加长柄半髋关节置换术治疗高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者的效果观察
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摘 要 目的：讨论加长柄半髋关节置换术治疗高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者的效果。方法：2018年1-10月收治高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者40例，所有患者均实施加长柄半髋关节置换术。观察指标：手术指标、治疗优良性、VAS评分。结果：40例患者平均手术时间（63.45±6.36）min，平均术中出血量（321.63±42.34）mL，平均住院时间（4.74±1.43）d，平均术后下床活动时间（13.64±2.56）d。治疗优良率97.50%。术后2个月VAS评分（2.84±0.96）分，术后5个月VAS评分（2.28±0.69）分。结论：加长柄半髋关节置换术的实施可有效提高股骨转子间骨折的治疗效果，缓解患者的疼痛，值得推广。
关键词 加长柄半髋关节置换术;骨质疏松;股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是指由患者股骨颈基底到其小粗隆下方区域内发生骨折的一种病变，该骨折病症多发于> 65岁的患者，且女性发生该骨折病症的概率明显高于男性[1]。本文对加长柄半髋关节置换术治疗高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者的效果进行了探析，详情见下文。
资料与方法
2018年1-10月收治高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折患者40例，男16例，女24例;年龄66 - 87岁，平均（76.5±8.1）岁。
方法：①手术方法：协助患者取侧卧体位，对其实施硬膜外麻醉，由外侧入路型手术切口，分离患者的皮肤以及筋膜等组织，对其臀大肌纤维进行游离，并将患者的关节囊与短旋肌进行切开，在距离患者小转子1 cm左右的位置对该段小转子进行截断，而后拿出患者的股骨头，清除遗留的杂物，例如碎骨等，利用扩髓钻对患者的髓腔进行扩大，而后为患者选取合适的假体，假体的安装应与患者大转子的顶端保持相同的方向，以保障患者两下肢长短的一致性，将术前准备好的人工股骨头插入患者的股骨髓腔，若患者的大转子与小转子同时发生骨折，应使用钢丝对人工股骨头进行固定，待确定患者髋关节活动度的稳定性后，即可为患者留置引流管，缝合手术切口。②术后处理方法：术后，让患者的患肢保持外展中立位的姿势，于术后2-3d拔除引流管;于术后2d对患者进行下肢肌群的收缩功能训练;于术后3d教患者在床上进行简单的髋关节活动;于术后7 d，鼓励患者拄拐行走，不得進行负重行走活动，负重行走训练应根据患者骨折愈合情况进行。
观察指标：①观察两组患者的手术指标，包括手术时间、术中出血量、住院时间以及术后下床活动时间;②观察两组患者的治疗优良率，包括优、良、差;③观察两组患者的VAS评分，该评分指标下降，说明患者的疼痛感缓解显著。
结 果
手术指标：40例患者平均手术时间（63.45±6.36）min，平均术中出血量（321.63±42.34）mL，平均住院时间（4.74±1.43）d，平均术后下床活动时间（13.64±2.56）d。
治疗优良率：40例患者经加长柄半髋关节置换术治疗5个月后，治疗效果较优31例、治疗效果良好8例、治疗较差1例，治疗优良率97.50%。
VAS评分：术前VAS评分（7.46±1.26）分，术后2个月VAS评分（2.84±0.96）分，术后5个月VAS评分（2.28±0.69）分。
讨 论
据有关研究数据显示[2]，我国每年的股骨转子间骨折病症以3%的速度增长，且该骨折病症的发病率占老年髋部骨折病症总发病率的50%左右。高龄股骨转子间骨折病症的主要临床症状有患者的患肢处会出现肿胀现象以及严重的疼痛感，且患者的下肢活动范围会受到严重的限制以及肢体变形等。另外.高龄股骨转子间骨折患者多伴有一定的内科疾病及骨质疏松疾病，增加了该病症的治疗难度，为提高该病症的治疗效果，选择合适的手术治疗方式具有十分重要的作用。以往临床上对于股骨转子间骨折病症的治疗多采用非手术治疗方案，此种治疗方案具有较高的致残率与死亡率，且容易增加患者并发症等。近年来，随着医疗技术的不断进步，使得加长柄半髋关节置换术在股骨转子间骨折病症中的应用越发的广泛，该种手术治疗方式的实施，对患者骨折部位折断端的修复以及对关节稳定性的修复均具有良好的效果，且可促使患者早日下床进行活动，有效避免患者因长期卧床养病治疗而出现的压疮以及下肢静脉血栓等并发症。该手术中长柄假体的使用可有效固定患者的关节部位，也符合人体生物力学，有利于患者骨骼的良好恢复以及髋关节的功能恢复[3]。
综上所述，加长柄半髋关节置换术的实施可有效提高股骨转子间骨折的治疗效果，缓解患者的疼痛，值得推广。
参考文献
[1]张明强.生物型加长柄半髋关节置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折疗效观察[J].中医正骨，2015，27（2）：56-57.
[2]王利民.生物型加长柄半髋关节置换术对26例高龄不稳定股骨转子间骨折患者疗效观察[J].临床医学，2014，34（1）：63-64.
[3]刘建，苟景跃，刘远禄.生物型加长柄半髋关节置换术治疗34例高龄不稳定股骨转子间骨折患者疗效观察[J].重庆医学，2013，42（9）：992-994.
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