急诊内科昏迷患者的紧急抢救与护理配合探讨
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【摘 要】目的：探讨急诊内科昏迷患者的紧急抢救与护理配合。方法：回顾性分析2018年1月至2019年1月我院急诊内科收治的38例昏迷患者的临床资料，所有昏迷患者均给予紧急抢救，实施相应的护理配合。结果：38例昏迷患者中，1例因抢救无效死亡，比率为2.63%，37例昏迷患者经紧急抢救、配合护理干预，成功转入普通病房进行治疗后康复出院，救治成功率可达97.37%;患者最长住院时间为20d，最短住院时间为8d，平均住院时间为（14.0±1.5）d。结论：急诊内科对昏迷患者实施紧急抢救与科学的护理配合，可有效改善昏迷患者病情，挽救患者生命，具有重要临床价值。
【关键词】急诊内科;昏迷;抢救;护理
昏迷是急诊内科比较常见的一种病症状态，昏迷的引发因素主要为大脑皮层因高度紧张或外部刺激造成意识中断，情况严重者可导致患者死亡，此类患者大多在强烈刺激下也难以恢复意识。昏迷的发病机制较为复杂，目前临床尚未有统一定论，临床诊断难度较大，因患者处于无意识状态，语言表达能力丧失，误诊的概率相对较高，因此需要急诊内科实施专业性强的救治措施，同时配合有效的护理干预，提升救治效率，促使患者恢复生命体征，为下一步治疗提供条件[1]。我院内诊内科对昏迷患者给予紧急抢救，实施相应的护理配合，取得较好的救治效果，现以38例昏迷患者临床资料为例，具体报告如下。
1 资料与抢救方法
1.1 患者临床资料
回顾性分析2018年1月至2019年1月我院急诊内科收治的38例昏迷患者的临床资料，38例昏迷患者中男患15例，女患23例，最大年龄64岁，最小年龄18岁，平均年龄（41.5±1.5）岁，患者昏迷分类：心脑血管疾病昏迷8例，低血糖昏迷9例，电击造成的昏迷6例，中毒昏迷9例，其他6例。
1.2 紧急抢救与护理配合方法
紧急抢救：
（1）前期准备工作，分析患者昏迷原因，评估患者生命体征及相关指标，确定患者是否存在意识反应以及机体是否出现功能性障碍，排除如昏厥等与昏迷相类似的病症，同时采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者昏迷状态进行评分，以充分了解患者当前病情;
（2）实施紧急抢救措施，①保持昏迷患者呼吸道顺畅，必要时采取有氧辅助措施，为患者提供氧气补充;②及时对昏迷患者血压、心率等生命体征进行监测，密切关注患者各项生命体征波动情况，一旦发现异常情况，立即采取针对性治疗措施;③对于身体上有创伤的患者，需及时对创伤部位进行消毒、止血处理，以降低感染发生概率，减少并发症发生的可能;④充分掌握昏迷患者昏迷前服用相关药物，尤其是中毒患者，以提升抢救成功率;⑤对于急诊内科接收的昏迷患者，时间就是生命，治疗时间较为紧迫，主治医师应不断提升自身素养，快速高效的完成救治，为患者赢得救治时间。
护理配合方法：
（1）基础护理，①护理人员及时检查昏迷患者口腔及呼吸道内有无异物，如患者佩戴义齿应将义齿取下，对于口腔及气道分泌物较多的患者，需使用专业设备将其吸出，确保患者呼吸道畅通;②将昏迷患者双肩垫高，伸展患者颈部，佩戴氧气罩，对于严重呼吸困难的患者采取气管插管或切开气管，做好人工气道护理工作;③快速搭建静脉通道，静脉通道至少建立2条，以便对患者进行基础补液，注入生理盐水，保证昏迷患者体内酸碱平衡，如患者出现循环衰竭，及时将液体输入患者体内;④实时监测昏迷患者心率、脉搏、血压、体温等生命体征参数变化，并进行登记，若生命体征参数出现异常波动，立即报告主治医师实施处理，同时增强与主治医师的配合度，保证第一时间完成抢救工作;⑤抢救过程中密切关注昏迷患者肺部特征，如患者出现呕吐，立即将患者头部偏向一侧，防止分泌物吸入气道造成窒息[2]。
