在ICU床边血液净化患者中的应用价值，现进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年10月至2018年10月本院ICU病房116例床边血液净化患者为研究对象，所有患者均自愿参与本次研究，且排除血液净化禁忌证、治疗依从性差、精神病史、认知障碍及临床资料不全者。根据就诊顺序将研究对象分为对照组和研究组，每组58例。对照组中男33例，女25例;年龄28～75岁，平均（46.35±3.42）岁;疾病类型：重症胰腺炎24例，急性肾衰竭14例，多器官功能衰竭20例。研究组中男34例，女24例;年龄27～74岁，平均（45.28±3.67）岁;疾病类型：重症胰腺炎22例，急性肾衰竭14例，多器官功能衰竭22例。两组资料经统计学分析无显著性差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2 方法
对照组患者行常规的病情护理，研究组患者行舒适护理干预，具体为：1）环境舒适护理：安排患者入住层流病房，有效调节病房温湿度，温度18℃～20℃，湿度50%～60%，每日定时通风换气，保持病房干净整洁，安装噪音评估系统，并要求所有医护人员从自身做起，有意识地降低噪音[2]。控制室内光线射入，夜间仅保留床头灯，提高患者的睡眠质量。2）舒适心理护理：主动与患者及家属进行沟通，全面了解患者的心理状态，耐心地向患者及家属讲解床旁血液净化的必要性及重要性，鼓励患者诉说内心的疑虑，给予针对性的心理疏导，通过分享临床成功案例帮助患者坚定治疗疾病的勇气，使患者以良好的心态积极配合治疗[3]。3）皮肤护理：床边血液净化患者需长时间制动，易引发压疮，因此应及时评估患者压疮的发生风险，使用气垫床垫，每2h为患者翻身1次，每日擦浴2次，并更换床上用品，保持皮肤的干燥清洁。4）舒适体温护理：床边血液净化常会因机体热量丢失而发生寒颤，因此应根据患者具体情况增减棉被，适当调节血液净化仪器加热器温度，操作期间尽可能减少机体的暴露部位，在患者皮肤受压部位放置40℃水囊袋，预防压疮[4]。5）抗凝护理：操作期间严密观察患者的穿刺部位，一旦出现渗血、皮肤瘀斑应及时告知医生，并熟练掌握肝素抗凝剂预充技术。6）管道护理：置管期间严格无菌操作，尽可能一次性穿刺成功，每日更换敷料，限制患者的动作，适当运用约束带来保持管道通畅。
1.3 观察指标及评价标准
采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价干预前后两组患者的负性情绪，每个量表均包括20个项目，以50分为分界值，50分以上即表示存在焦虑、抑郁症状[5]。出院时采用自拟的护理满意度调查问卷对其所有患者进行问卷调查，比较两组患者的护理满意率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用（%）表示，组间比较分别采用t检验及χ2检验，以P<0.05表示存在统计学差异。
2 结果
2.1 干预前后各情绪评分变化
干预后两组患者的焦虑与抑郁评分较干预前均明显下降，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 护理满意率
研究组患者护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
床边血液净化技术是ICU患者治疗的有效手段，但血液体外循环作为躯体性及心理性的应急预案，常会造成患者心理及躯体上的不适，加之患者常因对床边血液净化充满了未知性而导致配合度降低，影响治疗效果。舒适护理坚持“以患者为中心”的基本原则，其目的为最大限度提高患者的生理-心理-社会的舒适度来减轻患者的痛苦，改善患者的负面情绪来提高患者的治疗依从性，从而保证服务质量[6]。本研究结果显示，干预后两组患者的焦虑与抑郁评分较干预前均明显下降，且研究组显著低于对照组（P<0.05），研究组患者护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。
综上所述，舒适护理干预有助于改善患者的负面情绪，提高护理满意率，在ICU床边血液净化患者护理中具有较高的应用价值。
参考文献
[1] 吕林开.对在ICU进行连续性血液净化的患者实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，（24）：226-228.
[2] 刘琪，姜睿.对ICU床边血液净化患者应用舒适护理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（17）：199-200.
[3] 李红.舒适护理在ICU床边血液净化患者护理中的应用效果评价[J].中国农村卫生，2017，（16）：53.
[4] 余智娟.舒适护理在ICU床边血液净化患者34例护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（98）：201.
[5] 黄玉芬，沈献芳.舒适护理在ICU连续性血液净化患者中的应用体会[J].健康必读旬刊，2013，12（08）：559.
[6] 张霞.ICU床边血液净化患者护理中舒适化服务的实施与优势分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（96）：200-201.
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