玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的疗效探讨
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【摘要】 目的 探讨玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的疗效。方法 100例行白内障手术的患者， 采用随机数字表法分为研究组和对照组， 各50例。对照组采用左氧氟沙星滴眼液治疗， 研究组在对照组基础上应用玻璃酸钠滴眼剂治疗， 比较两组患者治疗前后泪腺分泌、泪膜破裂时间以及临床疗效。
结果 治疗后， 研究组患者的泪腺分泌时间（11.04±1.28）min长于对照组的（8.01±1.19）min， 泪膜破裂时间（1.34±0.54）min短于对照组的（3.87±0.71）min， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用玻璃酸钠治疗白内障术后干眼， 可有效的改善患者的泪腺结构以及泪腺的稳定性， 达到缓解干眼症的效果， 从而加快患者的恢复， 提高患者的生活质量， 临床应用效果较好。
【关键词】 白内障术后干眼;玻璃酸钠;左氧氟沙星滴眼液;泪腺结构
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.070
干眼症的病发大多是由于患者眼泪较少或者眼泪的质量较差、泪动力学出现异常而对患者的泪膜造成影响， 降低其稳定性， 从而引发的一系列眼部的不适， 在临床又被称为角结膜干燥症[1]。该疾病在临床的主要表现为患眼怕光、视力下降以及眼部出现干涩等症状， 严重影响患者正常生活。据统计， 白内障是致盲率最高的一种疾病， 目前临床在治疗白内障大多采用的是白内障超生乳化术， 该方法可以取得良好的治疗效果， 但是在治疗过程中会对患者的泪腺以及角膜的结构、稳定性造成影响， 导致患者的泪液分泌出现异常， 增加干眼症的病发率[2]。人工泪液能让大部分白内障者的干眼不适症好转， 延长泪膜的破裂时间。目前随着医药研究技术的发展与进步， 人工泪液产品也越来越丰富。玻璃酸钠作为优质的人工泪液， 是临床常用药物之一， 药物本身不具有强力的组织修复能力， 但可以有效补充泪液的不足。目前临床上治疗干眼症的方法较多， 本文为探讨玻璃酸钠治疗白内障术后干眼的疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1月～2019年1月在营口爱尔眼科滨海医院收治的100例行白内障手术的患者， 采用随机数字表法分为研究组和对照组， 各50例。研究组男28例， 女22例;年龄46～78岁， 平均年龄（56.82±7.07）岁;对照组男27例， 女23例;年龄45～79岁， 平均年龄（57.16±7.29）岁;两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。两组患者在最近半年内均未曾使用影响泪膜稳定性药物。患者及家属知情同意并签署知情同意书。
1. 2 方法 对照组采用左氧氟沙星滴眼液治疗， 具体方法为：使用左氧氟沙星滴眼液（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司， 国药准字H20020327， 规格：5 ml∶15 mg）对患者进行滴眼， 1～2滴/次， 4次/d。研究组在对照组基础上应用玻璃酸钠滴眼剂治疗， 具体方法为：0.3%的玻璃酸钠滴眼液[山东博士伦福瑞达制药有限公司， 国药准字H20053222， 规格：0.4 ml∶1.2 mg（0.3%）]1～2滴/次， 4次/d。治疗4周为1个疗程， 两组患者持续治疗4个周疗程， 并在治疗过程中时刻注意观察患者出现的不良反应， 一旦出现问题应当立刻停止， 干预并采取有效的措施。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后泪腺分泌、泪膜破裂时间以及临床疗效。观察两组患者的角膜荧光素染色水平， 具体检测方法如下：将2%的荧光素钠滴入患者的结膜囊中， 然后借助于裂隙灯对患者的泪膜进行观察， 然后記录泪膜破裂的时间;对于角膜荧光素染色水平可以应用打分制， ①0分：无染色;②1分：点状着色<30个;③2分代表点状着色≥30个， 但染色未出现融合现象;④3分：点状着色>30个， 并且有融合现象的出现;⑤4分：有大面积的片状着色。