全面护理干预在腹股沟斜疝无张力修补术患者中的实践研究
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[摘要]目的 观察腹股沟斜疝无张力修补术患者应用全面护理干预的效果。方法 选取我院2016年12月～2018年11月收治的66例实施无张力修补术的腹股沟斜疝患者作为研究对象，根据抽签法分为观察组和对照组，每组各33例。对照组使用常规护理，观察组在常规护理基础上增加全面护理干预，比较两组患者的抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、术后各项时间及护理总满意度。结果 观察组的SDS评分及SAS评分明显低于对照组（P<0.05）。观察组的住院时间、下床活动时间、进食时间、术后肛门排气时间短于对照组（P<0.05）。观察组的护理总满意度为96.96%，高于对照组的78.78%（P<0.05）。结论 在腹股沟斜疝无张力修补术患者护理中应用全面护理干预，可消除患者抑郁、焦虑情绪，缩短患者住院时间，使患者能够快速进行肛门排气，缩短下床活动时间，并使患者能够快速进食，促进疾病快速恢复，临床应用及推广价值极高。
[关键词]无张力修补术;腹股沟斜疝;SDS评分;SAS评分
[中图分类号] R656.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）7（a）-0250-03
[Abstract] Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention in tension-free repair patients with inguinal hernia repair. Methods A total of 66 patients with inguinal hernia who underwent tension-free repair in our hospital from December 2016 to November 2018 were included in the study. They were divided into the observation group and the control group according to the drawing method， 33 cases in each group. The control group used routine nursing. The observation group used comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing. The SDS， SAS scores， postoperative time and total nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The SDS score and SAS score of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. The hospital stay， the time of getting out of bed， eating time， and postoperative anal exhaust time in the observation group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The total nursing satisfaction of the observation group was 96.96%， which was higher than that of the control group （78.78%） （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in the nursing of patients with inguinal hernia repair can eliminate depression and anxiety， shorten the length of hospital stay， enable patients to quickly perform anal exhaust， shorten the time of getting out of bed， and make patients fast eating， promoting rapid recovery of disease， clinical application and promotion value is extremely high.
[Key words] Tension-free repair; Indirect inguinal hernia; SDS score; SAS score
腹股沟斜疝在临床上较为常见，且男性比较多发。腹股沟斜疝疾病患者其腹股沟部位会产生可复性肿块，负重或者站立时出现，当患者用手推送或者平卧休息时肿块可回到腹腔中[1]。该疾病如不及时治疗，会产生严重并发症[2]。目前，临床上常使用无张力修补术治疗该疾病，并且实施有效护理可促进患者康复，缓解其负面情绪，提升手术治疗效果[3]。全面护理通过系统性的护理干预，促进患者快速恢复健康，改善患者心理狀态，具有显著效果。本研究选取我院收治的腹股沟斜疝患者作为研究对象，观察无张力修补术后应用全面护理干预的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年12月～2018年11月收治的66例实施无张力修补术的腹股沟斜疝患者作为研究对象，根据抽签法分为观察组和对照组，每组各33例。所有入选患者均知情同意本研究，且已签署知情同意书。本研究已经我院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①具有严重肝肾功能障碍及其他肝肾功能不全患者;②具有精神疾病及语言障碍患者;③存在恶性肿瘤疾病患者;④具有血液免疫系统疾病患者。纳入标准：①经超声检查、实验室、临床确诊为腹股沟斜疝患者;②实施无张力修补术治疗患者。两组均无女性患者。观察组中，年龄31～68岁，平均（45.25±10.24）岁;中华腹壁外科学组及外科学会分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型11例，Ⅲ型5例，Ⅳ型5例;文化程度：小学学历4例，初中学历6例，高中学历15例，大专及以上学历8例;合并糖尿病16例，合并高血压17例。对照组中，年龄32～66岁，平均（45.32±10.54）岁;中华腹壁外科学组及外科学会分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型11例，Ⅲ型6例，Ⅳ型3例;文化程度：小学学历3例，初中学历5例，高中学历16例，大专及以上学历9例;合并糖尿病18例，合并高血压15例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法
