观察延续护理对直肠癌患者术后的影响

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　　【摘要】 目的 观察延续护理对直肠癌患者术后的影响。方法 74例直肠癌患者， 采用随机数字表法分为对照组及延续组， 每组37例。对照组进行常规护理， 延续组在常规护理方案的基础上进行延续护理。比较两组患者护理后的心理行为评分、自护能力评分、健康知识水平评分及护理前后的焦虑自评量表 （SAS） 评分。结果 延续组心理行为评分、自护能力评分、健康知识水平评分分别为（90.15±3.64）、（94.31±3.15）、（92.33±3.75）分;对照组心理行为评分、自护能力评分、健康知识水平评分分别为（84.31±3.76）、（85.17±3.06）、（86.74±3.08）分。延续组心理行为评分、自护能力评分、健康知识水平评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（t=6.7880、12.6597、7.0069， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。护理前， 延续组SAS评分为（67.82±2.19）分， 对照组SAS评分为（67.78±2.23）分;护理后， 延续组SAS评分为（46.39±2.42）分， 对照组SAS评分为（52.18±2.67）分。护理前， 两组SAS评分比较， 差异无统计学意义（t=0.0778， P=0.9382>0.05）;护理后， 延续组SAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=9.7736， P=0.0000<0.05）。结论 直肠癌术后患者应用延续护理可显著提高患者自护能力、心理行为评分及健康知识水平， 缓解患者焦虑状况， 改善患者术后心理状况。
　　【关键词】 延续护理;直肠癌;心理行为;自护能力;焦虑自评量表评分
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.21.085
　　直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤疾病， 临床发病率较高。患者明显症状为血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等[1]， 严重影响着患者的身体健康与生命安全， 目前临床上主要采用手术方法对直肠癌患者进行治疗， 其中以腹会阴联合直肠癌根治术最为有效[2]， 而手术中对患者进行的永久性肠造口改变了患者的排便方式， 容易使患者在术后产生较大的心理压力， 引起焦虑、抑郁等不良情绪， 对患者的正常生活与人际交往均造成了较大的影响， 不利于患者的恢复[3]， 因此对术后患者进行科学有效的护理， 缓解患者不良情绪， 改善患者心理状态， 对患者的康复具有十分重要的意义。本文总结并归纳延续护理对直肠癌患者术后心理行为和自护能力的效果及对SAS评分影响。报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年8月～2018年8月本院收治的74例直肠癌患者纳入研究， 采用随机数字表法分为对照组及延续组， 每组37例。延续组：男24例， 女13例;年龄46～82岁， 平均年龄（58.68±8.59）岁;病程5个月～13年， 平均病程（6.71±2.48）年;文化程度：小学及以下者3例， 初中或高中、卫校者9例， 专科、职高者11例， 本科及以上者14例;TNM分期：T1N0M0 27例， T2N0M0 10例。對照组：男23例， 女14例;年龄45～84岁， 平均年龄（58.72±8.62）岁;病程6个月～15年， 平均病程（6.76±2.76）年;文化程度：小学及以下者4例， 初中或高中、卫校者9例， 专科、职高者12例， 本科及以上者12例;TNM分期：T1N0M0 26例， T2N0M0 11例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准通过， 且患者及其家属均知情且自愿参与研究。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准[2] ①确诊为直肠癌者;②无腹腔镜手术史者;③患者经B超、CT检查显示， 均无癌栓形成， 未发生局部淋巴结以及远处转移;④无重要脏器的器质性疾病;⑤签署同意书者。
　　1. 2. 2 排除标准[3] ①有严重的肝肾功能性疾病者;②有精神病史者;③对本研究所用药物有过敏史者。
　　1. 3 方法
　　1. 3. 1 对照组 进行常规护理， 包括常规宣教、对患者的各项体征进行监测等内容。
　　1. 3. 2 延续组 在常规护理方案的基础上进行延续护理， 具体如下：①档案管理：建立护理档案， 记录患者姓名、年龄、家庭住址等基本个人信息以及疾病史、手术史、遗传病史等内容， 由患者签署知情同意书， 统一护理人员的延续护理干预;②健康宣教：在常规宣教的基础上， 考虑到患者出院后社区的远近， 组织抗癌小组， 定期参加由社区组织的直肠癌健康讲座， 增进对疾病相关知识的了解， 避免因不了解疾病相关知识而导致的不良情绪的发生;同时针对自我护理的相关知识， 举办大型交流活动， 由患者进行相互讨论， 提高患者对自我护理知识的了解及其自护能力的提升[4];③心理护理：针对护理期间患者的心理状况， 积极主动的与患者沟通， 了解其心理状态， 对其情绪及焦虑程度进行评估， 一旦患者有不良情绪的产生趋势， 积极与其进行沟通， 及时有效疏导， 避免患者产生复兴情绪， 影响患者的临床治疗及护理效果。
