前列地尔联合尿毒清颗粒对慢性肾衰竭的疗效研究
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[摘要] 目的 對前列地尔联合尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭的疗效进行分析和介绍。方法 方便选择该院在2016 年1月—2018年8月期间收治的60例慢性肾衰竭患者作为研究对象，按照患者的病历单双号将其划分为对照组和观察组，每组30例。采用前列地尔治疗对照组患者，在此基础上应用前列地尔联合尿毒清颗粒治疗观察组患者，对两组患者的治疗效果进行分析和比较。 结果 在经过规范治疗后，对照组达到了56.7%的总有效率;观察组达到了80.0%的总有效率。在总有效率方面两组患者相比差异有统计学意义（χ2=20.572，P<0.05）。在治疗过程中，对照组达到了23.3%的不良反应发生率，观察组达到了16.7%的不良反应发生率。在不良反应发生率方面两组患者相比差异无统计学意义（χ2=1.293，P>0.05）。结论 前列地尔联合尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭具有很好的治疗效果，可以使患者的临床症状得到有效改善，值得在临床上予以进一步推广和应用。
[关键词] 前列地尔;尿毒清颗粒;慢性肾衰竭;肾功能;疗效;安全性
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0016-03
Therapeutic Effect of Alprostadil Combined with Urinary Clear Granules on Chronic Renal Failure
MA Yan-yan
Department of Nephrology， Dongchangfu People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China
[Abstract] Objective To analyze and introduce the efficacy of alprostadil combined with uremic clear granules in the treatment of chronic renal failure. Methods Sixty patients with chronic renal failure admitted to our hospital from January 2016 to August 2018 were convenient selected as subjects. According to the patient's medical record， they were divided into control group and observation group， with 30 cases in each group. The patients in the control group were treated with alprostadil. On the basis of this， the patients in the observation group were treated with prostaglandil combined with urinary granules. The therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results After standard treatment， the control group achieved a total effective rate of 56.7%; the observation group achieved a total effective rate of 80.0%. There was a significant difference in the total effective rate between the two groups （χ2=20.572， P<0.05）， which was statistically significant. During the course of treatment， the control group achieved 23.3% of the incidence of adverse reactions， and the observation group achieved 16.7% incidence of adverse reactions. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （χ2=1.293， P>0.05）， which was not statistically significant. Conclusion The combination of alprostadil and urinary clear granules in the treatment of chronic renal failure has a good therapeutic effect and can effectively improve the clinical symptoms of patients. It is worthy of further promotion and application in clinical practice.