对照组实施常规护理，如术后观察、日常生活护理、清洁病房等。观察组在常规护理基础上增加全面护理干预，具体如下。①入院后，护理人员向患者介绍手术室环境、手术过程、住院环境，客观评价患者脑、肾、肝、心等脏器，观察患者有无便秘状况，强化患者呼吸道护理，控制患者肺部感染等。②护理人员应及时与患者进行沟通，倾听患者内心诉求，了解患者社会背景、文化程度、性格等，制订具有针对性的护理措施。护理期间，注意保护患者个人隐私，尊重患者生活习惯，并邀请治疗成功的患者为患者讲述治疗经历，提升其治疗、战胜疾病的自信心。通过聊天、举办座谈会等方式消除患者抑郁、焦虑等负面情绪，鼓励患者，告知其家属提供患者支持，改善患者不良心理。③告知患者该疾病发病因素、发病机制、治疗过程及预后等知识，告知患者术前术后的注意事项，提升患者护理能力，从而促进患者快速恢复健康。④患者术后12 h可食用流质食物，如无不适症状，可食用半流质食物，告知患者饮食注意清淡，保证丰富营养并且容易消化。⑤对患者实施出院指导，告知患者少出汗，少沾水，注意保持伤口清洁，如有异常状况出现，应与医生及时联系。1周内应保持休息，1周后可工作，并且注意不要进行重体力劳动。定时排便，禁止吸烟，使用新鲜的蔬菜水果，食用容易消化的食物，避免出现大便阻塞现象。⑥采用无张力修补术患者疼痛程度有所减轻，但仍有对疼痛较为敏感的患者需要使用止痛剂来缓解疼痛，护理人员指导患者使用呼吸方法降低疼痛，变换体位过程中轻压伤口，避免增加切口部位张力，从而降低患者疼痛。
1.3观察指标及评价标准
观察两组患者的焦虑及抑郁状况，使用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑情况，轻度焦虑为50～<60分，中度焦虑为60～<70分，重度焦虑为≥70分，分数越高，患者焦虑程度越严重。使用抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁情况，轻度抑郁为53～62分，中度抑郁为63～71分，重度抑郁为≥72分，分数越高，患者抑郁程度越严重。比较两组的住院时间、术后下床活动时间、术后肛门排气时间、进食时间。护理满意度评价标准：使用我院自行设计的护理满意度调查表对患者护理满意度进行评价，分值0～100分，其中≥90分为满意;80～<90分为一般满意，<80分为不满意。护理总满意度=（满意+一般满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前后焦虑及抑郁状况的比较
2.2两组相关指标的比较
2.3两组护理总满意度的比较
3讨论
疝囊从机体腹壁下动脉外侧内环突出，向前、向下、向内斜行，经过患者腹股沟管，从皮下环穿出，并进入阴囊，称为腹股沟斜疝[4]。腹外疝中以斜疝最为常见，并且男性较为多发[5]。
无张力修补术使用的补片抗感染作用显著，组织相容性较强，可使网片与组织有效结合，加强腹股沟内环及管壁，并且复发率低，恢复速度快，疼痛小，损伤小，并发症低，治疗斜疝具有显著效果[6]。因为腹股沟疝患者缺乏该疾病的发病机制、病情进展、手术过程、预后的认知[7]，且无张力修补术相比较于传统手术，虽然无较大创伤，但作为一种手术方式，会对患者造成应激，出现抑郁及焦虑情绪，影响治疗效果[8]。对患者实施有效护理干预，可缩短患者恢复时间，提升治疗效果[9]。医学上认为，情绪是指与个体需求相关的一种内心体验，在患者手术中加强护理干预，掌握患者的个人行为及心理状况，对其进行个性化护理，促进患者保持良好的习惯及行为[10];患者可通过读书、看报纸、看电视、聊天、听音乐等方式排解压力，缓解抑郁、焦虑情绪，提升治疗积极性，从而提升治疗效果[11]。通过向患者实施健康教育，使患者了解腹股沟斜疝的发病机制、治疗方法、注意事项及预后等有关知识，提升患者对该疾病的了解程度，从而提升患者的治疗依从性及积极性，增加患者满意度[12]。通过指导患者学习自我护理技能，提升其自我护理能力，保证患者身体健康[13]。无张力修补术治疗患者腹股沟斜疝，虽然疼痛程度相比较于传统手术有所降低，但少部分疼痛敏感的患者仍然难以承受，需要使用止痛剂来止痛[14]。护理人员通过指导患者呼吸方法，告知患者变换体位时注意轻压切口，降低切口局部张力，从而减轻患者疼痛。患者术后应食用流质食物，注意饮食清淡，保证食物的营养[15]。通过以上护理措施可改善患者负面情绪，促进患者康复，从而提升患者对护理人员及医院的满意程度，这对医院未来发展及口碑宣傳具有重要意义。
本研究选取我院实施无张力修补术治疗腹股沟斜疝患者作为研究对象进行观察，结果显示，观察组的抑郁情绪及焦虑情绪评分明显低于对照组（P<0.05），提示在该疾病术中实施有效护理措施可改善患者心理状况，使患者保持良好心态;观察组的住院时间相比较于对照组更短，下床活动时间、进食时间、肛门排气时间比对照组更早，且观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），提示该疾病手术患者实施有效护理可缩短患者康复时间，使患者尽快恢复健康，从而提升患者的护理满意度。
综上所述，在腹股沟斜疝无张力修补术患者护理中应用全面护理干预，效果显著，可改善患者情绪，缩短患者住院时间，促进患者早日进行肛门排气、下床及进食，促进患者快速恢复，提升护理满意度，具有临床使用及推广价值。
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（收稿日期：2018-12-21 本文编辑：祁海文）
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