　　1. 4 观察指标及判定标准 两组均持续护理1个月， 对两组患者的护理情况进行观察， 具体比较两组患者护理后的心理行为评分、自护能力评分及健康知识水平评分及护理前后的SAS评分。根据本科室自制调查表调查患者在术后的心理行为评分、自护能力评分及健康知识水平评分， 评分越高， 患者心理状态越好， 自护能力越强、对健康知识越了解。根据SAS对患者护理前后的焦虑状况进行评估， SAS评分越高， 表示患者越焦虑。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果
　　2. 1 两组心理行为评分、自护能力评分及健康知识水平评分比较 延续组心理行为评分、自护能力评分、健康知识水平评分分别为（90.15±3.64）、（94.31±3.15）、（92.33±3.75）分;对照组心理行为评分、自护能力評分、健康知识水平评分分别为（84.31±3.76）、（85.17±3.06）、（86.74±3.08）分。延续组心理行为评分、自护能力评分、健康知识水平评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（t=6.7880、12.6597、7.0069， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。
　　2. 2 两组护理前后SAS评分比较 护理前， 延续组SAS评分为（67.82±2.19）分， 对照组SAS评分为（67.78±2.23）分;护理后， 延续组SAS评分为（46.39±2.42）分， 对照组SAS评分为（52.18±2.67）分。护理前， 两组SAS评分比较， 差异无统计学意义（t=0.0778， P=0.9382>0.05）;护理后， 延续组SAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=9.7736， P=0.0000<0.05）。
　　3 讨论
　　直肠癌的病因目前仍不十分清楚， 临床研究发现， 直肠癌的发生与遗传、饮食习惯、社会环境、地域等均有一定关系。目前认为， 动物脂肪和蛋白质摄入过高， 食物纤维摄入不足对人体消化系统有不同程度的损害， 是直肠癌发生的高危因素[5-7]。
　　本文研究结果显示， 延续组心理行为评分、自护能力评分、健康知识水平评分分别为（90.15±3.64）、（94.31±3.15）、（92.33±3.75）分;对照组心理行为评分、自护能力评分、健康知识水平评分分别为（84.31±3.76）、（85.17±3.06）、（86.74±3.08）分。延续组心理行为评分、自护能力评分、健康知识水平评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（t=6.7880、12.6597、7.0069， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。护理前， 延续组SAS评分为（67.82±2.19）分， 对照组SAS评分为（67.78±2.23）分， 护理后， 延续组SAS评分为（46.39±2.42）分， 对照组SAS评分为（52.18±2.67）分。护理前， 两组SAS评分比较， 差异无统计学意义（t=0.0778， P=0.9382>0.05）;护理后， 延续组SAS评分低于对照组， 差异具有统计学意义（t=9.7736， P=0.0000<0.05）。由此表明在直肠癌患者手术治疗后给予延续护理， 有助于患者出院后自护能力的提升， 同时有助于患者对健康知识水平的了解， 改善患者心理状态。
　　综上所述， 在直肠癌患者的护理中， 应用延续护理可显著提高患者自护能力、心理行为评分及健康知识水平， 缓解患者焦虑状况， 改善患者术后心理状况。
　　参考文献
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　　[4] 钟蕾. 延续护理对直肠癌术后肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响. 贵阳中医学院学报， 2014（1）：147-149.
　　[5] 廖桂兰. 延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响. 护理实践与研究， 2013， 10（17）：19-20.
　　[6] 柳建梅. 探讨延续护理对直肠癌患者术后心理行为及自护能力的影响. 中国实用医药， 2014， 9（14）：233-234.
　　[7] 李会. 延续护理干预对直肠癌造口术后病人焦虑状态的影响. 中国农村卫生， 2016（22）：61-62.
　　[收稿日期：2018-11-26]
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