[Key words] Alprostadil; Urinary clear granules; Chronic renal failure; Renal function; Efficacy; Safety 慢性肾功能衰竭主要是由多种原因造成人体肾脏受到实质性损害，致使肾脏萎缩，从而无法维持正常的肾功能，导致患者发生营养物质代谢障碍、水盐代谢失衡和电解质紊乱等各种症状，不仅影响到了患者的生活质量，在严重的情况下还会导致患者死亡。现在临床上主要采用肾移植、药物疗法和透析疗法等对慢性肾功能衰竭进行治疗，其中肾移植和透析疗法都具有较差的顺应性和费用高昂等问题，因此很多患者无法接受。对于早期的慢性肾衰竭患者而言药物治疗是首选的方式，其能够有效的缓解症状，并且减缓病情的发展。为了对前列地尔联合尿毒清颗粒对慢性肾衰竭的疗效进行分析和研究，该文方便选择该院在2016 年1月—2018年8月期间收治的60例慢性肾衰竭患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的60例慢性肾衰竭患者作为研究对象，按照患者的病历单双号将其划分为对照组和观察组，每组30例。该次研究经过了医院伦理委员会同意，纳入的患者均经过临床确诊为慢性肾衰竭，患者均签署了知情同意书，均为自愿参与其中。对照组患者中共计有13例女性，17例男性，年龄在31～70岁之间，平均年龄为（59.07±6.81） 岁;病程在6个月～9年之间，平均病程为（6.53±1.62） 年。观察组患者中共计有12例女性，18例男性，年龄在33～70岁之间，平均年龄为（60.11±6.49） 岁;病程在7个月～9年之间，平均病程为（6.85±1.72） 年。在年龄、性别和病程等一般资料方面两组患者差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。
1.2 方法
采用前列地尔（批准文号：国药准字 H10980024，规格：2 mL：10 μg）治疗对照组患者，应用前列地尔联合尿毒清颗粒（批准文号：国药准字Z20073256，规格：5 g/袋）治疗观察组患者。具体方法为：采用0.9% 氯化钠注射液100 mL与前列地尔注射液2 mL混合均匀，然后对患者进行静脉滴注，滴注1次/d。在此基础上，使用尿毒清颗粒治疗观察组患者，用法为3次/d，1袋/次，服用方式为热水冲泡后口服。上述两组患者均进行为期2周的治疗。
1.3 评价指标
在完成治疗之后，对患者的治疗效果进行评价，具体如下：①显效：患者的心功能衰竭、高血压、白细胞异常、贫血、口腔氨臭味和恶心呕吐等临床症状得到了极大改善，尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）具有不小于30%的下降幅度或者内生肌酐清除率 （Ccr）具有不小于30%的增加幅度，与治疗之前相比，尿蛋白具有高于2/3的排出率下降幅度;②有效：患者的临床症状出现了部分改善，尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）具有不小于20%的下降幅度或者内生肌酐清除率 （Ccr）具有不小于20%的增加幅度，与治疗之前相比，尿蛋白具有高于1/3的排出率下降幅度;③稳定：患者的临床症状没有发生明显改善，病情相对稳定，没有出现恶化;④无效：患者的临床症状和各项指标均无改善，甚至加重。显效+有效+稳定=总有效。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用均数±标准差 （x±s） 表示，采用t 检验，计数资料以频数、百分比%表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床治疗效果比较
在经过规范的治疗后，对照组中有4例显效，9例有效，4例稳定，13例无效，达到了56.7%的总有效率;观察组中有9例显效，12例有效，3例穩定，6例无效，达到了80.0%的总有效率。在总有效率方面两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的不良反应比较
在治疗过程中，对照组中出现2例胃肠道反应，2例轻度的头晕和头痛反应，3例注射部位红肿，达到了23.3%的不良反应发生率;观察组中出现1例胃肠道反应，2例轻度的头晕和头痛反应，2例注射部位红肿，达到了16.7%的不良反应发生率。在不良反应发生率方面两组患者相比差异无统计学意义（χ2=1.293，P>0.05）。
3 讨论
慢性肾功能衰竭具有比较复杂的致病原因，比如糖尿病肾病、肾小球肾炎、高血压肾病、肾血管病变、遗传性肾病等，都会导致慢性肾功能衰竭。现在慢性肾功能衰竭具有越来越高的发病率，在我国慢性肾脏病的发病率高达10%，对人民群众的生命健康造成了极大的危害，因此如何有效地治疗慢性肾衰竭受到了临床上的普遍关注。
目前临床上在对慢性肾衰竭的治疗主要是采用药物治疗的方式，该方式除了可以降低治疗费用，还会提升病人的顺应性。作为一种慢性肾衰竭的常用治疗药物，前列地尔可以扩张肾小球入球和出球小动脉，并对血小板凝聚进行抑制，使肾血管的阻滞情况得以缓解，有效的缓解肾脏的高凝和缺血状态;还可以对免疫复合物的分泌、炎症因子的侵润、巨噬细胞进行抑制，减少细胞因子的活性，从而缓解患者肾脏的炎症反应，对肾循环进行改善，进一步保护肾脏。
在中医中将慢性肾衰竭归于“溺毒”“虚劳”和“水肿”的范畴，所以在慢性肾衰竭的治疗中主要采用活血解毒和健脾利湿的方法。作为一种排毒性药物，尿毒清颗粒中的白芍成分具有平抑肝阳的作用;白术成分能够起到燥湿利水、健脾益气的作用;苦参具有清热燥湿的功效;桑白皮则具有利水消肿的作用;黄芪具有脱毒排脓的作用;大黄则可以清热
泻火，凉血解毒。患者在服用尿毒清颗粒之后能够排除体内毒素，并且使自身的免疫功能得以增强，还可以改善免疫功能，起到抗血小板凝集和抗炎的作用，将氧自由基清除掉。在该次研究中，在经过规范的治疗后，对照组中有4例显效，9例有效，4例稳定，13例无效，达到了56.7%的总有效率;观察组中有9例显效，12例有效，3例稳定，6例无效，达到了80.0%的总有效率。在总有效率方面两组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中，对照组中出现2例胃肠道反应，2例轻度的头晕和头痛反应，3例注射部位红肿，达到了23.3%的不良反应发生率，观察组中出现1例胃肠道反应，2例轻度的头晕和头痛反应，2例注射部位红肿，达到了16.7%的不良反应发生率。在不良反应发生率方面两组患者相比差异无统计学意义（χ2=1.293，P>0.05）。闫建锋[12]在研究中地发现，采用前列地尔治疗的对照组临床总有效率为57.8%，联合应用尿毒清颗粒治疗的治疗组总有效率为82.2%，两组患者总有效率相比具差异有统计学意义（P<0.05）。另外，两组患者均没有出现严重的不良反应，不良反应相比差异无统计学意义（ P>0.05），这一结果与本次研究结果相一致，证实前列地尔联合尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭具有很好的治疗效果。 综上所述，前列地尔联合尿毒清颗粒治疗慢性肾衰竭具有很好的治疗效果，可以使患者的临床症状得到有效改善，值得在临床上予以进一步推广和应用。
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