[3]：①痊愈：患者眼部出现的不良症状彻底消失， 并且泪液分泌的检测结果≥10 mm， 裂隙灯观察显示结果正常;②显效：患者眼部出现的不良症状基本消失， 并且泪液分泌的检测结果≥5 mm， 裂隙灯观察显示结果有很大好转;③有效：患者眼部出现的不良症状有所改善， 并且泪液分泌的检测结果<5 mm， 裂隙灯观察显示的结果有所改善;④无效：眼部患者眼部出现的不良症状、泪液分泌的检测结果以及裂隙灯观察显示结果无改善， 或者症状有所增加， 总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.00%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗前后泪腺分泌、泪膜破裂时间比较 治疗前， 两组泪腺分泌、泪膜破裂时间比较， 差异具有统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组患者的泪腺分泌时间（11.04±1.28）min长于对照组的（8.01±1.19）min， 泪膜破裂时间（1.34±0.54）min短于对照组的（3.87±0.71）min， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组治疗效果比较 研究组患者的治疗总有效率为94.00%， 高于对照组的80.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
白内障是临床上一种常见的眼科疾病， 该疾病具有较高的致盲性。临床采用相关手术对白内障进行治疗效果明显， 大多数患者在手术后的视力可以得到恢复， 但是也有部分患者在术后会出现结膜上皮细胞鳞状化， 此种现象主要是由于手术后结膜结构以及稳定性受到影响， 导致正常的泪液分泌量降低， 泪膜的稳定性下降， 进而发生白内障手术后出干眼症 [4]。干眼症的发生会引起患者的眼部产生有异物感以及干燥感， 眼部甚至会出现红肿、烧灼感以及视线模糊等， 严重的患者甚至会导致失明， 这给患者正常的生活造成了极大不便。据统计， 每年行白内障手术的人数呈上升趋势， 术后出现干眼症的患者的数量也在逐渐增加[5]。 临床上治疗干眼症常用的方法是通过滴眼液滴眼的方式进行治疗。左氧氟沙星滴眼液为临床中常用的治疗药物， 该药物治疗干眼症有一定效果， 但长时间应用易产生耐药性， 尤其对老年患者有一定的弊端[6]。随着医学的不断发展， 治疗干眼症的方法上也有了很大的进步， 玻璃酸钠滴眼液逐渐被广泛应用于临床上。玻璃酸钠作为一种天然的高分子材料， 具有较强的亲水性、黏弹性以及可塑性， 能够减少患者眼部水分的流失， 保证患者眼部充足的水份， 从而能稳定患者眼部的角膜结构[7]。同时玻璃酸钠可以与眼部的蛋白连接， 达到促进眼部角膜上皮组织的发育以及再生， 从而可以加快患者的恢复， 减少治疗时间。
本研究结果显示， 治疗后， 研究组患者的泪腺分泌时间长于对照组， 泪膜破裂时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗总有效率高于对照组， 差异有统计学意义 （P<0.05）。由此说明应用玻璃酸钠滴眼液对患者眼部结构的改善有着更好的作用， 与以往的研究结果相似[8]。并且患者在白内障手术后对用眼的习惯更加关注， 此外， 白内障手术后患者的角膜知觉有所衰退， 也可能会使患者对存在的干眼症状敏感度降低。
综上所述， 应用玻璃酸钠治疗白内障术后干眼， 可有效的改善患者的泪腺结构以及泪腺的稳定性， 达到缓解干眼症的效果， 从而加快患者的恢复， 提高患者的生活质量， 临床应用效果较好。
参考文献
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[8] 陈战巧， 钟柳美， 李霞， 等. 脂质型人工泪液对行超声乳化吸除术的白内障患者术后干眼的临床研究. 中国临床药理学与治疗学， 2018， 23（12）：66-71.
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