糖尿病肾病血液透析护理效果的临床探讨
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[摘要] 目的 分析护理干预对于行血液透析治疗糖尿肾病的临床效果。方法 以该院在2017年6月—2018年2月期间行血液透析治疗的57例糖尿病肾病患者进行回顾性分析，以数字随机法将其分为对照组25例与观察组32例，予以对照组主要应用常规方式的护理，观察组则在此基础上予以相应护理措施的干预。结果 经护理，观察组焦虑、抑郁程度评分明显低于对照组，而生活质量评分比较，观察组为（92.59±3.62）分明显高于对照组的（74.63±5.31）分;同时对照组患者并发症发生情况明显比观察组更为严重。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关于临床相应措施的护理干预，对于行血液透析治疗的糖尿病肾病患者，不仅可有效改善及消除患者的不良心理状态，同时有助于提升患者的生活质量，对于治疗期间并发症的发生可发挥有效的防治作用，具有临床推广价值。
[关键词] 糖尿病肾病;血液透析;护理干预
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）03（b）-0123-02
作为一种具有终身性特征的代谢性疾病，糖尿病主要是以机体内胰岛素的不足致使其体内代谢系统失调紊乱所致。而由于该症患者机体内血糖转化障碍所造成血糖水平的升高，随着时间的推移极易引起肾、神经与心脑血管等慢性并发症的发生，甚至会造成患者发生昏迷或休克。而依据王一淳[1]调查研究显示，临床糖尿病合并肾病具有较高的发生率，同时也是终末期肾病主要原因之一，由于该症病理的特殊性为其临床治疗增加了一定的难度。因此，为保障当前临床血液透析治疗的顺利开展，予以有效的护理措施干预具有一定的必要性。该文以该院2017年6月—2018年2月收治的57例行血液透析治疗的该症患者作為研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取在该院行血液透析治疗的57例糖尿病肾病患者，并将其分为对照组25例与观察组32例。其中对照组男性患者14例、女性11例，年龄为30～80岁、平均（53.25±6.55）岁，透析治疗时间为1～77个月、平均为（34.50±10.50）个月;观察组男性患者24例、女性8例，年龄为31～80岁、平均（53.75±6.90）岁，透析治疗时间为2～76个月、平均为（33.8±11.3）个月。两组患者均经过该院伦理委员会批准，并自愿签署该次研究知情同意书，其一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均经过该院对其综合症状表现进行各项检查，并对其透析禁忌进行排查后给予患者2～3次/周的血液透析治疗[2]。其中对照组患者则在此期间进行常规方式的护理干预;观察组则在此基础上予以相应护理措施的临床干预，其主要方法为以下几方面。
①透析准备护理干预：在患者入院后，护理人员应首先与患者建立良好的沟通关系，并对其基本资料信息进行充分的掌握，与此同时，还应对患者的心理状态进行评估，并结合患者的实际状况制定具有个体化的护理方案。其次是应尽量满足患者合理的需求，为其提供一个清洁并具有较高舒适度的治疗环境。
②透析治疗护理干预：护理人员应将患者各阶段的透析情况进行记录备案，从而有助于医生对其治疗效果充分掌握的同时适当的调整治疗方案。另外应依据其透析档案充分准备好个体化与预见性的护理预备工作，协助患者以舒适的体位进行透析治疗。并在不对穿刺局部造成影响的情况下，定时辅助患者进行体位的变化，并可按摩患者长期受压的肌肉，从而提升患者透析治疗的舒适感与护理的满意度。
③健康教育：在进行透析治疗期间可对患者进行相应病症的健康教育，从而避免由于患者缺乏对疾病治疗健康知识的认知而造成治疗依从性的下降。并以通俗易懂的语言向患者接受透析治疗的重要性。并向患者讲解一些日常生活过程中的注意事项，从而提升患者的自我保护与防范意识。
④心理护理：护理人员在患者接受透析治疗期间应仔细观察患者的情绪及心理变化的状况，并耐心倾听患者的倾诉，以及详细解答患者所存在的疑问。对其焦虑、抑郁等不良心理状态的发生应及时进行疏导与安慰。
⑤并发症干预：在患者经透析治疗后，护理人员应严密观察其生命体征的变化情况。并定时询问患者是否具有不适的症状。例如，若发现患者出现打哈欠、嗜睡或出冷汗的状况，应及时予以吸氧、体位变换以及血流量与超滤速度进行适当的调整。
1.3 观察指标
