探讨封闭负压引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床疗效

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　　【摘要】 目的 分析封闭负压引流（VSD）技术治疗四肢创伤复杂创面的临床疗效。方法 100例四肢创伤复杂创面患者， 采用随机数字表法分为对照组与观察组， 每组50例。对照组采用常规治疗方法， 观察组在对照组治疗基础上采用封闭负压引流技术治疗。比较两组治疗效果以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率98%高于对照组的78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率2%低于对照组的20%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对四肢创伤复杂创面患者临床采用封闭负压引流技术治疗效果显著， 可有效改善其创伤症状， 相应提高患者临床治疗效果， 对确保患者生活质量以及生命安全具有显著意义， 该治疗方法值得临床推广使用。
　　【关键词】 封闭负压引流技术;四肢创伤复杂创面;治疗效果;不良反应
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.038
　　在当前医院临床患者疾病诊断与治疗过程中， 由于多种因素影响， 增加了各类疾病发生几率， 对患者生命健康以及生活质量造成严重影响。而在实际患者诊断与治疗过程中， 由于交通意外、高空坠落等多种因素影响， 增加了出现四肢创伤几率， 对患者生命安全以及活动能力造成极大影响的同时， 对部分存在复杂创面患者治疗恢复提出了更高要求[1， 2]。因此采用科学治疗方法针对四肢创伤复杂创面患者， 能够有效提高治疗效果， 降低各类不良情况发生率， 确保其恢复效果。本研究分析封闭负压引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床疗效， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年9月～2019年9月本院接收并治疗的100例四肢创伤复杂创面患者为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组与观察组， 每组50例。对照组男30例， 女20例;平均年龄（46.32±5.28）岁。观察组男29例， 女21例;平均年龄（45.03±4.39）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及患者家属均对本研究知情， 本院伦理委员会对该研究完全知情， 并批准研究进行。纳入标准：临床确诊四肢创伤复杂创面患者;对本研究知情并自愿加入其中患者;无严重内脏器官损伤患者。排除标准：对本研究采用治疗方法不耐受患者;对本研究存在抗拒心理患者;存在认知、意识等精神障碍疾病患者;治疗依从性低患者。
　　1. 2 方法 两组患者均依据创伤严重情况、创伤部位， 相应采用清创、消毒、抗炎症处理， 并相应采用抗生素预防感染， 在这一基础上， 对照组患者接受常规换药治疗方法， 采用无菌敷料联合凡士林纱布进行包扎， 持续该治疗方法直到创面新鲜肉芽生长后， 采用皮片移植或皮瓣转移方法修复创面。观察组在对照组治疗基础上， 采用封闭负压引流技术治疗。患者接受常规治疗后， 选择采用封闭负压引流敷料， 相应调整封闭负压引流负压水平数值在-120～220 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。患者持续治疗24 h， 在这一过程中需要注意每6 h为患者更换1次敷料， 直到患者创面无渗液、红肿情况。同时在患者创面无明显坏死组织、创面新鲜以及无明显水肿条件下， 采用植皮手术或皮瓣移植术， 有效封闭创面， 完成患者治疗。
　　1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者治疗后临床治疗效果， 依据创面恢复情况， 划分治疗效果为显效、有效以及无效3种类型。显效：患者治疗效果显著， 无明显红肿、渗液情况， 预后效果良好;有效：患者存在轻微红肿情况， 恢复情况较好;无效：患者临床治疗无效果， 且存在创伤恶化情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。同时比较分析两组患者治疗过程中不良反应发生情况， 其中主要包括感染、愈合不良以及发热等。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组临床治疗效果比较 观察组显效36例， 有效13例， 无效1例;对照组显效13例， 有效26例， 无效11例。观察组治疗总有效率98%高于对照组的78%， 差异有统计学意义。见表1。
