上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析
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摘要 目的：对比分析上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断效果。方法：对3 000例年龄40～69岁的人群进行内镜筛查，发现上消化道早癌患者90例，对其临床资料使用回顾性分析法进行探究。将90例患者分别通过内镜检查和临床病理诊断进行确诊，将内镜诊断结果作为观察结果，将临床病理诊断结果作为对照结果，对患者的内镜检查与临床病理诊断结果进行比较分析。结果：经过内镜筛查发现，上消化道早癌患者90例，全部取活检。经活检病理学检查后，发现癌前病变及早癌78例（86.67%），其中食管中度异型增生52例，重度異型增生/原位癌15例;胃贲门高级别上皮内瘤变5例，黏膜内癌2例，浸润癌4例。结论：上消化道早癌患者通过内镜检查，检查准确率较高，可及时发现早癌情况，及时治疗，值得在临床上推广应用。
关键词 上消化道早癌;内镜检查;病理诊断
近些年来，内镜检查在我国快速发展，是一种新型诊断方法，内镜诊断可分为普通内镜、色素内镜、电子染色内镜、超声内镜以及放大胃镜[1]。资料与方法
2015-2017年选取40～69岁进行内镜筛查者3 000例，发现上消化道早癌患者90例，对其临床资料使用回顾性分析法进行探究。将90例患者分别通过内镜检查和临床病理诊断进行确诊，将内镜诊断结果作为观察结果，将临床病理诊断结果作为对照结果。其中男61例，女29例;年龄50～70岁，平均64.2岁;所有患者均同意作为本次研究的研究目标，并且在知情同意书上署名，此次研究得到了我院伦理委员会的批准，然后才开始进行研究。所有患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。食管癌患者临床主要表现为上腹部出现不适感，且在吃饭时出现难以吞咽等症状。病变部位为复合病变以及上段和下段病变;胃癌患者的临床表现为中上腹部可能出现不适感，且有消瘦、低热、腹泻等临床症状，十二指肠症状不明显，只有上腹部出现轻微不适感。在这次选取的研究对象中，所有经过内镜检查诊断为早期上消化道早癌的患者，均无上述症状及临床表现。
方法：①内镜检查：经过内镜检查，食管的病变部位在上腹部，食管的中下段出现了表面粗糙、溃烂，且有轻微隆起等情况;胃癌患者的病变部位出现溃疡，且病变部位的边缘周围出现隆起。早期胃癌分型可分隆起型、浅表型、凹陷型，经过研究发现上消化道早癌在内镜下的病变情况与浸润深度有关。②检查方法：在检查当天，患者需要禁食禁饮，持续4h，由专业的麻醉师进行麻醉，麻醉方法为对患者进行静脉推注丙泊酚20 mg，等到患者入睡之后，进行捕镜检查，检查时间因患者在检查过程中出现的具体情况而随之改变，在进行内镜检查之前，需要将活检部位进行冲洗，将残留血液清除，将无气水通过活检口注入到病变部位，将病变部位浸润在无气水中，使用超声探头对病变部位进行扫描。
观察指标：对患者通过内镜检查后的检查结果与通过病理检查诊断的结果进行比较，计算诊断准确率。
统计学处理：利用统计软件SPSS19.O对数据进行分析，以（x±s）表示计量数据，然后进行t进行检验;并用n（%）表示计数数据，通过x-检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
经过内镜筛查发现，上消化道早癌患者90例，全部取活检。经活检病理学检查后，发现癌前病变及早癌78例（86.67%），其中食管中度异型增生52例，重度异型增生/原位癌15例，胃贲门高级别上皮内瘤变5例，黏膜内癌2例，浸润癌4例。
讨论
上消化道癌南于早期症状不明显或无症状，且临床症状与其病变部位有关，因此，通过常规检查，可能会造成较高概率的误诊以及漏诊情况。患者的治疗效果会受到严重影响，严重的时候，会危及患者的生命安全[2，3]。虽然各种早癌临床症状不同，但在临床症状上缺乏特异性，目前未出现典型的早癌综合征症状，且患者因个人体质的实际情况，临床症状也可能出现不同的症状，导致对患者的诊断出现误诊的情况[4]。
内镜检查具有较高的准确率，能够及时发现上消化道早癌情况，从而使患者得到及时的治疗，改善患者的牛活质量，值得在临床中推广以及应用。
参考文献
[1] 邓登豪，朱海杭，罗金燕，等.内镜下Toluidine Blue和Lugol's Solution双重染色在食管早期癌和浅表癌诊断中的意义[J].中国内镜杂志，2001，7（2）：21-23.
[2] 彭贵勇，房殿春，李向红.内镜超声在上消化道黏膜下肿瘤诊断和治疗中的价值[J]中华消化内镜杂志，2004，21（2）：138-139
[3] 谭诗云，沈克祥，沈磊，等.胃癌术前超声内镜检查与肿瘤血管内皮生长因子表达的检测分析中华普通外科杂志，2005，20（11）：713-715.
[4] 李引，黄奕华，黄美近.超声内镜与CT对胰腺及壶腹部周围肿瘤的术前诊断价值[J].中华普通外科杂志，2005，20（12）：757-759.
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