依据焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表对两组患者焦虑及抑郁程度进行评分[3];同时以我院自制生活质量评价量表，对包括情感、健康与生活功能方面进行评分，其总分为100分，分数越高则表明患者生活质量越好;另外临床并发症主要包括：心力衰竭、高血压、心率失常与脑血管意外等。
1.4 统计方法
依据SPSS 19.0统计学软件对数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，以t检验;计数资料以率（%）表示，以χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SDS、SAS以及生活质量评分情况比较
经护理，观察组SAS、SDS评分各为（40.52±3.63）分、（39.23±2.97）分明显低于对照组的（49.56±5.27）分、（46.29±3.75）分，（t=7.660、7.939）。而生活质量评分比较，观察组为（92.59±3.62）分明显高于对照组的（74.63±5.31）分，比较结果差异有统计学意义（t=15.163，P<0.05）。
2.2 患者并发症发生情况比较 观察组患者并发症发生率均明显低于对照组。比较结果存在可比性（P<0.05）。详见下表1。
作为临床常见的一种多发微血管疾病，糖尿病肾病通常会造成患者肾功能障碍，若未及时进行治疗则可能导致尿毒症的发生。同时由于该症具有病程长与病情严重等特征，其在相应并发症的影响下具有较高的病死率，其患者所承受的痛苦与癌症极为相似[4]。而目前采用血液透析对该症的治疗，由于部分患者对病情恶化所产生的焦虑，以及缺乏对血液透析治疗正确的认识，从而极易导致各种不良情绪的发生。另外由于长期的治疗不仅刺激患者的机体，同时还需承担高昂的治疗费用等因素，均会导致患者承受较大的心理压力，从而致使临床该症的生存率降低。对此，以临床有效的护理干预对于保障患者良好的心理状态，以及多种并发症的有效预防具有一定的必要性。
在该次研究中主要以透析治疗准备工作与治疗期间的护理干预，以及健康教育、心理与并发症预防等方面的护理干预，不仅有助于患者可保持良好的心理状态，同时以心理护理提升患者对于临床治疗的依从性与信心。同时可运用病症相关知识的健康教育增强患者的自我保护意识，并养成良好的生活习惯，以有效预防临床各种并发症的发生。有周爱侠[5]文献研究显示，关于临床糖尿病肾病血液透析治疗期间的护理干预，可促使患者以主观上提升其治疗的依从性，并可在疾病管理方面取得积极性效果。同时对于患者的机体营养状况可明显的予以改善，最终使该症患者的临床生存率得以有效的提升。其研究结果与此次研究效果一致，其研究结果表明，经护理，观察组焦虑、抑郁程度评分明显低于对照组，而生活质量评分比较，观察组为（92.59±3.62）分明显高于对照组的（74.63±5.31）分;;同时对照组患者并发症发生情况明显比观察组更为严重。比较差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，关于临床相应措施的护理干预，对于行血液透析治疗的糖尿病肾病患者，不仅可有效改善及消除患者的不良心理状态，同时有助于提升患者的生活质量，对于治疗期间并发症的发生可发挥有效的防治作用，具有临床推广价值。
[参考文献]
[1] 王一淳.糖尿病肾病血液透析护理效果的临床探讨[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（14）：137-138.
[2] 杨碧玉. 护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用[J]. 实用临床医药杂志， 2015， 18（12）：8.
[3] 王少梅. 终末期糖尿病肾病血液透析的临床特点及护理分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（17）：187-188.
[4] 陈月梅. 护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用效果[J]. 医药前沿， 2015， 5（33）：59-60.
[5] 周爱侠. 护理干预预防糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的效果[J]. 临床合理用药杂志，2015，26（9）：145-146.
（收稿日期：2018-12-20）
[作者简介] 徐小娟（1984-），女，福建尤溪人，本科，主管護师，研究方向：护理学/血液透析护理。
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