（2）针对性护理，①对于严重休克的患者需开展扩容治疗，辅助软化血管药物进行治疗;②确认为药物中毒的昏迷患者，需及时进行洗胃、导泄治疗，以排除患者体内毒素，如有必要需配合特效解毒剂进行治疗;③对于合并糖尿病的昏迷患者，确定存在酮症酸中毒的情况，则立即给予小剂量胰岛素处理。（3）抢救后护理措施，患者抢救成功后，待其生命体征恢复稳定后，可转入普通病房进行下一步治疗，转入和护送期间，需妥善固定氧气管道、静脉输液通道等各种治疗管路，避免转运过程中出现管道阻塞、脱落、扭曲等情况，同时做好保暖措施，防止患者坠床[3]。
1.3 观察指标
①救治成功率、死亡率;②住院时间。
1.4 数据统计分析
使用统计软件spss20.0行数据分析，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验。
2 实验结果
2.1 救治成功率、死亡率
38例昏迷患者中，1例因抢救无效死亡，比率为2.63%，37例昏迷患者经紧急抢救、配合护理干预，成功转入普通病房进行治疗后康复出院，救治成功率可达97.37%。
2.2 住院时间
37例昏迷患者最长住院时间为20d，最短住院时间为8d，平均住院时间为（14.0±1.5）d。
3 讨论
昏迷属于比较严重的一种意识障碍，其具有发病危及、病情危重、死亡率高等特点，严重威胁患者生命安全，患者脑功能受到严重抑制，导致大脑皮质及脑干网状结构受到严重影响，造成患者意识丧失，伴随躯体运动功能及觉醒状态受到损伤，丧失对外界刺激的反应[4]。昏迷的发生因素有不同种，如药物中毒、心血管系统疾病、内分泌代谢系统急症、重度感染等均可能造成患者昏迷，由于患者在昏迷状态下意识丧失，医护人员无法了解患者当前感受及首要致病因素，必须及时对昏迷因素进行评估，同时要求护理人员密切监测患者各项生命体征，根据生命体征指数采取针对性治疗措施[5]。昏迷患者处在生死边缘，便对医护人员专业技术及职业素养提出较高要求，要求主治医师在第一时间对患者昏迷原因作出准确判断，采取应急治疗措施，护理人员需对患者实施预见性护理干预，提升与主治医师的配合度，保证患者呼吸道通畅，建立静脉通路，针对不同类型的昏迷患者采取针对性护理措施，仔细了解患者疾病史，尤其是由糖尿病史的患者，认为酮症酸中毒所致昏迷的概率较大，对于存在心脑血管疾病的患者极容易引发脑出血、脑梗死等症状导致出现昏迷，为及早确定昏迷原因，需实施血尿常规、血糖、脑电图等检查。陈慧[6]在相关研究中指出，18例心脑血管疾病昏迷患者以及17例因低血糖昏迷患者经紧急抢救及临床护理干预的手段后被抢救后成功转入普通病房再进行后期的治疗，治疗康复后出院，其中2例心脑血管昏迷太重以及3例深度昏迷的患者均转院继续治疗，一个月后随访，所有患者均治愈后出院，无死亡人数。本文以38例昏迷患者的临床资料进行研究，结果显示，38例昏迷患者中，1例因抢救无效死亡，比率为2.63%，37例昏迷患者经紧急抢救、配合护理干预，成功转入普通病房进行治疗后康复出院，救治成功率可达97.37%，患者最长住院时间为20d，最短住院时间为8d，平均住院时间为（14.0±1.5）d。综上所述，急诊内科对昏迷患者实施紧急抢救与科学的护理配合，可有效改善昏迷患者病情，挽救患者生命，降低死亡率，具有重要临床价值。
参考文献
[1]范利.人性化护理模式应用于急诊内科护理方法及效果研究[J].中國保健营养旬刊，2014，24（4）：2205-2206.
[2]张秀萍.急诊内科昏迷患者的紧急抢救及临床护理干预分析[J].中国卫生标准管理，2014，5（17）：149-150.
[3]黄春梅.急诊内科昏迷患者的紧急抢救与护理措施[J].基层医学论坛，2015，19（28）：4004-4005.
[4]许卫利.探讨急诊内科昏迷患者的抢救及护理措施[J].中国保健营养旬刊，2014，24（7）：4258-4259.
[5]李志敏.急诊内科昏迷患者的抢救与护理分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（79）：252-258.
[6]陈慧.急诊内科昏迷患者的紧急抢救配合与护理[J].医药前沿，2016，6（32）：200-201.
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