探讨血液透析患者应用高血压药物的护理干预效果
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【摘要】 目的 探讨血液透析患者应用高血压药物的护理干预效果。方法 84例行血液透析的肾功能衰竭合并高血压患者， 所有患者均采用高血压药物进行治疗并实施护理干预， 观察患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果 84例患者显效56例， 有效26例， 无效2例， 总有效率为97.6%。患者无不良反应发生。结论 针对血液透析的肾功能衰竭合并高血压患者实施相应的用药护理干预措施， 可有效改善患者的血压， 且无不良反应发生。
【关键词】 血液透析;高血压药物;护理干预
随着血液透析技术的不断改进和透析知识的日益积累， 长期透析患者的存活率越来越高， 但心血管并发症仍是维持性血液透析患者的首位死亡原因， 其中持续高血压是透析患者发生心血管病变的重要因素。目前， 改善与提升透析患者的生活质量已经成为医学研究的重中之重[1]。现对2016年1～12月中国石化集团胜利石油管理局胜利医院血液透析科84例行血液透析的肾功能衰竭合并高血压患者给予高血压药物治疗， 且进行相应的护理干预措施， 观察其临床效果， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1～12月中国石化集团胜利石油管理局胜利医院血液透析科84例行血液透析的肾功能衰竭合并高血壓患者作为研究对象， 所有患者均符合WHO高血压诊断标准。患者中男53 例、女31 例;年龄42 ～76岁。
1. 2 方法
1. 2. 1 一般护理
1. 2. 1. 1 护理人员要耐心做好患者的解释工作， 消除患者顾虑， 使患者心情舒畅、乐观。日常生活中， 护理人员告知患者要保持身心安静， 避免精神刺激和情绪激动， 树立战胜疾病的信心， 积极配合治疗和护理。
1. 2. 1. 2 患者除了血压显著升高或者症状加重时需要适当休息外， 一般可以参加力所能及的社会活动或家务活动。护理人员要告知患者避免过度的劳累， 以调整恢复大脑皮层的正常机能， 防止血压突然升高， 引起患者不适， 引发脑血管并发症发生。
1. 2. 1. 3 护理人员要告知患者积极预防、治疗和消除有害的诱发因素， 如寒冷、劳累、紧张、激动、高盐食物、肥胖等因素， 以减少血管痉挛、血容量增多及周围血管阻力增高而引起高血压的发病[2]。
1. 2. 1. 4 护理人员告知患者饮食宜清淡， 少食含高胆固醇的食物， 如松花蛋、动物脂肪、鱼子等。每餐饮食有七八分饱合适、忌饱餐。避免刺激性食物与饮料如辣椒、胡椒、浓茶、咖啡等。以喝少量绿茶为宜。戒除烟酒， 吸烟会使血氧减少， 血压暂时性的升高， 加速动脉硬化。指导患者平时还要重视勿食过多糖类食品。
1. 2. 2 注意用药及观察
1. 2. 2. 1 高血压患者服药后护理人员应注意观察患者服药后反应， 并根据病情轻重、血压的变化决定用药剂量与次数， 详细做好记录。
1. 2. 2. 2 患者若有心、脑、肾严重并发症， 则要注意药物降压不宜过快， 否则患者供血不足宜发生危险[3]。如果血压变化较大时， 护理人员要立即报告主管医生予以及时处理， 防止发生更严重的并发症。
1. 2. 2. 3 护理人员要告知患者按时服药和观察， 忌乱用药或随意增减剂量与擅自停药。服用降压药期间要定期测量血压并且做好记录， 以提供治疗参考。
1. 2. 3 健康宣教
1. 2. 3. 1 护理人员要向患者提供有关高血压的治疗知识， 注意休息和睡眠， 避免劳累。护理人员要告知患者定期、准确、及时服药的重要性， 切记突然停药， 严防血压骤然升高而引起不良反应。
1. 2. 3. 2 护理人员要注意告知患者保持大便通畅和规律的性生活。
1. 2. 3. 3 评价护理人员健康教育的效果。①护理人员的讲解是否清楚、有条理， 如护理人员在进行正式健康教育活动前是否回顾了以往的教育资料并制定了有针对性的教育计划， 在教育过程中是否出现针对性不强、条理不清的现象。②健康教育的组织是否有序和适当， 如护理人员在进行口服降压药物的教育时， 要经常不断以和蔼的态度询问患者对学习知识的理解程度， 与只顾个人讲解、不管患者是否接受会有明显不同的教育效果。③护理人员与患者的语言交流和非语言交流技巧是否应用得体、恰当。④护理人员是否具备幽默感或者令患者感受到学习的轻松、有趣。护理人员对所讲解的知识是否让人信服， 患者对护理人员是否信任。⑤护理人员对自己组织的健康教育活动是否感到满意， 如在健康教育过程中可以通过患者和家属是否表现出积极参与及对教育活动很感兴趣， 来判断护理人员的健康教育效果。护理人员对所要涉及的健康教育内容是否清楚。护理人员对帮助患者和家属达到学习的目标感到有什么困难。