　　2. 2 两组不良反应发生情况比较 观察组感染1例， 愈合不良0例， 发热0例;对照组感染3例， 愈合不良4例， 发热3例。观察组不良反应发生率2%低于对照组的20%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　在当前临床各类患者疾病诊断与治疗过程中， 受暴力冲击、交通意外等因素造成四肢创伤患者数量持续增加， 对患者生命安全以及生活质量造成极大影响。该类患者通常由于创伤类型以及创伤部位不同等因素影响， 造成创面复杂情况发生， 为治疗造成较大难度。目前临床针对四肢创伤复杂创面患者， 临床通常采用多种治疗方法， 能够有效改善其症状， 促进创面恢复。但是在实际治疗过程中， 由于创面治疗方式不同， 相应治疗效果存在较大差异[3， 4]。
　　常规治疗方法以及依据创面位置以及创面具体治疗需求， 相应采用凡士林纱布以及辅料治疗方法为主， 该类治疗方法具有较高临床普及度， 针对多种类型创面均具有较高治疗效果。但是在实际针对四肢创伤复杂创面患者， 采用纱布包扎治疗方法效果一般， 其主要因素在于创面具有复杂性， 采用纱布包扎不利于创口恢复的同时， 增加了各类并发症发生率， 不利于患者疾病治疗。同时采用该类治疗方法治疗所需时间长， 延长了患者住院所需时间， 无法有效提高患者临床治療效果。在王振等[5]的研究中， 采用传统治疗方法治疗四肢创伤患者， 对其临床治疗效果具有一定局限， 无法最大限度上提高质量效果的同时， 对后续植皮以及皮瓣移植手术造成影响， 易造成皮肤愈合效果偏低， 创伤愈合效果差。同时在付广宇等[6]的研究中， 采用凡士林纱布包扎治疗方法增加了感染发生率， 其关键在于定期更换敷料及纱布对患者造成较大痛苦的同时， 增加了各类致病菌感染几率， 不利于患者恢复。 　　封闭负压引流技术主要是应用于存在大面积创伤、撕脱伤等患者， 采用封闭负压引流材料、半透膜以及负压吸引器进行负压吸引， 能够有效改善大面积创伤患者水肿、渗液以及红肿情况， 同时降低了各类不良情况发生率。在针对四肢创伤复杂创面患者治疗过程中， 采用封闭负压引流技术治疗方法能够最大限度上确保创面愈合效果， 有效降低了感染率的同时， 提高了临床该类创伤治疗效果。采用该类治疗方法， 能够有效针对复杂创面， 形成全覆盖情况， 提高治疗效果的同时避免了在患者更换敷料等过程中致病菌感染。同时负压情况下患者创口创面渗液、红肿、水肿情况得到有效改善， 对后续植皮手术、皮瓣移植手术治疗效果提升具有显著意义。在史文飚等[7]的研究中， 采用负压引流技术治疗方法能够改善四肢创伤患者治疗效果， 提高患者临床创伤治疗效果的同时， 有效降低了各类不良情况发生率， 确保患者创面有效愈合。同时在刘先明等[8]的研究中， 使用负压引流技术治疗方法最大限度上提高创面恢复效果的同时， 避免了感染、愈合不良等情况发生， 缩短了患者住院接受治疗时间， 对提高患者临床治疗效果具有显著意义。
　　在临床进行四肢创伤复杂创面患者治疗过程中， 由于创伤部位以及创口大小等影响， 造成在实际治疗过程中， 单一使用纱布及敷料治疗难度大， 治疗效果差以及并发症高发等情况发生[9-11]。在这一情况下， 需要采用高質量针对性治疗措施， 从而有效改善其治疗效果。具体而言， 在临床患者创伤基础治疗的基础上， 使用负压引流治疗技术， 能够最大限度上确保患者临床治疗效果， 改善其复杂创面出现渗液、渗血、红肿等情况， 从而最大限度上确保其治疗效果良好。在本研究实际治疗过程中， 通过采用负压引流技术， 避免了传统纱布包扎等方式造成患者恢复效果差等情况发生， 最大限度上有效提高患者治疗水平， 对促进创口愈合具有良好效果[12-14]。在本研究中， 观察组治疗总有效率98%高于对照组的78%， 差异有统计学意义。观察组不良反应发生率2%低于对照组的20%， 差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 临床针对四肢创伤复杂创面患者采用负压引流技术治疗方法治疗效果显著， 可有效改善创面渗液、水肿等情况的同时， 降低感染等情况发生， 有效提高患者临床治疗效果， 对提高患者生活质量， 促进创伤恢复具有显著意义， 值得临床推广使用。
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