1. 2. 4 密切观察 ①观察患者头疼等症状是否减轻， 头颈部动脉搏动及视神经乳头水肿是否消失。②观察患者失眠、紧张、易怒等症状是否好转， 情绪是否稳定。③观察患者头晕是否消失， 视力模糊、意识改变、感觉及运动障碍是否好转， 血压是否逐步降至正常范围， 有无发生损伤[4]。④观察患者能否建立合理的生活方式、合理摄食、均衡营养， 血糖、胆固醇、甘油三酯是否下降， 体重是否逐步恢复正常。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察患者的治疗效果及不良反应发生情况。疗效判定标准参照参考文献[5]分为显 效、有效、无效。总有效率=显效率+有效率。
2 结果
84例患者显效56例， 有效26例， 无效2例， 总有效率为97.6%。患者无不良反应发生。
3 讨论
高血压是维持性血液透析患者的常见并发症， 其发生率高达80%;伴有高血压的MHD患者心血管疾病和脑血管疾病发生率明显高于无高血压的患者， 而心脑血管并发症是MHD患者死亡的主要原因。良好的血压控制有助于延长患者的寿命， 改善其生活质量。本文针对2016年1～12月中国石化集团胜利石油管理局胜利医院血液透析科84例行血液透析的肾功能衰竭合并高血压的患者， 通过护理干预使患者获得了相关的医疗护理知识以及自我保健技能， 积极有效的配合治疗并进行自我保健;通过护理干预， 患者的应激反应， 以及应激反应分泌的激素都有所减少， 会让患者在生理、精神状态、情绪方面有所放松;通过护理干预， 医护人员对患者的饮食结构进行指导和控制， 制定合理的膳食食谱， 控制患者水钠、盐类摄入量， 更重要的是控制饮水量[6-8]。通过对患者的健康情况进行了解以及存在的问题， 可以对患者实际情况进行具体分析解答[9]。通过各种干预措施使患者对机体自身的状态和问题进行掌握和了解， 提升遵医行为， 建立合理的水钠摄入控制行为， 将透析间期体重控制在理想范围， 有效控制血压[10]。
综上所述， 针对血液透析的肾功能衰竭合并高血压患者实施相应的用药护理干预措施， 可有效改善患者的血压， 且无不良反应发生。
参考文献
[1] 王艳， 李洪珍. 护理干预对维持性血液透析患者高血压治疗效果影响的研究. 护理研究， 2009， 23（9）：763-764.
[2] 孙玉， 姜玲. 老年维持性血液透析患者的护理干预. 中国医药指南， 2013， 11（24）：686-687.
[3] 肖力， 李勰家. 血液透析充分后难以控制的高血压. 中国血液净化， 2012， 11（3）：150-152.
[4] 陈建英. 维持性血透高血压患者居家口服降压药的护理干预效果研究. 当代护士（中旬刊）， 2014（12）：93-94.
[5] 钟安琪. 护理干预对维持性血液透析患者高血压治疗效果影响的研究. 中外医学研究， 2014（12）：86-87.
[6] 梁连卿， 肖观清， 黄雪芳， 等. 护理干预对提高维持性血液透析高血压患者用药依从性及血压控制的影响. 现代医药卫生， 2015（18）：2836-2838.
[7] 赵立芹. 维持性血液透析高血压患者延伸性护理的应用效果. 中国药物经济学， 2014（11）：113-114.
[8] 陈月梅. 护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果. 医药前沿， 2015， 5（33）：293.
[9] 温蕾. 护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果. 中国实用医药， 2013， 8（32）：208-209.
[10] 林初媛， 唐镜， 赵丽娟. 维持性血液透析顽固性高血压的临床护理干预效果分析. 中国医药指南， 2015， 13（8）：256-257.
[收稿日期：2018-09-25]
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